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缪教授,现在我该怎么治疗呢?请指导。 相关检查记录

最后更新:[回复] 1年前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :catleelee
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咨询时间:2010-08-29 13:28:02
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  • 家庭史

    肝炎患者: 乙肝 父系(父亲)
    其他感染原因:不详

咨询内容

尊敬的缪教授:
您好!抱歉,真的是没有时间填上面的表格了,我守了半个多月只守到一次填表的机会,结果填完所有的表格去提交,结果您的未回复已经满10了。所有内容我都写在下面了。
我是一名乙肝大三阳患者。
家族病史:我对我怎么得病真的不清楚,可能是父系传播,我爸在我2岁之前就因为肝脏上的病去世了(我妈健康,我姐有抗体);也可能是针头传播,我继父厂里有医疗室,可以打预防针,但当时针头都不是一次性的。5岁之前,有次发烧好几天不退,烧退之后身体开始消瘦。学前班时,检查出:健康带菌者(当时还很高兴,回家还很自豪地向我妈汇报)。
之后一直是病毒携带者,25年不变。20岁出过水痘。
发病及治疗:2008年因事伤心伤身,8月13日检查结果为:谷丙205,谷草142,总胆红素35.1,间接胆红素28.2;乙肝五项一、三、五为阳性;HBV –DNA为8.55 X10的8次方。当时医生推荐:甘草酸二胺干粉剂每天静脉滴注,持续28天,服用藏红花片。藏红花吃完后,胆红素正常,但直到08年9月13号,肝功还是不正常,谷丙178,谷草127,谷酰104。
9月底医生建议用干扰素,北京凯因益生300万单位的(当时很瘦,不到80斤,医生怕用量大我吃不消),隔一天打一次,配合甘草酸二胺胶囊,益肝灵片,效果不错,11月8号,肝功能已经正常了。到2009年2月21日,肝功又有所反复,HBV –DNA为3.22 X 10的6次方。用干扰素期间,白细胞(WBC)一直很低,虽然吃了利血生和鲨甘醇,但后来低到2.02,工作时常感觉头昏,头好像神经疼,掉头发,胃口不好。医生让我坚持打,打的时候滴掉一点点。
用干扰素一年以后,复查DNA仍没有改进,还是大三阳。医生推断为效果不佳(其实当时很后悔,早知道这样,头再疼,那一点点也不能滴掉,平时睡觉也晚)。B超检查结果为正常。2009年11月后改用药:复方甘草酸苷、联苯双酯滴丸、复方益肝灵片、颐甘舒肝泰颗粒。肝功能基本正常,只有谷草比正常值略高。2010年8月7号,由于平时工作强度大,7、8月放假时太放松,作息不规律,检查结果为:谷丙61,谷草260,谷酰152,HBV –DNA为1.24 X 10的8次方。
医生建议抗病毒治疗,吃恩替卡韦。我看过您给别的病友的回复,了解到联苯双酯滴丸等单纯降酶药的使用有时候并不好。现在我想请问缪教授:1. 我对病毒治疗不太了解,如果吃恩替卡韦,是不是会终身服药,而没有停药的机会。2. 恩替卡韦价格太贵,医生说拉米价格低但容易变异。我现在是单亲单身,怕可以吃一时,但长期吃怕是经济上没保障啊。3. 现在抗病毒治疗早吗?能采用其他治疗方法吗?如果采用中药熬药汤治疗如何?

 

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回复: 回复“缪教授,现在我该怎么治疗呢?请指导。”
2010-08-30 20:12:09 缪晓辉

第一,你不要非得把你的病往你继父那个医务室推,既然你亲生父亲有肝病而且还是因为肝病去世,我们就没有理由不考虑是你的父亲是传播者而考虑其他。第二,如果你要用中药熬汤,那就不必再在我这里提问,因为我不是中医,我也不懂中医,你得请教中医,他们才能回答你是否可以熬汤。第三,“谷丙61,谷草260”这种结果绝对是吃降酶药导致的。你自己说说你还需要吃吗?
我不能建议你等待观察,因为你父亲的肝病,对这样背景的病人,我是主张积极抗病毒的。经济上的问题我无能为力,但是,我建议你算长久的账目。你先对以上问题好好考虑一下,再来。

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