大三阳 转氨酶升高 相关检查记录
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家庭史
肝炎患者： 乙肝 父系 母系（父亲的异父同母弟弟是携带者；母亲小三阳 肝功能正常 姨妈的小孩22岁肝硬化）
咨询内容
缪教授，您好！我今年24岁，身高173cm，体重53公斤。2006年体检的时候，查出的大三阳，肝功能正常，2006年7月到2007年8月期间，断续服用过苦参素片。2007年8月6日检查两对半，为135阳；半年后复查，肝功能正常，1345阳。之后停药，未发现异常。2010年体检的时候，大三阳，肝功能正常。2011年3月4日检查，两对半结果为135阳，肝功能结果如下：ALT 49； AST 28;GGT 29;ALP 61;ChE 12341;ADA 11.0;TP 70.2;ALB 45.9;TBIL 11.8; DBIL 4.3;TBA 10.8.其中ALT49和ChE12341提示超过参考值。HBV-DNA （PRC定量）3.41E+07。5日开始服务天晴甘平和易善复，连续三天后停药；服用四天五脂片降酶，然后就停掉全部药物。
2012年2月5日，检查乙肝六项，结果为：HBsAg + OD值：3.033； OD/CUTOFF： 28.886；HBsAb – OD值：0.086； OD/CUTOFF：0.819；HBeAg + OD值：9.999；OD/CUTOFF：95.229；HBeAb – OD值：1.313；OD/CUTOFF：1.635；HBcAb + OD值：0.050；OD/CUTOFF：0.133；抗HBc-IgM + OD值：0.260；OD/CUTOFF：2.476
肝功能结果为：ALT 335；AST 111；TBIL 14.20 ；DBIL 2.30；IBIL 11.90；TP 77.2；ALB 47.4；GLB29.8；A/G 1.59；GGT 158 。提示ALT 335 AST111 GGT 158 超过参考值。未查B超及DNA定量。
家族史：父亲两个姐姐都是25阳，肝功能正常；母亲145阳，肝功能正常。父亲曾经胃出血住院，母亲曾经肾结石住院手术。
请问教授，我现在的情况需要怎样治疗，是否还需要检查B超及DNA定量？谢谢！
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你年龄不大，现在转氨酶比较高，遗憾你没有最近的病毒DNA。建议，你不要急于抗病毒治疗，必须看看是否有可能自身清除病毒，这主要是因为你父亲和姐姐的状况，也许他们是从乙肝恢复了，当然也可能是从你母亲那里感染的病毒。不管怎样，观察半年左右，看转氨酶的含量与病毒量的变化趋势，一旦没有病毒量的变化，再尽快考虑干扰素治疗。现在要适当保肝治疗，要注意休息。
家族史：表弟（姨妈的小孩）22岁，肝硬化 中或是晚期，具体不是很清楚。修正一项：父亲跟一个姐姐是25阳，另外一个姐姐是245阳。
最近半年情况说明：最近半年，换了工作，地点靠近海边，每天饮食里面都会有鱼类和贝类。以前中午有午休的习惯，自从换工作之后，就一直中午没休息；每天喝很多茶（乌龙类）。最近半年，脸上一直长类似痘痘之类的，主要分布在两颊。长期肠胃不适，近期胃区有隐痛，肝区无感觉。
请教教授，1、我还需要补充检查哪些项目？2、需要用哪些药物？3、一个姐姐（怀孕7个月）现在住在一起，请问要注意分离饮食吗？还有其他要注意的吗？4、喝茶和海鲜类是否需要戒掉，如果用药的话？
烦请抽空解答一下，谢谢！
再补充问一个，请问教授，现阶段我除了需要检查dna定量，是否需要检查B超？因为比较难在工作时间请到假，所以想问清楚了，一次性把该检查的项目都做了。谢谢！
抱歉，本想全部编辑完再提问，但总是丢三落四。
补充：今年1月份有2次饮酒记录，各1两左右。
补充家族史：表弟（姨妈的小孩）22岁，肝硬化 中或是晚期，具体不是很清楚。修正一项：父亲跟一个姐姐是25阳，另外一个姐姐是245阳。
最近半年个人情况说明：最近半年，换了工作，地点靠近海边，每天饮食里面都会有鱼类和贝类。以前中午有午休的习惯，自从换工作之后，就一直中午没休息；每天喝很多茶（乌龙类）。最近半年，“内火”旺盛，脸上一直长类似痘痘之类的，主要分布在两颊，近期自我感觉火气减弱，但是脸上的“痘痘”还在。长期肠胃不适，近期胃区有隐痛，肝区无感觉。2012年1月份有2次饮酒记录，各1两左右。
请教教授，1、我还需要补充检查哪些项目？除了需要检查dna定量，是否需要检查B超？2、需要用哪些药物？天晴甘平、易善复和苦参素片之类的是否可以继续使用？3、一个姐姐（怀孕7个月）现在住在一起，请问要注意分离饮食吗？还有其他要注意的吗？4、如果用药的话，喝茶和海鲜类是否需要戒掉？烦请抽空解答一下，谢谢！
关于生活习惯，如果你自己都觉得不好，那你就自己主动改，无需征求意见。关于与姐姐的分餐，那是毫无必要的，因为她体内有抗体，还因为她是你姐姐，多年生活在一起，咋会传染？建议，今后每2-3个月查肝功、两对半和病毒DNA，看肝功和病毒DNA发展趋势，然后再做是否要抗病毒治疗的决定。保肝药可以用的，主要是水飞蓟类保肝药，易善复也可以加用，但是要看转氨酶的情况。不很高，就可以少用药，不要太干预肝脏和加重肝脏负担。
教授您好！2月17日检查结果：肝功能alt 384 ,ast 138, ggt 161。这三项 比上次检查的结果都高。dna 4.482+E07，检测下限
500。从18日起服用水飞蓟宾胶囊，每日三次，每次三粒。饭前服用。早晚加服易善复，每次两粒。
请教教授，现在用药是否恰当，饭前服用是否正确，是继续观察，还是开始抗病毒？烦请答复，谢谢！
看这种趋势，损害重，病毒的动静不大，似乎很难抑制病毒，但是我还是觉得不死心，还是建议你再等一等。但是考虑到你的表弟在很小的年龄就肝硬化，那么还是要尽早抗病毒。这样吧，建议你继续保肝治疗一到两月，如果没有任何变化，则开始抗病毒，当然要首先使用干扰素。
教授您好！3月16日检查结果：肝功能alt 250，ast 87, ggt 144，其他正常；乙肝六项1356阳，HBsAg的OD值9.952，OD/
CutOff 94.781,HBsAb的OD值0.032，OD/CutOff 0.305,HBeAg的OD值9.944，OD/CutOff 94.705，HBeAb的OD值2.040,OD/
CutOff 2.423,HBcAb的OD值0.002，OD/CutOff 0.004,抗HBc-IgM的OD值0.276，OD/CutOff 2.629;DNA 1.409乘以10的6次
方，检测下限500IU/毫升。
期间用药情况：水飞蓟宾胶囊，每日三次，每次三粒，有时候加服易善复2粒。针对上次检查的结果，我想，是不是由于检查
前一周去运动（打羽毛球）引起的三个指标的上升。从那以后已经没再去运动了。想请教教授下一步该如何用药，肝功能异常
的情况下是否不能运动，还有什么需要注意的？烦请答复，谢谢！
抱歉，在手机上编辑的，多了很多断行，再次致歉。
运动不会引起转氨酶升高，你的转氨酶升高一定与乙肝有关，我已经在2月25日给你提出建议了，我看你该开始抗病毒治疗，一定要首先选择干扰素。在转氨酶正常之前，不可有大的运动量，这与运动不引起转氨酶高并不矛盾。需要提醒的是，你那里的检测结果是否可靠？你本次的病毒量为10的6次方，这次是国际单位还是拷贝？上次呢？
抱歉，刚才再看一下，我的所有dna项目的单位均为IU/
毫升。近两次的检查都是同一家，本地最好的医院（正在
创三甲）里做的。3月份的单子是写着6次方。请教教
授，是不是依靠自身清除的几率基本不可能了，干扰素要
如何选择，用干扰素的时候，保肝药全部停掉？经济条件
一般，能不能先用好一点的，后期换国产的？上干扰素之
后，不能擅自停药？
你不觉得你挺噜苏吗，还要我怎么说才是呢？既然你认为你的检验结果是可信的，那你还等啥呢？关于自身清除的问题，我也期待过，但是，已经在2月25日专门就此做过说明。当你使用干扰素的时候，你还得在当地医院得到医生的指点，不能完全依赖我这里。我要请教你，既然你决定了使用干扰素，那么为何要“擅自停药”？可不可停，该不该停，应该听医生的建议才是嘛！
5月2日结果如下：ALT 145，AST 47，GGT 114，其他正常，增加检查GLU 5.38,在正常范围内。DNA 4.408×10的5次方IU/毫
升，检测下限500IU/毫升。抱歉，没有严格执行教授的指导，从上次咨询后，没有开始干扰素治疗，仍然是只吃水飞蓟宾，并
且在这次检查前的10天停药。最近自我感觉身体比上次检查的时候好一些。想请教教授，这几项指标下降的可能原因有哪
些？有没有人自我清除的可能（趋势）？是否可以继续吃水飞蓟宾保肝，静观其变，还是需要开始干扰素治疗？