ji 相关检查记录
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家庭史
肝炎患者： 乙肝 母系（母亲，弟弟）
其他感染原因：不详 -
主要症状
缪教授，您好！
等了好久总算等到机会了，由于工作奔波的原因，好久没能向您请教，得到您的指导了！
我之前的用户密码弄丢了，用户名是zhangtongxue,要是可以的话，辛苦您查看一下了，因为重新在下面都提出来太多了，您看起来也会很累，我大致总结一下：小学时查出乙肝，高中时查病毒量是10的7次方，肝功一直正常，身体也没啥不舒服，期间到大二（2004）陆陆续续吃过一些中药和西药（比如肌苷片，肝泰乐）
2005 年担心药吃多不好，全部停了，定期查肝功。一直正常
2006.10.03 肝功ALT：59，AST：46. DNA为1.56×10的7次方，医生建议吃代丁（天津代丁，每天一颗）
2007.1.8肝功正常，DNA为6.419×10的4次方
2007.4.18肝功正常，DNA为1.07×10的5次方
2008.03.04 肝功正常，DNA为4.99×10的4次方。决定停掉代丁（经济和疗效原因）
2008.11.07 肝功：ALT：135.5，AST：74.6 其他正常，之前没去查过（2008.03.04到11月）
2008.11.15 DNA：1.67×10的5次方
2008.12.03 ALT：107.4，AST：57.8 其他正常
2008.12.8 开始注射干扰素（利芬能600万单位，隔天注射）
2008.12.22 ALT：149.1，AST：92.2 其他正常
2008.12.24 B超正常
2008.12.29 ALT：236.3，AST：179.4，服用甘利欣和联苯双酯滴丸和益肝宁胶囊
2009.01.12 ALT：235.8，AST：116.6
2009.02.09 ALT：37.8，AST：89.1 胆红素（2.11）正常（3.42-22.0）（停吃甘利欣、联苯双酯）
2009.3.3 ALT：108.5，AST：87.4（5项1.3阳）（重新吃甘利欣、联苯双酯）
2009.3.16 ALT：56.6，AST：27.6（减量吃甘利欣、联苯双酯改为每天2次）
2009.3.25 DNA 2.07×10的3次方
2009.4.14 ALT：65.0，AST：60.8
2009.4.28 五项1.3.5阳，肝功：ALT:54.8,AST:48.3
2009.5.19 肝功全部正常
2009.5.23 病毒量DNA：2.77*10E5
2009.6.6 ALT：65.8，AST：56.5
至今一直打干扰素，
以下是新的检查结果：
2010.02.10 肝功能：均正常
乙肝五项：一、三项弱阳性，五项阳性（之前都是一、三、五阳性）
B超正常
2010.05.08 肝功能：谷草转氨酶 40（参考值15-37），其他均正常
乙肝五项：变为 一、四、五阳性
DNA：小于10的3次方
2010.07.31 乙肝五项：一项弱阳性，四、五阳性
DNA：小于10的3次方
您看第一项有可能转阴吗，从2008.12.20打干扰素：利分能600万隔天注射，到现在有一年零8个月了，还需要继续打下去吗，如果停药又需要做哪些检查？头发也掉的很厉害，心里十分焦急，烦请繆教授帮我分析一下，急切盼望您的指导，辛苦您了！最后祝您万事如意！
咨询内容
缪教授，您好！
等了好久总算等到机会了，由于工作奔波的原因，好久没能向您请教，得到您的指导了！
我之前的用户密码弄丢了，用户名是zhangtongxue,要是可以的话，辛苦您查看一下了，因为重新在下面都提出来太多了，您看起来也会很累，我大致总结一下：小学时查出乙肝，高中时查病毒量是10的7次方，肝功一直正常，身体也没啥不舒服，期间到大二（2004）陆陆续续吃过一些中药和西药（比如肌苷片，肝泰乐）
2005 年担心药吃多不好，全部停了，定期查肝功。一直正常
2006.10.03 肝功ALT：59，AST：46. DNA为1.56×10的7次方，医生建议吃代丁（天津代丁，每天一颗）
2007.1.8肝功正常，DNA为6.419×10的4次方
2007.4.18肝功正常，DNA为1.07×10的5次方
2008.03.04 肝功正常，DNA为4.99×10的4次方。决定停掉代丁（经济和疗效原因）
2008.11.07 肝功：ALT：135.5，AST：74.6 其他正常，之前没去查过（2008.03.04到11月）
2008.11.15 DNA：1.67×10的5次方
2008.12.03 ALT：107.4，AST：57.8 其他正常
2008.12.8 开始注射干扰素（利芬能600万单位，隔天注射）
2008.12.22 ALT：149.1，AST：92.2 其他正常
2008.12.24 B超正常
2008.12.29 ALT：236.3，AST：179.4，服用甘利欣和联苯双酯滴丸和益肝宁胶囊
2009.01.12 ALT：235.8，AST：116.6
2009.02.09 ALT：37.8，AST：89.1 胆红素（2.11）正常（3.42-22.0）（停吃甘利欣、联苯双酯）
2009.3.3 ALT：108.5，AST：87.4（5项1.3阳）（重新吃甘利欣、联苯双酯）
2009.3.16 ALT：56.6，AST：27.6（减量吃甘利欣、联苯双酯改为每天2次）
2009.3.25 DNA 2.07×10的3次方
2009.4.14 ALT：65.0，AST：60.8
2009.4.28 五项1.3.5阳，肝功：ALT:54.8,AST:48.3
2009.5.19 肝功全部正常
2009.5.23 病毒量DNA：2.77*10E5
2009.6.6 ALT：65.8，AST：56.5
至今一直打干扰素，
以下是新的检查结果：
2010.02.10 肝功能：均正常
乙肝五项：一、三项弱阳性，五项阳性（之前都是一、三、五阳性）
B超正常
2010.05.08 肝功能：谷草转氨酶 40（参考值15-37），其他均正常
乙肝五项：变为 一、四、五阳性
DNA：小于10的3次方
2010.07.31 乙肝五项：一项弱阳性，四、五阳性
DNA：小于10的3次方
您看第一项有可能转阴吗，从2008.12.20打干扰素：利分能600万隔天注射，到现在有一年零8个月了，还需要继续打下去吗，如果停药又需要做哪些检查？头发也掉的很厉害，心里十分焦急，烦请繆教授帮我分析一下，急切盼望您的指导，辛苦您了！最后祝您万事如意！
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最近经常有病友告诉我丢了密码，这是很遗憾的事情，因为带来的是不便，不仅一次不便，还会多次不便。我“调阅”了我们以前的对话。你曾经对使用干扰素没有信心。发生的时间很久，你能坚持一年又八个月，那是非常不容易的。今天你问我，第一项能转阴吗？我的回答是：不知道。如果一定非要去的阴性结果才肯罢休，那可能不够明智。但是，如果你不觉得注射是一件很痛苦和困难的事情，那你还可以继续使用，这个继续的时间我看还是定位为满两年为好。本诊室至少有一位病友坚持两年，没有达到目的，但是我告诉他，他想继续用下去，那至少会减少复发的几率。这话同样送给你。你是女性，年龄又比较轻，那么不再复发的目标应该是可以实现的。过去也对你说过，你的“成功”可能还包括了自身免疫功能的作用，而不全是干扰素的作用。
代丁的使用无论是选择上还是后来的实践上均证明是不恰当的。
繆教授：
您好，首先祝您及全家幸福快乐！好久都没等到机会向您请教了，但一直随时关注着您给各位病友的解答，您辛苦
了！我打干扰素至今有2年4个月了，之前的一年（2010）里一直肝功正常，1.4.5阳，可是2011.1左右，有一次吃撑
了，肝区不舒服了4-5天，紧接后面的一次检查中（2011.1.28），谷丙和谷草都有升高，具体数值在检查记录里，烦
请您查看。昨天（2011.3.29）的检查结果是DNA<1000，肝功中球蛋白31.9，正常值是20-30，其它正常，五项中1阳2
弱阳3阴，4，5阳，血常规中血红蛋白90（110-160）和红细胞数目3.05（3.50-5.50）低，淋巴细胞百分比44.8
（20.0-40.0）高，最近一段时间头晕，乏力，肝区每天都有一点不舒服，服用了一些益肝宁（水飞蓟），球蛋白最近
三次的顺序是29.8-30.0-31.9，网上查得这个持续增高说明身体很不好，并且五项中1项阳和2项弱阳一起出现也不
好，我很是担忧，今年我结婚了，本来准备如果一直保持去年的情况的话，就要考虑停药要小孩了的，但现在对于下
一步该怎么办，很是迷茫了，恳请您能给予指导1 ：球蛋白和1.2弱阳同时出现是否说明病情很严重；2：我接下来该
做哪些检查（CT？肝穿？）；3：干扰素是否还要继续，下一步该如何治疗？（明年想要小孩）；4：我需要看您的门
诊吗？如此多的问题辛苦您了，由于经常难以等到向您提问的机会，希望您能谅解！真诚的谢谢您，祝福您！（额头
两眼之间略偏上有蜘蛛痣，何时出现记不清了，当时未在意）
关于是否继续使用干扰素的问题，我在2010年9月6日就已经比较详细地对你阐述过，不仅你可以重新阅读，其他任何一位无限期地使用干扰素的病友均可以阅读。
关于球蛋白的偏高，几乎没有意义，因为你是病毒慢性感染者，高，那是必然的，不能说明病情的轻重。1/2同时阳性，也没有好坏之分，希望2项能继续保持。仅就这一点，我可以明确告诉你，网上没有一个医生或其他任何人能说明白，因为全世界科学界都说不明白，我们都不知道讨论过多少次了。无需肝穿和CT，也无需门诊。想要孩子就停止使用干扰素，如果喜欢用干扰素就继续使用。请你注意，我使用的语句是“如果喜欢用干扰素”。
缪教授：
您好！又来麻烦您了，昨天（4.23）我查了乙肝5项和肝功，肝功中谷丙99（正常<40），谷草68（正常8-38），其它
均正常，五项转为了4，5阳性。干扰素还在继续，请问您：1，转氨酶又变高了，上一次正常是否因为服用了水飞蓟
（查正常后就停了），是否需要继续；2，五项中第一项消失是否说明病情好转，这个时候是否可以打疫苗促进抗体产
生；3，血红蛋白90(正常（110-160)，红细胞数目3.05*10的12次方（正常是3.50-5.50），红细胞压积27.%(正常37-
54%)，是否需要治疗还是注意饮食就可以？4，我接下来该为病情做些啥？（另说明：检查那天早上有点感冒，不晓得
是不是对检查结果有影响）
第一，把你的“张同学”改为你的真实姓名，如同你知道我叫缪晓辉；第二，不要无故断行，你瞧瞧你断行严重。
打疫苗促进抗体产生纯属无稽之谈，当然我不应把这四个字送个你，因为你的信息获取并非自创。血红蛋白减少可能与乙肝或干扰素治疗无关，你的看看你的月经，你的饮食是否有偏向，或者有无出血的疾病，比如痔疮等。但是，最好请血液科医生看一下，是否为缺铁性贫血，只有缺铁性贫血才首先考虑失血。
我已经不建议你使用干扰素了。今天还是那句话，如果你喜欢用，你就继续用。你已经使用超过两年了，还要用，我只能说你“喜欢”。
呵呵 谢谢您的解答，1，上两次咨询出现断行，是因为比较急怕错过询问您的机会所以操作错误，2，没有使用真实姓
名，是因为现在很多人还是对乙肝病人存在歧视，我是怕因此而影响工作，呵呵，3，一直使用干扰素是因为担心停止
后反弹，所以期待抗体产生后再停，可能这个认识不正确 4，我昨天又给您提交了新的检查记录，（因为1项转阴对我
来说是个很大的惊喜，所以重新又查了一次）血红蛋白已经正常了，肝功中谷丙和谷草还是有点高，比上次有所下降
（没使用药物），球蛋白稍高31.3 ，五项中2项出现弱阳，4，5阳，您看是否出现抗体后再停药，不会出现反弹呢
（被折磨了这么多年，确实很担心停药后的变化），这两次结果似乎是朝着抗体产生的方向在继续，你是觉得即使停
止使用，抗体量也会自然增加吗 缪老辛苦了，祝您五一快乐！
对不起，缪教授，又出现了断行，刚我已经很仔细的输入了，不晓得怎么还是断行，哎，请您不要生气！
对不起，如果你能够读到其他病友的名字，那我就不再要求你更改，如果不能，那么第一，请你更改；第二，考虑一下自己思维问题。
关于使用干扰素的问题，我已经两次回复得非常清楚，恕我不再就此纠缠，你自己决定，因为我给你的只是建议。我甚至都已经两次使用“喜欢”的字样，那么你说我再说什么还 有意义么？
断行，是因为你回车了！你在word下输入，不使用回车，然后复制到这里，怎么可能断行？我现在见到断行和空行就心烦！
缪教授：您好，多谢您繁忙中的解答。1：我姓名已修改，呵呵，向您道歉 2：1项转阴,2项阳性后,不晓得停止使用干
扰素后是否还会有反弹的可能？或曾经有过这样的例子3：转氨酶还是偏高可能是什么原因4：停药后还要注意点啥吗
（现在最担心的就是停药后的可能反复），谢谢您连日来的解答，烦请您再次给予指导（保佑今天的格式不要出错惹
您生气，我已经很小心很小心了）
上帝没有保佑你，因为你根本就没有按照我的建议去做，你在word下面输入文字了吗？肯定没有，也许使用手机上网，那就只能让我再心烦一次，真的不应该有下一次，我都为你不好意思，别说你自己已经觉得不好意思了。
1.看到了；2.不知道，当然有过，如你所知一定有过，否则你怎么会一直用到现在不肯停呢？3.干扰素是炎症因子，肝炎恢复也需要时间，两者加在一起，转氨酶异常就可以理解了。但是，这不能解释全部，因为，第一，有些抑制病毒效果不佳的使用者却出现转氨酶正常；第二，也许还有微量病毒；第三，也许自身清除病毒免疫过程如同惯性还在继续。我给你的这些文字可能是全球分析最全面的了。4.停药后，按照你的心理状态就是：耐性等待复发的到来。按照我的意思：该来的还是得来，爱来不来，来了再处理。
以上文字，我是在word下编写的，然后拷过来，有三段，但是没有任何断行，不信你自己看！我就不信上帝那么喜欢我。
主要症状
繆教授：您好，又来冒昧的打扰您了，从上次咨询至今共检查了3次，8月/10月/今年元月（详细记录已提交），8.23停打干扰素期间没有任何药物，前两次检查均为4,5阳，而最近一次为1,4,5阳,是否表示并且反弹了，我今年也想要小孩了现在心里万分焦急，盼望您能再次指导，万分感激！
繆教授：您好，又来冒昧的打扰您了，从上次咨询至今共检查了3次，8月/10月/今年元月（详细记录已提交），8.23停打干扰素期间没有任何药物，前两次检查均为4,5阳，而最近一次为1,4,5阳,是否表示并且反弹了，我今年也想要小孩了现在心里万分焦急，盼望您能再次指导，万分感激！
怎么会没有病毒DNA检测结果呢？这个检查才是最基本的，也是判断你担忧的所谓反弹的关键检查项目，这你不应该不知道的呀。请抓紧复查，如果仍然保持不可测，那就在得知检查结果的当天造孩子。无需焦急，更无需万分。
繆教授:您好,昨天拿到DNA结果为<1000,不可测,已在准备造人计划,还想咨询您,期间还需要注意哪些方面吗,比如检测
周期和项目,是否还需要做其他检查,比如枸杞之类是否还要继续吃等?辛苦您了!
要造人，那就不要有太多干扰因素在造人期间起哄，越简单越好，吃点叶酸啥的已经很好了，不要多次其他的药物，包括枸杞在内的调节免疫的植物。一旦怀孕，还是要警惕体内的病毒动态，要每三个月复查的。至于如何确保未来的胎儿安全，我不敢多说，还是听妇产科医师的建议呗。