缪大夫看一下 相关检查记录
邮箱 缪大夫看到我给你的短信留言了吗？
今天晚上正好在医院拿药。大夫都在旁边，真是巧呀！谢谢！以后联系！
缪大夫您好!病情你都了解了，我有几个疑问和我的想法： 1、我是不是所谓的替比夫定“原发性治疗失败”的病例？虽说我们这里的dna有误差，但是有和没有还是应该可以分出来的吧？我记得国庆节我吃了2周的拉米（因为医院没有提比），定量还下降了1个数量级，从4次到了3次。但是自从吃了替比，就再也没下4次，这次在上海查到了5次。替比夫定有宣传得那么好？以上全是猜测了。 2、当时我看到我的白细胞是4.7的时候（也在正常范围内，接近正常的下限），就感到病毒可能有复制了，因为我的病毒在阴性的时候，一般都在5.5-6之间。为什么这样说，是因为我上初中的时候在一次血常规检查中查到白细胞是3000多，吃了一段时间的升白药，后来我才知道，那一段时间可能使我感染了乙肝病毒，只是当时没有检查手段（或是也不知道）而已。 3、我的免疫一直不太好，初中高中不停的感冒打针，可能也是我身体搞不定病毒的一个方面吧。2000年左右我的感冒就少了很多，当时我还想难道是我的免疫好了？结果肝炎就来了，现在倒是很少生病了。1年多没感冒了。
4、下一次要2个月后检查？阿德+替比不管用？还是别的什么原因。反正我也不急了，tmd-hbv，没招了，听您的了，能跟您联系上，真是幸运，以后什么结果我都无憾了。
根据我们面对面的交谈和我的观察，我不觉得你体质不好。你对白细胞与病毒感染关系的分析有理也没有理，你所说的病毒感染后白细胞下降一般见于急性病毒感染，而不是慢性。如果与肝病有关，那就比较复杂。你不是这种情况。 关于治疗，你不属于“原发性治疗失败”，这个名词有专门解释的，是指对某一个从来没有使用过的核苷类似物（不包括干扰素），治疗后12周病毒基金下降不超过1个log值 请不要急，你还可以进一步观察。因为你在当地医院做的基因检测不准，我们也许可以这么理解：事实上你在几个月前你的病毒含量远远不是你在本单位检查的结果，可能是7次方、8次方呢？如果是这样，现在的5次方岂不说明你是治疗有效吗？当然我这是假设，还需要至少1－2个月治疗来证实这一点。 请耐心。
看到那么多人问你，而且你还有那么多繁忙的公务在身，真不想没事打扰您。说一下我的想法：我认为我吃替比应该是不太好用。尽管我们这里的dna检测水平有限，存在误差，但是还不是差到无边无际的程度。记得去年这个实验室还得到卫生部的一个什么认证，而上了当地的日报。7-8次和阴性差别应该是比较大的，去年我查过dna，然后去了302查的，基本无异。这次我在本地查是8.6E4,在长征3.45E5，其实我的4次已经快到了5次（8.6），长征的5次也仅是刚刚过了5次（3.45）。我知道您也不想看到这样的结果：就是替比夫定怎么会不管用呢？可是客观事实很有可能是这样的。误差是有的，但是阳性是真的。555555，没办法呀！最近感到精神不济，每天很容易疲乏，睡觉睡不够。下一步的治疗麻烦您多操心了！代表我和我可怜的老婆谢谢您了！我刚得病的时候还以为把转氨酶搞定就好了呢， 555555
请按照我12月20号的建议做，2个月后再全面复查。我没有说过替比夫定肯定有效。恕我直言，你对疾病的态度太过于重视，这不是我说话轻巧，人得有点精神，包括对待疾病，5啥呢？还需要告诉你，精神状态可以促进疾病恢复，也可以加重疾病。你好好考虑一下，对待慢性病尤其要注意心态。
得病的时间正好是干事情的黄金时间，很多事不能做，tmd，叫人烦恼。
是我顶了一下怎么在“我的诊室”的页面上还是缪大夫的最后回复呢？应该是网站的某些参数没调节好
提一个问题：如果我打开诊室准备看病，发现后排是病人的名字，我应该做什么？当然是打开来看一下病人提了什么问题。但是有些是不需要回答的，比如病友的问候，那我每次都看到不是以我的名字结尾，诊室里又有那么多病友，我的无谓的打开是否不珍惜时间啊？或者反过来，我以为不需要回答，其实病人有了新的问题，这样岂不误事？所以，你现在明白了吗？这是我的创举，不是网站的问题。
您好！缪大夫我又出现了，哈哈还有问题问你。上次你让我2个月之后复查（吃替比夫定不太管用），因为赶上过年，所以我打算下周3去检查，有结果就通知您。还有一个事情要您说一下：基本每天下午，我的嘴里都要有味道出现，是煮熟的玉米的味道，很奇怪。前天晚上上网，我老婆说我的嘴里的玉米味很重的。而且放的屁也有一股煮熟玉米的味道。异常发酵？还有如果我不喝水，尿的尿就有一股蘑菇（或是什么菌类）的味道，尤其是早上第一泡尿最明显。搞不明白。玉米味是从06年夏天就开始有了，尿的味道变化大概是07年秋天开始有的。本不想问，反正也没有引起我的什么不舒服，有时候我也可以感觉到：嘴里发淡。不过应该有什么原因吧？
哈哈，过年我做了扣肉和红烧排骨（自己探索2种不同的做法），扣肉很成功，红烧排骨失败了，找到了原因，下次再试一试。老婆高兴得不得了。靠，有个小孩更好了。不过是鲁菜的做法，酱油多，要不就请您大快朵颐了！
很抱歉，关于嘴里的味道我还真的无法回答你，因为不懂。但是至少不认为是肝病的缘故。麻烦你请教下老中医，看看他们有什么说法。 自己能烧一手好菜真实好。我也常常为此得意， 请不要使用一些不太文雅的词、字。
写了我也后悔了。给网友致歉了！
缪大夫，您好！我先汇报一下我2月26日的化验单：DNA<0.1，参考值<0.1（单位10的4次方，后面的单位略），去年12月中旬在上海是10的5次，肝功正常。肝功： 总胆：12.2 0-20（参考值，下同）碱性磷酸酶：72.9 20-110（参考值下同） 直接胆红素：0.8 0-7 伽马-谷氨酸转肽酶：14.3 0-50 间接胆红素：11.4 0-12 总蛋白：72.6 60-80 ALT：81.8 0-40 白蛋白：46.1 35-55 AST：36.8 0-40 球蛋白：26.5 20-30 葡萄糖 ：6.33 3.9-6.1 白球比：1.74 1.5-2.5 总胆固醇 ：4.03 3.1-5.7 甘油三酯：0.5 0.3-1.69 乙肝七项：大三阳，前S1抗原阳性。下一步该怎么治疗？ 我现在吃着贺维力+替比。没再吃任何药物，除了泡泡枸杞子。有两个问题：1、我想趁年轻用一次派罗欣，不知道哪个时机好，或者干扰素对我根本无效，毕竟我用过300万的远策素半年（定量先短暂降后很快升起来，有病例在前面），500万英特龙+500万贝尔芬（新大洲的），英特龙加的日达仙半年，后单独用贝尔芬半年，病毒上升，结束干扰素的旅程。2、现在吃2种药物，也不便宜，是不是可以直接吃恩替？我知道换药你不会同意的。另外，我给百忙中的您添了乱，让您误把“焦急的妈妈”的病例删了，也让“焦急的妈妈”还要重新写病例，请原谅。不过我也没有看到您对我说的话，真遗憾。有个连接：http://news.sina.com.cn/s/2008-02-29/074015045299.shtml，这样的是太多了。我的朋友中还有好大学都不能就业的，连西藏移动都把他拒了。国家就是出台政策也挡不住......呀。
这是闻玉梅院士的视频。http://news.xinhuanet.com/video/2007-10/24/content_6934499.htm 请问缪教授对这方面有没有新的消息？谢谢！您的对每个病友的答复，对我都是很好的学习过程。
“单位10的4次方”。这是不对的，我国各医院的最低检测限起码10的3次方。请你核对一下。 我不会绝对反对你的个人设想，何况本身不是乱用药，又何况你过去使用干扰素曾经有效。记得我曾经对你说过关于“干扰素”和“干扰素制剂”的关系，所以你使用某些干扰素制剂无效可能不要把板子打在干扰素的头上，那可能是干扰素制剂出了问题。 如果你的经济条件允许，你可以现在开始使用派罗欣或者佩乐能，但是要注意定期复查血液常规，尤其是白细胞。 关于闻玉梅院士的发明，我不想做更多的评说。仍在研究中，我们不要怀疑，但是至少目前不要给予过高的期望值。闻院士是一个治学非常严谨 的科学家，我经常听她讲课或者教诲，她对自己的研究项目也持非常谨慎的态度。
您好！最近感冒发烧了，37.8-38度。卫生所给我开了350块钱的药，噻圬钠，炎琥宁还有左氧氟沙星，真是没办法，都没看看我，给了个体温计就把病诊断了，治个感冒都要花这些钱。很无奈。 这里医院的化验单的单位是0.1乘10的4次也就是1000个拷贝，不知道化验室为什么总是考验我们的智商。通过问您，我知道还可以用干扰了。但是我决定还是先吃一年的替比+阿德，原因：1、刚吃了5个月的替比，可能是它的抗病毒最佳时刻，现在撤了它，再回头吃可能没有这么好的效果，我的拉米已经证明了这一点，2、再就是万一干扰没有取得效果，我的选择也太少了，所以还是暂时把长效干扰作为一个后续手段。您说呢？我应该最迟什么时候用长效？ 祝您愉快！谢谢！
代丁、明正、贺维力吃了1.5年了
你们那个检验科是有问题，莫名其妙！而且还误导了我，你有权利告诉他们一些情况或建议。 既然你现在的病毒含量已经在最低检测限以下，那就说明治疗有效，不要换药。我原来同意你换用干扰素也是被那莫名其妙的结果误导的。
谢谢您！办这个网站，一要考验精力，二要考验体力。最重要的还是要有责任感。缪大夫佩服！ 去年12月听从了您的建议，病毒<1000了，但是酶稍微有点高。1个月之后我再去查。2种药要吃到什么时候？因为拉米在我这里耐药很快的，吃阿德一直降2300个拷贝，又到了1万以上，一直没有阴性。所以我估计我靠他两个转小三的可能性不大。阿德不会把我的肾吃坏吧？ 我的一个好朋友（34周岁，乙肝阳性）在颈椎部位长了个脊髓瘤，不是什么细胞胶质型的。（据说最坏的一种，大概的意思，我也不懂）当时的症状就是脊背疼，腿麻，中午就好了。后来进行性加重。去年下半年在北京看了很多医院，在看神经科最好的那个天坛医院？还是什么住了一段时间。最后医生让他回家养着，他本人喜欢气功，现在从单位回家练功和吃中药，效果时好时坏。记得2000或是01年的时候，我的一位阿姨在上海长征医院做过颈椎的手术，效果很好，她是开车时刹车造成的颈椎错位，发展了好几年走不动路了去上海动的手术。请问我的这个好朋友治疗前景怎样？但是他深信中医，害怕手术，现在洛阳。这是个题外话，随便问问您。
你可以随便问，我却不可以随便答复你。你的阿姨和你那朋友是两回事。长征医院在颈椎病的诊治方面是毫不掩饰的全国一流，但是针对不同的病在治疗效果上不同的。你的阿姨是外伤，在不重的情况下当然很快可以恢复，你的朋友是肿瘤，如果可以手术那么就必须手术，光喝的中药也不可能解决问题，因为这不是中药的强项。请你的朋友认真对待。谁愿意挨刀啊？但是在挨刀和癌症面前你的朋友似乎更敢于面对癌症吗？作为朋友你有义务与他说清道理，是否接受是他的事。当然，也许已经不能手术，那又是另一回事。
缪大夫您好！我的转氨酶稍微高一点，1个月后再复查肝功和定量？这两种药大概要吃多长时间，或是吃到血清转换（太难了）？ 我朋友的纤维瘤在北京没有取样检查，难道在这里长得没有良性的？大夫说位置太凶险，动刀可能会瘫痪。我已经转告知情人了，不会告诉他的。他有一天脑筋想过来再跟您联系。谢谢您了！！
长知识了！一个月后复查定量和肝功，再和您联系！祝您生活愉快！
您好！我如约在一个月之后的3月28日查了血，上次是2月26日。 结果：6项和26日的一样，大三阳，前S1 阳性。 定量：<1000（符合阴性的标准）， 肝功：总胆红素：11.6（0-20参考值，下同），直接胆红素：4.0（0-7）间接胆红素：7.6（0-12） ALT：57.6（0-40），AST：28.9（0-40）， 碱性磷酸酶：66.7（20-110）；谷氨酸转肽酶16.5（0-50）， 总蛋白：76.4 （60-80） 白蛋白：49.3 （35-55） 球蛋白：27.1 （20-30） 白球比：1.82 （1.5-2.5） 我吃的是贺维力+替比夫定，没吃任何药物。下一步怎么处理？我看下降很慢，想2个月之后查肝功。您说呢？
缪大夫您好！今天中午同学聚会，和班主任和同学喝了大概1瓶多(600ml)啤酒，很担心，害怕但是没有办法，都是老同学，不喝也总不能太生硬吧？不知道对肝脏有多大影响？下周化验去
如果你用600毫升来表示一瓶，我就不知道你究竟喝了多少瓶，因为瓶子有大有小，我希望你在诊室里留言时已经处于头脑清醒状态，也希望今后任何时候头脑是清醒的。一般来说，酒杯，是你自己的左手后者右手举起来的；嘴巴是你自己的，也是你自己张开的；下咽也是你的咽喉部肌肉在运动。我说的是一般，有特殊吗，有哇！过去有共产党人被灌辣椒水就不是主动过程。 如果说你自己主动喝酒，你自己都说没办法，我还能有什么办法，唯一能做的就是给你讲共产党人被动喝辣椒水的的故事。
一瓶600ml的青岛啤酒。耽误您的时间了，以后聚会不去了。
我是说不是因为看病而提问，耽误您宝贵的时间。
明白了就好，要学会控制自己，要对自己和家人负责。我不是说你必须滴酒不沾，其实老同学在一起和一杯啤酒是可以的，问题是如果一旦放松自己，就有可能失控。同时，你又不是那种潇洒的人，喝酒后又要后悔，并且顾虑特多，这就在加重思想负担的同时增加身体器官包括肝脏的负担，何必呢？
2008年5月30日最新化验单：DNA <1000个拷贝（符合当地医院阴性条件） 总胆红素14.5（0-20.0）直接间接胆红素：5.6（0-7.0），间接胆红素：8.9（0-12） ALT：68.8（0-40） AST32.5（0-40） 碱性磷酸酶58.9（20-110） 谷氨酸转肽酶16.1（0-50） 总蛋白65.4（60-80） 白蛋白 46.4 球蛋白19 （20-30）（可能有误，白蛋白没有问题） 白细胞计数：4.6 （4.0-10）中性粒细胞计数：2.222（2-7.000）血红蛋白：136（120-160） 红细胞计数：4.57（4-5.5） 血小板计数：161（100-300） 请问缪大夫：为什么我的肝功总也不正常？应该怎么办？我的工作就是坐在电脑面前，脑力劳动，有时候比较心焦而已。谢谢您了！我很着急，怎么这么长时间都不正常？病毒到阴性肝功也没有好过，已经4-5个月了。
病毒DNA转阴了，并保持阴性，这很好。转氨酶可以很长时间不能正常，何况也不是很高，这种现象1年也会有的。不要因为此而乱吃药。至于很长时间坐在电脑前那是要靠自己调节的，明知做得太久，那就不时挪动你的屁股起来走走啊！
谢谢您的及时答复，在在灾区还想着网络上的我们，真是很感动！！！ 以前我的肝功只要DNA降下去，很快就会正常。06年春天到夏天，吃贺普丁变异后，DNA虽说有7-8次方，但肝功一直保持在20左右。 后来夏天停了拉米，肝功才到了60多，然后吃代丁，DNA就在3-5次徘徊，肝功在30-50。 去年10月份加替比后，DNA一直到08年1月份才阴性，期间12月份我去上海检查是5次方。 阴性后，肝功ALT一直在57-80之间。 我想：在阴性的时候，免疫反应还在，是不是好事？说明我的免疫比以前好一些了？我是否需要用干扰素再促进一下？需要吃易善复吗？ 可能不成熟的想法，希望指点。谢谢！
再次麻烦您！ 我现在感觉消化道反应不好，具体表现在早上吃一点东西如清水面或者是稀饭之类的（根本不敢喝豆浆），哪怕是半碗，都要难受一上午，到中午的时候还涨涨的感觉，没有饥饿的感觉。中午吃了饭，下午好一些。嘴里的味道很重，嘴唇烧得（感觉）经常爆皮。我都是下午上班前刷牙，下午多喝绿茶水。晚饭只吃一点，要不一夜都难受，很痛苦。现在是0点29分，因为今天下午胃里很堵，晚上只吃了一点，现在感觉刚刚消化下去。而且脸色比以前又黑了一层，我都不想照镜子，真是没办法。请给个建议，谢谢！！
第一，一个慢性肝病病人竟然在0:29分向我提问，而实际上你睡觉的时间还要更晚；第二，类似的问题你已经于2月24日提过，那时是玉米味道，我的回复认为与肝病无关。至于脸上已经黑了一层以至不敢照镜子，我不敢随便评价，因为没有见到。但是我不知道照镜子会是什么后果。今天的建议是好好休息，不要象我一样熬夜。吃完饭要出去走走，每天专门的活动量不得少于半个小时。
哈哈，工作要做，病还要治。有时间我就运动一下，打算周末找几个同学玩一玩球，不会运动大了。
不舒服的时候还要忍着，没别的好办法，自己看情况调节了。
缪大夫：您好！ 我的最新病情介绍：2008年7月25日化验结果：乙肝6项：前S1抗原阳性，其余大三阳。 DNA<1000个copies（符合当地医院的阴性标准） 总胆红素：19.6（0-20）直接胆红素：8.1 （0-7） 间接胆红素：11.6 （0-12） ALT：70.2 (0-40) AST:35.9 (0-40) 碱性磷酸酶：59.7(20-110) γ——谷氨酸转肽酶： 21.1 （0-50） 总蛋白：69.9（60-80） 白蛋白：45.6（35-55） 球蛋白：24.3 （20-30） 白球比：1.88 请问：我的肝功自从DNA<1000后，已经不正常半年多了，平时早上吃一点饭也要堵一上午，很不好受。有轻微乏力的感觉。需要吃药？我打算吃一点302医院的肝得宁丸，当地医院让我吃点护肝片。 谢谢！！！
我重温你的病例，有必要重申一下你的三个情况：第一是喜欢喝酒，喝多少你自己有数；第二，生活不规则，熬夜、过度运动；第三，过度关注疾病。这些都不利于肝脏疾病的康复。你曾经来过我办公室看病，以上问题我都对你说过，也就用药和看病问题对你谈过自己的看法。有些事情得自己判断和选择。
您好缪大夫！我要说一下情况。1、自从02年生病，我几乎就没有喝酒，所有的同学聚会等等都能逃跑的就逃跑，以至于现在很少联系别人，这是绝对不是我的性格。原来上学的时候我是非常喜欢热闹和交朋友的人。但是在现在的社会，社交活动哪能没有酒助兴？因为生病，可以说我都放弃了自己的事业，就是怕吃饭喝酒，但是你的工作出色，领导要赏识你，总要认识一下吧？要交流怎能不吃饭，难道只听你精彩的汇报？干脆，我破罐子破摔就这样了，什么人都不理，我认命行了吧。2、足球早就不踢了，我在网上问过您之后，从去年冬天就没有踢，他们开始每周都叫我，现在也没人理我了，哈哈。在这之前几年没有踢球，因为我生病了。缪大夫看到的都是我刚参加过的事，然后来问，你就以为我经常参加了，实际不是。3、上次那么晚给你发信是因为我堵得难受，我说了一下时间，是要说明我这么晚了还在堵着，不舒服。做个小人物也难呀。4、承认我关注我的病情，因为这么年轻生病，我的事业就不要提了，即使给你一个高的岗位又怎么胜任？没有事业，怎么让家人生活质量提高？但是身体不好又谈什么事业？在单位还要躲着体检，躲来躲去的算什么呀？为什么生存状态是这样的？？身体虚，经常出汗。郁闷是难免的。我现在关心的我这一阶段的病情，其他不在再考虑。我很奇怪，以前我的dna小于100的时候，肝功alt就是在25之下的，现在怎么持续这么长时间？我现在ADV+LTD，还有一点降酶的药，年度体检又要来了，我还不知道怎么对付呢？工作还要做，我的工作就是在电脑面前做东西，还累不着什么，就是操心一些，压力大一些，现在社会这样，年轻的哪有没有压力的。 请指点，谢谢！
只要工作不忙，我经常晚上散散步。就是生活压力大一些，毕竟要掌握技能，养家糊口。
我只能表示理解，但是我所能做的主要就是给你看身体的病，心理上的病我尽力。至于你的工作上的压力，我无能为力。我要说两点：第一，和你一样年轻和饱受身心痛苦的病人很多，在本诊室就有很多。我的意思是说，不幸的人不是你一个。连工作找不到、看病没有钱的人还大有人在。这就看你如何比了。第二，在这个社会生活并经受压力和痛苦的也不仅是身体有疾的人。比如我本人，一天的工作量非常大，好不容易到北戴河休养，别人都在尽情地休和玩，我却带着很多“作业”每天要做。而为了回答你们的问题，在没有宽带的情况下我通过无线网卡花将近2小时回复你们。你说这叫什么？压力？这不过是是可以告诉你的来自我本人压力的冰山一角，一角而已。 我想退休你信吗？所谓事业是人的一切吗？能最终拯救你的人仍然是你自己！ 感谢你向我诉苦。
谢谢缪大夫的回答，你知道我的处境和心思。看得我只有抱着毛巾哭一场。想起来小时候我的爸爸妈妈是那么疼我，全家族都是和睦幸福的。80年代初盛行帖大的宣传画，家里有一副：和睦家庭幸福多的大年画，帖了好几年。小时候和我表弟表妹在大院子里捉蚱蜢，捉知了，我也有自己的百草园和三味书屋。现在改变的太多，因为病，家里总有一种阴影，如果不是hbv，我肯定不会在这里上班，我应该......生活绝对不是这样的。开始以为很快会好，我的爱情也是从生病开始，可是病总也不好。不说这些了，这是命运的安排，我算是理解了宗教的起源，也许当年的释迦摩尼，耶稣，甚至孔子也是生活压力太大了，给憋出来了另外一套价值观，哈哈，有点奇怪。我要出去走一走，谢谢了！ 请问我的治疗就这样下去？我只吃一种302的肝得宁丸，主要是五味子制剂，按最小剂量吃。肝功怎么总在70徘徊？我还是吃一点吧。您说呢？看到两杠四星的肩章，油然而生一种崇敬，需要作出很大的贡献才能佩戴这种肩章。佩服了！
您好！我想知道我现在需要怎么治疗？为什么会是这样的？我想可能DNA小于1000，但是大于某个数值。以前只要小于1000肝功就好了，现在怎么这么长时间肝功不正常？谢谢！
那就继续耐心等待一段时间，必定出现两个结果：第一，病毒DNA超过10的3次方，转氨酶不能恢复正常；第二，转氨酶恢复正常，病毒DNA仍然小于10的3次方。
好，等天凉快了，有时间我还想去一次上海。
您好！这个月8月10日我去传染科做了B超，是我们这里一直给我看病的大夫给做的，他说没什么问题，比去年（大概也是这个时候）还要好，去年在肝门区有增粗的现象（其他是好的），脾脏也正常。抱歉，很不专业。总之就是这个意思。现在吃一点降酶的药，胃口不错。
是我没说清楚。我的意思是前几天我做了B超，大夫说没看到增粗，回声比去年好，脾脏很好（大概3.5）。当然，这都是定性的说法。我在吃护肝宁片，每天吃2次，一次4片。2个月后再去化验吧，主要看肝功了。谢谢您关心我。
您好！我这次基本没有问题，就是想表达：本以为一年来肝功就没有小于40单位，B超可能不太好，结果B超的结果要比想象好得多。现在吃着护肝宁。没有问题了，2个月后查肝功。没有问题了。您也不用回答。
看你的病情、工作状态，深有同感！没办法有些事情我们只能放弃，我有个放松的办法，就是“心静”，好好体会这两个字。
您好！我这一段时间经常出现乏力的情况，精神不济，表现在白天稍一活动晚上很早就困了，其实这个情况去年就有了，早晚心跳的快，前几天8月份体检早上99次/min，感到很虚，我想与我肝功长时间不正常有关吧，毕竟有2年在50-80之间了，而且今年脸色变得黑了，我家亲人还问我怎么回事呢。 我吃ADV有2年了，LDT也快1年了，但是肝功一直不好。我有个想法：肝功长时间不正常肯定不是好事，如果在这样下去，我决定吃LAM。没有什么理由，看病可能也没什么道理。以前我吃LAM的时候，，肝功正常得很快，即使DNA到了7次方了，肝功也是好的，很奇怪。就当自己做个实验吧，豁出去了，反正现在肝功也不好，也在被LDT试验。我打算过几天检查一下，估计肝功不会好的。我等到LDT一年（10月中旬）后，如果肝功还不好，索性不如试一下LAM。您说呢？我打算先吃2个月LAM看看效果。
或者我10月份以后去上海看一下病，再决定？但是常规检查中除了DNA你们大医院做得更准确之外，我的病情基本是明确的。我不想做肝穿，因为即使做了还是这些方案。 谢谢您！
我是说如果肝功继续不正常，我准备回去吃拉米夫定了。
您好！祝您节日愉快！ 7-8月份很忙，也比较累。2008.9.26的化验单: 总胆红素：13.6（0-20）直接胆红素：5.0 （0-7） 间接胆红素：8.6 （0-12） ALT：42.7 (0-40) AST:27 (0-40) 碱性磷酸酶：76(20-110) γ——谷氨酸转肽酶： 20.9 （0-50） 总蛋白：76.6（60-80） 白蛋白：46.5（35-55） 球蛋白：30.1 （20-30） 白球比：1.54 三系：大三阳。前S1抗原阳性。DNA<1000copies。吃的：ADV+LDT+少量护肝宁 白细胞：4.8（4-10），中性：2.712（2-7），淋巴：1.829（1.28-2.028），单核：0.211（0.07-0.33） 血红蛋白：143（120-160） 红细胞计数：4.73（4-5.5），血小板：163（100-300） 因为以前肝功不太好，我就吃了一点护肝宁，因为不是想靠药物降酶，所以本来一天要求吃5片*3次，我基本是5*2或者是5*1.化验前1天没吃护肝宁。这里的大夫说只要DNA控制住，ALT就是再高也没问题。下一步还这么吃药？医院有迈普新，我需要用吗？感觉在病毒低的情况下，用一些免疫调节剂会不会对E抗原转阴好一些？有一个好消息，一个病友，他是34岁左右的，DNA6次，肝功到了600多，只用贺伟利1个月，5项全阴，化验室打电话问病房怎么会有全阴的病人，知道之后，写了极弱阳，大夫也不相信，再化验一次，还是这样。为了养家糊口，这个兄弟去海上干活去了，最近是S抗原，核心抗体弱阳性。 谢谢答复！
下颌下面和额头上长了很多小疙瘩，尤其是额头，密密的一层。不知道怎么回事。
我不知道你要表达什么。我看不出来你的朋友到哪里工作与你我又有何关系。他与你的情况有相似吗？如果没有，那与你有何关系呢？恳请你不要用聊天的方式在我的诊室里提问，何况你是老病人，而且还在我办公室我专门为你看过病。 看得出来你很有主张，你有很多自己决定得的治疗（至少不是我建议的治疗），我看不一定与我分享了。等我退休了，有更多时间了我在再来向你学习好吗？ 你描述的额头上的情况请你找皮肤科专家看一下。
您好！祝您节日愉快！ 7-8月份很忙，也比较累。2008.9.26的化验单: 总胆红素：13.6（0-20）直接胆红素：5.0 （0-7） 间接胆红素：8.6 （0-12） ALT：42.7 (0-40) AST:27 (0-40) 碱性磷酸酶：76(20-110) γ——谷氨酸转肽酶： 20.9 （0-50） 总蛋白：76.6（60-80） 白蛋白：46.5（35-55） 球蛋白：30.1 （20-30） 白球比：1.54 三系：大三阳。前S1抗原阳性。DNA<1000copies。吃的：ADV+LDT+少量护肝宁 白细胞：4.8（4-10），中性：2.712（2-7），淋巴：1.829（1.28-2.028），单核：0.211（0.07-0.33） 血红蛋白：143（120-160） 红细胞计数：4.73（4-5.5），血小板：163（100-300） 因为以前肝功不太好，我就吃了一点护肝宁，因为不是想靠药物降酶，所以本来一天要求吃5片*3次，我基本是5*2或者是5*1.化验前1天没吃护肝宁。这里的大夫说只要DNA控制住，ALT就是再高也没问题。下一步该怎样治疗？
这位老弟，作为病人时间久了，我们经常容易处于这样的状态：以为自己是地球上最被上帝冷落的人，以为这个世界只有自己的感受才最值得被关注与被关怀，过度的自我中心主义等等。这是一种十分糟糕的状态，我们需要多问自己一些问题：当我们在做任何事情的时候，难道只有自己的感受才是最重要的么？我们是不是也该关怀一下别人的感受？ 您需要明确一下自己的方向：服从自己的似是而非的内心召唤还是听从经得起实践检验的医学理性的声音？是自己给自己看病还是在找医生接受治疗？---真的，这很重要。 祝你早日摆脱疾病的困扰！
您也生气，久病也成了心病。请您谅解！
缪大夫：您好！请问我是一直这样ADV+LDT吃下去？大概要吃到什么时候？
我没有生气，我只是没有办法回答你的问题，包括你今天的问题。我无法告诉你用药的时间，这不仅仅是我一个人，其他医生也很难回答。有些问题你可以从别的病友的病历里寻得答案，有些问题我早就给过你答案，自己去找好吗？
缪大夫您好！
我又回到了您的诊室，好不容易上来呀，等了1个多月。07年冬天从您那里回来，按照您的建议，吃的是贺维力+替比夫定，这些时间，我一直比较稳定，从今年春天开始加了易善复（每次2片，一日2次）。下面是检查结果：
2009年11月19日
项目 结果 参考值 单位
甲胎蛋白： 6.3 0.6-14.6 ug/L
乙肝表面抗原定量 阳性 7190 0.0-1.0 COI
乙肝表面抗体定量 3.5 0.0-10.0 IU/L
乙肝E抗原定量 阳性 137.8 0.0-1.0 COI
乙肝E抗体定量 阴性 2.04 1.00-10.00 COI
乙肝核心抗体定量 阳性 0.005 1.00-10.00 COI
乙肝病毒DNA <1000 <1000 copies/ml
总胆红素 13.7 0.0-20.0
直接胆红素 4.7 0.0-7.0
间接胆红素 9.0 0.0-12.0
ALT 34.3 0.0-40.0
AST 19.2 0.0-40.0
碱性磷酸酶 67.3 成人：20-110
Y-谷氨酸转肽酶 11.8 0.0-50.0
总蛋白 72.0 60.0-80.0
白蛋白 45.0 35.0-55.0
球蛋白 27.0 20.0-30.0
白球比 1.67 1.5-2.5
尿素氮 6.43 2.1-7.2
肌酐 68.6 40.0-133.0
总胆固醇 3.57 3.1-5.7
尿酸 258.8 210.0-440.0
检查部位及平扫方式：肝胆胰脾CT平扫
CT检查所见：肝脏形态较规则，第5层显示肝右叶略低密度影，边缘不清。第九层可见肝左叶小低密度影，边缘清晰，CT值约12hu。肝内胆管未见扩张。胆囊形态正常，密度均匀，囊壁未见增厚。胰腺形态规则，实质内未见异常密度影，胰管无扩张。脾脏密度均匀，未见增大。
CT诊断：
1、肝左叶小囊肿；
2、肝右叶略低密度影，建议行CT增强扫描进一步明确。
请问：吃替比夫定联合贺维力2年了，还是大三阳，我有转小三阳的可能性？媳妇毕业要找工作，我也想换个环境，但是现在的情况不知道允许不允许，很着急，所以想听一下您对我下一步的治疗建议，谢谢！
你的这个结果已经是很好的了，不一定要很快最求小三阳，因为你是属于难治的那一类，今天的结果已经很不错了，应该高兴才是。干嘛要急于换环境呢？如果我是你，我就会再呆上3年，我知道你那个单位是不错的呢！
主要症状
慢肝，DNA阴性，大三阳，肝功正常。
体征：
175cm，75kg
您好缪大夫！新版的还不太会用，上线也不容易。闲话不说，我现在吃的是贺维力+替比夫定，其中贺维力是06年夏天吃的，替比夫定07年10月1日吃的，一直DNA阴性，但是依然大三阳。现在想要孩子，应该怎么办？问：1、停药多长时间可以要孩子？要一起同时停掉？2、如果停药期间，DNA，肝功反复怎么办？是把这两种药再吃一遍，还是吃恩替卡韦，还是打干扰素？我以前曾经拉米夫定耐药过，DNA到了8次方，好几个月不知道，继续吃拉米，肝功依然正常，停药后ALT到了50-60左右。所以我倒是不怕DNA反弹；3、停药期间，DNA，肝功一个月检查一次？谢谢！祝您幸福平安！
为了要孩子，只能停阿德福韦，如果两个药都停了，必然很快异常。停药后3个月开始做计划。一旦妻子怀孕，继续把阿德福韦捡回来用。目前暂不考虑使用干扰素的问题。停药后每个月测一次肝功。第三个月查病毒DNA。
尊敬的缪大夫您好！原谅我用word给你粘贴报告，原因很简单：前些天我看你的诊室可以进去提问，结果就把网页上那些需要电子填写的东西认真填写了一遍，又检查了一边，但等我提交的时候，发现早被人占上了，好郁闷。最重要的是，几天之后我把化验单给搞丢了，而网上填写的也没有留下来，只能回忆了，抱歉了。
我的治疗一直是替比夫定+ADV，每天4片易善复。
2010年7月23日 （这次因为化验单丢失，肝功B超靠记忆）
乙肝五项：大三阳
DNA：0.18*10^4 拷贝/ml
胆红素系列全正常，具体数值忘掉了；ALT,AST均在28左右；白蛋白44 ，球蛋白26，白/球=1.69
其他肝功项目肾功，甘油三酯等均正常。
B超：有一个0.7*0.8cm的肝囊肿（B超大夫说没事）无增粗，一切正常。
2010年7月29日停贺维力（准备要孩子呀）
2010年8月12日停替比夫定
考虑到7月23日DNA有点阳性，是检验误差还是变异的原因？我于8月13日再查DNA（实际我已停贺维力2周，DNA数值肯定是高的，追究那个0.18*10^4 拷贝/ml已经没有了意义）
2010年8月13日 DNA=100*10^4 拷贝/ml（相当于6次方），肝功未查。自我感觉无异常。
因为以前有过7,8次方肝功基本正常的经历，所以这次我决定把核苷类彻底停掉，3个月之后要孩子，期间两周查一次肝功，DNA两个月查一次。
有问题要问：
1、如果肝功不如所愿，高了起来，请问超过多少单位需要控制了？还是说要看自己的感受来决定？如果要孩子期间需要控制，我再吃回替比夫定？看您给出的很多病例，好像对我这种情况不推荐干扰素。
2、要上孩子以后我下一步还需要抗病毒还是看看肝功的情况决定？要单吃恩替卡韦？恩替+ADV？还是拉米+ADV？还是我以前的替比夫定+ADV？我感觉替比夫定了并不比不比拉米夫定好很多，而且要贵1/3。而恩替+ADV实在是太贵了。我是否可以尝试先恩替+ADV，然后换用拉米+ADV？
3、叶酸补充的问题：普通叶酸斯利安还是进口保健品福施福？我看福施福是健字号的，要100块左右。而善存和福施福成分基本一样，是药准字的，在30块左右，价格差别这么大，真的有区别吗？
4、我爱人的检查结果：肝功全正常，五项：2,5阳性。请问需要加强注射吗？如需要剂量多少？
谢谢指教！祝您愉快！
你问过我80次，我回复你74次，而且在07年年底你还曾经在我办公室免费为你看过一次病，但是看到今天我发现我过去的努力几乎没有发挥什么作用，何故？大概是我水平不高能力有限，反省中......
1.转氨酶应该是正常的，才能要孩子。我没有让你停替比夫定，那是你自己决定的。
2.我没有建议你停替比夫定，停药后带来的后果我无法预料，所以我就无法回答你那些不按照我的建议去做的那些变更的方案。您看看我在5月26日我给您什么建议？请您记住，今后只有在我的建议之下出现的情况的变化我才能根据我的判断做出新的建议，否则我做不了主啊！
3.什么叶酸，什么药准字号？这些东西与你，与我有何关系啊？我不知道你在说什么。我何时建议过你吃叶酸的呢？
4.她今生不需要注射疫苗了。
缪大夫，您好！上次咨询您（8月25日）时提到有关叶酸的事，是帮我对象问的，对不起我没有表达清楚，给您造成了不必要的麻烦。言归正传。在今次跟您汇报我的病情前，首先得再次跟您说声“对不起”，我一向都十分敬重缪教授做人和做学术的严谨和认真，将您每一次对我咨询的回复都视为一种希望，将您的告知和叮嘱谨记在心，但这次我是真的犯了错，没听您的话，我把贺维力和替比夫定都停用了，想等核苷类停2-3个月之后就赶快要孩子，抱着侥幸的心理但结果真的出了错，真后悔也真希望您上次严厉的批评都能及时敲醒我。
缪教授，您好！由于诊室限人数，我的内容较多，需要慢慢贴呀。向您汇报一下我5个月以来的近况：
1、未停药前（2010年7月23日）查：
乙肝五项：大三阳；DNA：0.18×10^4 拷贝/ml；胆红素系列全正常；ALT，AST均在28左右；白蛋白44，球蛋白26，白/球=1.69；其他肝功项目肾功，甘油三酯等均正常。
2、停药期间
7月29日停贺维力，8月12日又停替比夫定。
8月13日，DNA=100×10^4 拷贝/ml（相当于6次方），肝功未查。自我感觉无异常。
9月，工作任务繁重，经常熬夜到凌晨2-4点（持续了一个月），偶尔感觉头有点晕，以为劳累所致，但实在没时间去查，很后悔。
国庆7天后化验，10月10日查：总胆红素17.9（0-20），直接胆红素8.1（0-7），间接胆红素9.8（0-12），ALT：1826.6（0-40），AST：680.10（0-40），ALP：120.9（20-110），GGT：100（0-50），白蛋白 44.3（35-55），球蛋白32.9（20-30），DNA未查。
3、吃回替比夫定期间
化验结果出来当天（10月10日），吃回替比夫定，每天挂水【谷胱甘肽0.9 g×2=1.8g；甘利欣150mg；门冬氨酸钾镁10ml；VC：2g】
10月17日（一周后）查：总胆红素19（0-20），直接胆红素7.7（0-7），间接胆红素11.3（0-12），ALT：88.7（0-40），AST：136.9（0-40），ALP：105.6（20-110），GGT 113（0-50），白蛋白40.2（35-55），球蛋白29.1（20-30），DNA：5521×10^4（也就是7次方），这一年来白蛋白首次到40。
10月18日，谷胱甘肽规格成了1.2 g×2=2.4g的，其他还是原来的医嘱。
10月31日又查：总胆红素15.5（0-20），直接胆红素5.6（0-7），间接胆红素9.9（0-12），ALT：238.2（0-40），AST：71（0-40），ALP：103（20-110），GGT：117（0-50），白蛋白：39.9（35-55），球蛋白32.5（20-30），尿素氮4.52（2.1-7.2），肌酐67.6（40-133），总胆固醇4.43（3.1-5.7），尿酸222.1（210-440），DNA：4623×10^4（还是7次方），白蛋白依然在40左右。
11月7日又查：总胆红素14.5（0-20），直接胆红素5.6（0-7），间接胆红素8.9（0-12），ALT：188.1（0-40），AST：78.6（0-40），ALP：98（20-110），GGT：123.4 （0-50），白蛋白41.6（35-55），球蛋白29（20-30），DNA未查
到目前为止，吃回替比夫定（10月10日开始）已经1个月，保肝降酶的方案也没变。饮食方面是每天早上多喝一袋酸奶。自始至今，身体还没出现异样感觉，精神也较足，
11月11日去本省山大二院感染科看了王磊主任的门诊，给医嘱如下：（1）、停替比夫定；（2）、甘利欣150mg继续；吃易善复，五酯胶囊；（3）、下周去二院查五项定量+肝功+耐药变异+AFP，以作为一个资料保存。说实话，我不想吃五酯胶囊。王大夫的意思是替比夫定已经耐药，所以没有吃的必要，现阶段不是要孩子吗，就用甘利欣把肝功降到正常，然后甘利欣减量直到停下来。然后吃易善复和五酯胶囊维持，最后要孩子（停不停口服药没说）。总之，时间漫长一些。不管怎样，我打算下周去化验的。
请问缪教授：
（1）我的想法是继续打甘利欣到肝功接近正常，然后可能在点滴过程中要孩子，不管DNA高低。甘利欣没有副作用吧？按照王大夫的想法（慢慢停药，待肝功接近正常时换口服保肝药，然后平静一段时间再怀孕），我担心在DNA定量这么高的情况下，肝功很难达到正常。而且，我不想吃五酯胶囊。（2）等怀上孩子，是马上加吃什么核苷类？还是长效干扰？（3）我和老婆有必要看您的特需门诊？她很期望，也很着急我的情况。
对不起，你妻子的病请你令开病例，你自己已近在此看了多年，而且有八十多问。这里不能允许你慢慢贴。你必须浓缩到500字以内一次提问，而且不要告诉我无关的话。