小三阳高胆红素求助 相关检查记录
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家庭史
其他感染原因：不详
咨询内容
尊敬的缪院长，您好！我26岁，男性。 我是一名20多年乙肝病毒携带者，从2005年开始到现在，我的HBVDNA一直是阴性的。当时查两对半是小三阳，但肝功轻度异常，总胆红素35umol/L,以间接胆红素为主，谷丙正常。B超正常。今年4月半我因打篮球疲劳后在县医院查肝功总胆红素35 umol/L，谷丙61IU/L，其他正常。我比较紧张。自服益肝灵4片tid，10天后在安徽省立医院查HBVDNA阴性，肝功谷丙50IU/L，总胆红素29.1 umol/L ，以间接胆红素为主，B超正常。血常规血小板80个单位（100-300），其他正常。继续口服益肝灵，后因恶心呕吐停药。6月初在黄山市医院查肝功谷丙50IU/L，总胆45 umol/L，间胆为主，HBVDNA阴性，改口服甘利欣，6月底去浙一，查肝功总胆59 umol/L，直胆23 umol/L，谷丙39IU/L,HBVDNA阴性，B超正常，赵年丰主任说基本上是Gilbert,不用特殊治疗。6月到现在一直没吃药，在县医院查了2次肝功，总胆红都是68 umol/L，直胆正常，谷丙轻度异常，45IU/L（0-40），谷草正常，其他正常。
谬院长，我不知道我是不是肝炎，还是Gilbert？有资料显示容易误诊的，为什么总胆红素不能自己恢复正常呢？基于我两次口服保肝药，胆红素不停上升，我已停药2月，但肝功能不能自己恢复。消化道症状时轻时重，我不知道是继续观察还是进一步检查，我很困惑，我以前都是恒定在总胆红素35 umol/L的，现在是70umol/L，翻了一倍！谷丙原来正常的，现在也经常轻度异常。我还算一个严格的非活动性HBsAG携带者吗？我需要肝穿确诊吗？
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第一，如果你没有乙肝病史（小三阳）；第二，如果你的胆红素中的直接和间接比比较小；第三，如果你没有转氨酶异常，那么我就会毫不犹豫地考虑你为Gilbert综合征，但是因为有这三点，我不敢这么考虑。谁敢？
乙肝病毒感染后会有少部分人出现胆红素长期异常，具体原因不太清楚，治疗上也没有特别措施。
我给你的建议：第一，必须做一次肝脏增强CT检查，第二，在CT检查之后尽快安排肝脏活检，无论是为了明确诊断还是了解病情轻重，你都必须做肝活检。