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肝炎患者： 乙肝 父系（父亲）
肝硬化患者： 父系（奶奶）
咨询内容
繆医生，您好，
我10年前患乙肝，当时是大三阳，采用过很多不正规的治疗，后采用干扰素一年，病毒没有明显下降，拉米夫定一年，病毒还是没有明显下降，都是在10的7次方左右，后无奈找当地正规中医持续调养了近两年，在2003年DNA转阴，变小三阳，肝功各项指标正常了；
之后每年检查身体，到2005年小三阳变为1，5阳性，DNA还是阴性；2006年情况和2005年一样；
但到2007年时，谷丙转氨酶50，其它都和以前一样，由于当时刚好是肠道感染后检查的，所以没在意；
今年7月份检查，谷丙50，DNA 2.7*10的3次方，还是1，5阳性，并且B超提示有轻度脂肪肝（身高174cm，体重140斤）；8月份检查，谷丙40，其它还是一样；
麻烦请帮助指导一下下一步的检查和治疗方案，万分感谢！
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你采用中药治疗竟然出现如此神奇的疗效，而且是在西药无效的情况下出现的，这令我十分好奇，请问你吃的是汤药还是成药？
不过，我得分析一点，既然在神奇之后又回复到病毒转阳，那就说明中药没有断根（这两个字是中医常用的）。
我还很奇怪，你为何不告诉我年龄，这里只有我能够读到你的注册资料，你的年龄对于我进一步给出建议很重要。你注册资料准确吗？女性,174cm，70KG，这些资料是否准确？我猜想你应该是运动员，如果是体育健女，那么我的建议又会调整。请你好好考虑一下是否应该来我的诊室并提问，如果回答是，那么一定要告诉我你的真实信息。
缪医生，您好，
非常感谢您的回复，注册信息是不准确的，是因为注册的时候，用户名老是被使用过，所以后面就随便试了一下结果还成功了，由此给您带来不便见谅！我31岁，男性，从事通信行业。当时吃的是汤药，在这之前也吃过一些中药成药同样没有效果；汤药是找的我们当地县中医院的一个老大夫，基本3个星期调一次药方，中药我也不是很懂，但是应该都是一下基本的药物，价格也都不贵，同时也还吃了一些水飞利之类的药物，整个疗程大概1年半，我自己也确信当时到底是如何康复的。
至于复发，我想可能和最近几年有时工作劳累和偶儿的应酬喝酒有些关系；
7月份我去西苑中医院也看过，专家最后给的建议也是没有什么太好的办法，就是自己多注意调养，可以考虑吃些平和的中药调养；对中医本身我是持保守态度的，虽然之前有过良好的一次实践，所以希望能从您这里得到指导，谢谢！
可以武断地说，我不认为你以前的“疗效”不是治疗的结果。我的建议是请你去三级医院看传染科医生，不再建议你“平和调养”了，如果再调养恐怕以后就必要麻烦，或者就很难调养了。你的个人信息是否可靠，为何不回答我？我并非对你个人隐私感兴趣，我是在为你看病。
缪医生，您好，
不好意思，我以为在上面对我个人信息的说明回答了您的问题，我在这里提供的个人信息是可靠的，我只是说注册的时候由于老不成功，所以没有那里面的信息是不准确的，但我看了一下email应该是准确的，我把我提供的信息再整理一下，男，31岁，174高，140斤重；不知道还需要补充哪些信息，带来不便见谅！
另外，对于您的判断，我之前自己也认为，可能是前面干扰素或者拉米加休养的一个综合的效果，这也是我对中药持保留态度的原因；我会尽快找时间去再专业检查一下，我不知道北医三院是否可以，我之前去过306但是我也发现他们那边没有传染科，只有消化科，感觉大夫对这个病的确不够专业。
北京有很多专业治疗肝病的医院，有感染科的医院在全国是最多的，你所提及的医院均非治疗病毒性肝炎的专门医院。建议你去北大人民医院、地坛医院、佑安医院、302医院等去看病。有关治疗的看法和建议我已经给出。
你的个人信息一定要全，不仅有利于判断病情，还有利于进一步随访。你第一次注册了女性，而且174，70kg，这就让我想到是否运动员。
非常感谢您的回复，最近一直在外出差，我会尽快去您推荐的一家医院去检查一下；等下我也试一下看能否将注册信息修改一下，再次感谢您的宝贵时间和仁爱之心，祝好！
缪医生，您好；
下面把10月30号在地坛医院的最新检查结果呈上：
肝功有两项异常，其它正常：
ALT 44.6 参考值（0-40）
TBIL 20.2 参考值（0-18.8）
乙肝两对半定量检查：
1，4，5阳性
HBV DNA PCR结果：
小于500 参考值（小于500）
甲胎蛋白 2.9 参考值（小于13.4）
挂了个专家号了解了一下，说没有什么大问题，考虑到肝功还是有些异常，建议可以吃点 参芪益肝（中成药）；
麻烦您，给点建议，是否要吃这种中成药，以及以后的定期复查和保健方面的建议（目前我在坚持是螺旋藻，复合维生素，还有按照您网站上的推荐在泡枸杞喝），再次感谢
上面写错了一个地方，应该是“芪桑益肝”
既然如此，我以为你不必吃任何药物，包括那个什么“益肝”。国家早就不允许为药物取带有暗示作用的名字，“益肝”就有暗示作用。
我要回过头来说几句，你的病毒的清除可能有两种情况：一是自身清除了，而是干扰素的后续作用。几乎可以肯定不是苦药作用的结果。有鉴于此，你就更应该停止那些可能无效也可能有害的药物了。
缪医生，非常感谢您的回复，我一直在看您的在线回复，真的是非常的感激您能在网上给予大家无私的帮助；我目前没有吃任何治疗药物，看来后面只需要注意保健和定期复查就可以了；
好了，就不耽误您给其它更需要帮助的朋友的宝贵时间。
缪医生，您好，我今天整理了一下最近几年的检查结果，我发现前面几年的结果和现在的比较类似，都是病毒检测不到，但是ALT经常在40到50之间，我不知道这种ALT轻度异常，但是病毒检测不到的情况，一般会有什么问题吗？或者需要进一步注意什么或者检查什么吗？谢谢
谨遵医嘱，感谢，祝好！
缪大夫，您好！
最近这半年按照您说的一直没有吃什么药，最近体检复查了一下，乙肝两对半定性1，5阳性，ALT 还是不正常，60，B超没什么问题，回顾最近这几年的情况基本都是这样；您看下一步如何处理合适呢？
不好意思，由于是单位的日常体检，所以没有查DNA，不知道是现在马上去查个DNA，还是等一段复查肝功的时候，一起查一下DNA？
好的，谢谢，最近一直在外，等回去马上去地坛医院查一下。
缪大夫，您好，
一直没有来上传结果，最新的检查结果是
DNA <500copies
但是肝功里面，如下几个指标不正常：
ALT 60
TBIL 26.5
IBIL 21.7
球蛋白G 34.8
身高174，体重145斤左右；今年的体检说之前的轻度脂肪肝已经没了；您看这种情况如何处理，谢谢
最新是什么概念？你最后一次提问是6月3日，我不能理解最新的含义。你可是老病人了，不就是简单地告诉几月几日吗，多不了几个字，反而让我整了很多字。
建议你尽快去医院查：丙型肝炎抗体、自身免疫抗体、甲状腺功能。这些检查结果报告后在来。当然，肝功能需要更新一下。另外，请你补充你的注册资料的你内容，你否都空着呢！
不好意思，将近一年了才来再次咨询您，废话不多说了；
7月26日的检查结果如下：
乙肝1，4，5小三阳，DNA < 500 copies/,丙肝抗体 阴性，自身免疫抗体 阴性，甲状腺功能正常；B超 没有明显异常；目前体重 140斤，身高 174厘米，肝功下列异常：
总胆固醇 5.51 mmol/L 2.33-5.18
高密度脂蛋白胆固醇 1.88 1.04-1.55
ALT 78.6 0-40
AST 120 0-40
TBIL 19.5 0-18.8
DBIL 3.9 0-6.8
个人感觉过去的两年，相对比较劳累，过去一年酒完全戒了，但是偶尔会熬夜，另外就是经常口腔溃疡；
在地坛医院找了个医生看了一下，说如果愿意可以肝穿看一下炎症情况，以及确定下肝细胞内乙肝病毒的复制情况，问了一下这个结果对治疗有什么指导，他说到也不影响治疗方案的确定，所以2000的时候在302做过肝穿，这次就先不考虑肝穿了，医生给开了 甘平，让先把肝功正常了再说，其他就是自己调整自己的身体状态，生活起居等；
最近吃了几天，感觉大便情况改善很明显，以前经常拉肚，现在大便一天一次而且成形了。
麻烦您给指点一下，谢谢！
对你的情况我觉得很生疏，你用过拉米夫定，后来停了，再用中药，还调理过。现在都用些什么药物呢？“ALT 78.6，AST 120 ”你这种结果要么是在使用降酶药，要么是严重肝病，要么撒谎：你仍然在大量喝酒。请你自己解释。进这个诊室有点难，但是当你长期不进而再进时还是请把近期的情况相对详细地说明一下。
不好意思，没有详细说清楚；
1）最近这些年从来没有吃过任何针对肝病的药物，也几乎没怎么吃过药；
2）自己身体感觉也还好，似乎没有特别重症肝病的症状；
3）过去偶尔喝酒，但是最近一年绝对是滴酒不沾的；
上次检查结果中AST为什么那么高，我也比较困惑。
上次检查后吃甘平一个月，8月27日地坛医院检查结果：
ALT 40.7 AST 24.6 TBIL 34.9 DBIL 3.1
另外总胆固醇和低密度脂稍微有一点偏高；
找了个专家看了一下，他认为甘平没有必要吃，所以目前我也没有吃任何药物，他建议自己注意调养休息（我和他说最近几年都比较劳累，常熬夜，而且压力比较大）观察几个月，期间复查肝功，如果正常了，就继续定期监控，如果还异常，那最好做肝穿，然后再看是否需要进行治疗干预。
麻烦您给下建议，另外我发现最近总胆红素总是高，以前乙肝发病的时候都很少胆红素高的，现在怎么转氨酶不是很高，但是胆红素反而下不来呢？
不好意思，补充一下，之前说过的要中医调理，但是您说没必要后也就没有吃了，所以总的来说，基本是没怎么吃过药的
你告诉我的7月26日肝功结果中ALT和AST倒置，原因我已经向你解释过了，只有两种可能性；今天你告诉我的结果那是很好的，无需再解释。
你在没有使用任何抗病毒药物的情况下，病毒DNA转阴，说明你自身清除了病毒，这一点我过去就对你说过了。你还用过干扰素，那也是促成你病毒转阴的原因，现在我仍然这么认为。但是你的胆红素的确是高的。有三个问题：第一，你在年龄相对较大的情况下病毒转阴，要警惕复发，这样的例子并非罕见；第二，由于是近两年清除病毒，因此，肝脏的损害还没有完全恢复，所以遗留胆红素升高的问题；第三，如果第二点不是导致胆红素升高的原因，那么我建议你尽快做一次肝脏增强CT，以全面了解肝脾情况。