束手无策了。讨厌的慢性乙肝。 相关检查记录
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家庭史
肝炎患者： 乙肝 母系（母亲，外公）
肝癌患者： 母系（外公）
其他感染原因：不详
咨询内容
繆主任您好，进入您的诊室，看到了您对病友们的回复，看到了您的耐心，您的细心及热心，真的很意外我们国家现在还有这样的医生，不辞辛苦，不求回报的……真的让我很感动。也让我对自己的病情重新燃起了一丝希望！
我今年29岁，女，是95年体检时发现乙肝大三阳的，肝功正常。当时全家人检查，母亲是小三阳（最近检查表面抗体变阳性了），父亲没事，兄弟姐妹四人除了我，二弟大三阳，三妹小三阳，最小妹妹也没事。家族里外公是死于肝癌的。
07年10月份的时候检查AST43，ALT43，病毒5.9×6次方，乙肝表面抗原滴度203.2（参考范围0-2），乙肝e抗原350.3（参考范围0-1），乙肝核心抗体0.1（参考范围1-99），B超未见明显异常。医生开了水飞蓟宾，五酯胶囊让我服用一个月。
07年11月份复查，AST114，ALT69，总胆红素30.7，间接胆红素25.4。医生说我是肝炎发作了，让我开始吃抗病毒跟保肝药，分别是替比夫定，美能，水飞蓟宾，五酯胶囊。我当时并不知道这抗病毒药吃了不能轻易停，就吃了。
07年12月份复查，AST107，ALT55，病毒1.3×6次方。继续服替比夫定，美能，水飞蓟宾，五酯胶囊。
08年1月份复查，AST90，ALT40。改服替比夫定，美能，阿拓莫兰，五酯胶囊。（水飞蓟宾换成阿拓莫兰）
08年2月份复查，AST70，ALT539，病毒4.1×5次方。服替比夫定，美能，胸腺肽肠溶片，五酯胶囊。（阿拓莫兰换成胸腺肽肠溶片）
08年3月份复查，AST60，ALT33。继续服替比夫定，美能，胸腺肽肠溶片，五酯胶囊。
08年4月份复查，AST41，ALT22。服药同上。
08年5月份复查，肝功正常，病毒1.6×5次方。服替比夫定，胸腺肽肠溶片。
08年6月份复查，肝功正常，病毒5.6×5次方。医生说替比夫定已连续用药六个月，仅下降1次方，考虑生育问题，就停药了。
08年7月份复查，肝功正常。
08年8月到10月，因忙于考试，没做复查。
08年11月6日，AST237，ALT232.7,总胆红素23.9，并出现厌食，恶心，疲劳，乏力，肝区胀痛等症状。静滴甘利欣，阿拓莫兰15天，并口服欣利甘（医生是这样写的，并指定到外面药店买），愈达（商品名，具体药名不记得了），胃蛋白酶合剂。
08年11月26日，AST93，ALT111。继续静滴甘利欣，阿拓莫兰10天，并改口服五酯滴丸。
08年12月11日，AST78，ALT31.7,谷氨酰转移酶55（参考范围0-50）。停掉静滴，服甘利欣，阿拓莫兰，五酯滴丸。
09年1月份复查，AST75，ALT50.3，总胆红素29，服甘利欣，复方益肝灵，五酯滴丸。
09年2月13日，AST227，ALT95，白球比例1.00,36比36。继续服上药。
09年2月27日，AST178，ALT146.1，B超未见明显异常。服联苯双酯(一次10粒一天三次），易善复，苷美来（医生指定到外面药店买的）。
09年3月份复查，AST60，ALT正常，总胆汁酸24.05。服药同上。
09年4月份复查，AST59，ALT正常。服药同上，联苯双酯降为7粒。
09年5月份复查，AST55，ALT正常。服药同上，联苯双酯还是7粒。
09年7月份复查，AST53，ALT正常，改服齐墩果酸，联苯双酯7粒，。
09年8月份复查，AST49，ALT正常，服药同上。
09年9月份复查，AST70，ALT正常，改服联苯双酯5粒，阿拓莫兰。
09年10月份复查，AST119，ALT正常，因人在外地未能复诊，服药继续同上。
09年11月份复查，AST88，ALT正常，病毒8.5×6次方，乙肝表面抗原滴度132.6（参考范围0-2），乙肝e抗原339.1（参考范围0-1），乙肝核心抗体0.1（参考范围1-99），B超未见明显异常。联苯双酯再次加到10粒，阿拓莫兰。
10年1月份复查，AST49，ALT正常。联苯双酯继续服10粒，阿拓莫兰。配合喝草药汤(妈妈听人介绍喝一种叫马蹄金的草药能消肝脏炎症，让我配合喝一个月看看，不知是不是有点效果了）。
10年2月份复查，AST62，ALT正常。联苯双酯10粒，阿拓莫兰，美能。（草药汤我没喝了，总觉得没那么神奇可能只是巧合罢了）
10年4月份复查，AST76，ALT39.8。服药同上。医生建议我做肝穿刺，家人很怕极力反对，没做。
10年5月份复查，AST47，ALT正常，B超未见明显异常。联苯双酯又降到7粒，阿拓莫兰，美能。（这个月又喝了草药汤，好像又有点效了，全家人都很高兴，让我坚持继续喝）
10年7月9日，AST76，ALT正常。服药同上。
10年7月19日，AST92，ALT正常。服药继续同上，医生嘱咐密切观察肝功。
10年7月30日，AST114，ALT正常。继续服药，尚未复诊，筋疲力尽，有点绝望了。
10年7月30日，AST216，ALT正常，谷氨酰转肽酶55（参考范围1-45），腺苷脱氨酶41（参考范围4-24），总胆汁酸20.0。继续联苯双酯7粒，阿拓莫兰，美能。肝区常常觉得胀胀的，刺刺的。（这个月听亲戚介绍找一位祖传的中医做了穴位排毒，就是用一种叫毛茛的草药贴在内关穴上让皮肤起泡出水，有人1，3，5大三阳变1,5阳性了。当时我的手臂都肿了，现在还留下疤。那医生还开了国珍松花粉让我吃，花了好多钱。看来好像没什么效果，我是病急乱投医了。）
备注：这里阿拓莫兰一直是一次吃2粒，一日三次，说明书上要求是4粒的，我也不知道为什么。现在还有喝马蹄金这种草药汤，国珍松花粉也有吃，家人说是可以提高免疫力的，吃了觉得胃口有好一点，大便也正常。平时肠胃不好，有时会肚子胀，消化不良，拉肚子，还吃培菲康，整肠生。
请繆主任帮我分析分析：
1，我一开始吃了一个月保肝药转氨酶不降反升，真的是肝炎发作吗？还是药物的原因？
2，为什么我的谷草转氨酶一直都比谷丙高，这么久了都降不下来，即使在吃替比夫定的时候也是降到很慢？
3，我睡眠很不好，胃口不好，三餐有时没规律，这对病情影响会很大吗？
4，今年29岁了，生育问题又不能拖太久，有位医生建议我先停掉所有的药，观察一下转氨酶到底会高到什么程度，可是我听说联苯双酯要停药是要慢慢减量才行的，不然会反跳，您的意见呢？
繆主任，我现在看见家里妈妈每天为我的病担心得睡不好觉，到处求神拜佛，心里真的好难过，实在过怕了这种与药为伍的日子。每个月辛辛苦苦赚的工资基本上都花费在这上面了，却仍然不见效果。看过的医生很少能够真正耐心听你讲诉病程病情的，随口问两个问题便开药，连之前的化验单都不看的。这种病又不能到处跟人家讲的，很害怕别人异样的眼光，压力好大。
繆主任对不起我写了这么多，花了一个下午一个晚上才写好的，没什么经验。还跟您诉了这么多苦。病程不是故意写这么多行的，我怕您看眼花了，所以就按日期一行一行写了，莫怪。最后祝您身体健康，合家欢乐，好人一生平安！
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我首先要指出的是你家父母严重违背国家计划生育政策，你父母亲生了4个孩子呢！怎么可以呢，我不举报，举报了也没有意义。估计因为有钱而被罚过钱了。
说实话，医生不能耐心听你的描述固然有一医生的问题，可是你自己瞧瞧，长篇大论，我都读了十分钟，你说读你的文字10分钟我还能给你多少时间看病，你就不能简明扼要一点吗？那些间隔那么短的肝功检查结果根本没有必要输入。我怕你下次仍然如此，所以趁早提醒你。
第一，你一直吃着莫名其妙的降酶药，你说你怎么能不是谷草大于谷丙呢，即使你不告诉我你在不断使用降酶药，我也能判断的。第二，你花了很多钱，都花到什么地方去了？什么乱七八糟的治疗嘛！如果现在是1948年倒也就算了，今年可是2010年！第三，你自己看病，为何总是要你母亲支配你喝这喝那？她是医生吗？如果是，那就更可怕。
我的语言是够严厉了，但是我还得说一点，这里都是科学的文字，你还没有花时间读这里的病例。我想还是等你把白费甚至有害的、花在那些不正规的救治过程中的错误充分认识后，再花10天10夜读我这里的病例，然后再来问病。
缪主任，感谢您的严厉指正！我们家确实是严重违反国家计划生育政策了。父母由于深受当时农村人重男轻女思想的毒害，担心唯一的弟弟体弱多病养不活，所以即使当时生活困苦，还是选择当了“超生游击队”。感谢缪主任不举报。。。
病程方面写了这么长我很羞愧。一是没经验，二是生怕漏了什么，影响您判断。以后会注意。
我知道我的治疗存在着很多问题。像您说的“你一直吃着莫名其妙的降酶药……”，但这些一直都是听从当地大医院医生意见而进行的治疗。我很困惑。替比夫定停药以后转氨酶继续升高，医生给出的建议是考虑生育问题，暂时不换抗病毒药了，看看能不能慢慢降下来，并说明在以前没有抗病毒药的时候，乙肝不也是这样治疗过来的。于是我便抱起了一份期望。这也是我的无知。。。
几年的治疗让我变得消极，也让家人跟着担心。母亲出于善意打听来的偏方，我从一开始的坚决排斥，慢慢变成抱着一试的侥幸心理。我知道这一定也是缪主任要严厉指正我的地方之一。我会转告我母亲，今后那些不科学的方法我不会再尝试了。
由于工作原因我只能每天抽出一点时间进来看这里的病例，好多知识都很宝贵，都足以让我受益终生，我会坚持的！小时候母亲总教导我，这世上会严厉指正你，指出你错误及缺点的人，恰恰那些都是为你好的人！所以缪主任您的这段话我反复看了又看，言语虽严厉，却让我感到亲切！我想我现在应该尝试打短疗程的干扰素，不应该再拖了，只是我不知道我现在吃的那几种保肝降酶药应该停掉还是继续？缪主任你觉得呢？
“在以前没有抗病毒药的时候，乙肝不也是这样治疗过来的”，如果是医生这么说的，那么请他、她回家种地，这样他/她才知道学医是多么不容易。中国过去有超过10%的表面抗原携带者，现在在7%，什么概念？下降了4个亿！！！我这个诊室里不过3700个病人，从数字上比较那是多么渺小！
最多给你一个月的时间：停掉所有药物，然后在一个月后告诉我肝功、两对半和病毒DNA的含量。考虑你的年龄和要孩子的心情与事实，估计使用干扰素不是一个最佳选择。如果愿意听我的建议，那就请你从看到回复开始什么药都不要用，降酶药停用后的所谓反弹，其实不过是肝脏本来面目的再现，降酶药是硬把酶压下去的。如果不放心，那就在半个月后查一下肝功能。
你能理解我的善意，我很高兴。
尊敬的缪主任，看到您的回复激动了好久，再看看时间，22:40:56，您竟然这么晚了还在给我们回复。您说您很忙，那就更应该注意休息呀。或许您还没意识到您对这里的许多人的重要性，至少对我来说，是象征着希望。现在回头看看自己的病程，基本上可以说一开始就是走着弯路过来的：在转氨酶不怎么高的时候开始抗病毒；在吃抗病毒药的同时又吃着至少三种的保肝降酶药；停掉抗病毒药之后接着吃了两年多毫无意义的降酶药。这感觉有点像绕口令，却是鲜活的教训。也许我已经错失了最佳的治疗时间，但是很庆幸我现在遇到您了，希望还不晚。
你让我请那医生回家种地，我真没那个胆，哎。我只能希望那些不是专家的专家，以后能多多提高自己的医学认识跟水平，要知道有时候他们的一个决定，可能会害了我们这些人的一生。看看这里的病例，走过弯路的病友还不在少数。当然，这还需要我们要对自己的病有所认识跟了解。您总叫病友们有空多看看这里的病例，良苦用心大概也在于此吧。
您的建议我当然会听，一定会听。我没理由不听。已经吃了这么些年“莫名其妙”的药，难道会差再等一个月吗？况且这说不定是我一个好的开始。不管怎样，我都会用坚强乐观的心来面对它，积极配合您。按您的指示看到回复后已经停掉所有的药。不吃药的日子还真不习惯咧，感觉有点奢侈啊。。
顺便告诉您一下之所以想打干扰素的原因吧。一是现在并没有很急很急着想要小孩，两年的时间还是可以等的；二，也是重要的一点。我看到您对一位病友说了，即使干扰素无效，结果还是受益的。虽然我还不明白究竟是哪里受益了。不过您既然说了，干扰素对我来说可能不是最佳选择，那我就听您的，再等等。
尊敬缪主任，这一两个月来肝区频繁地觉得胀胀的，刺刺的，脖子还出现两颗红红的点，周围有血丝，上网搜了一下图片发现跟传说中的蜘蛛痣长得很像，这问题大吗？
家人极度地担心我这种情况离肝硬化不远了，老实说我也会担心，说一点不担心那是假的，所以二周后我会去复查一下肝功，到时再来向您报告。
最后有个小要求：你们家缪言一的童言您有空能不能多写点呀，看了会心情好好。呵呵。
一个月后复查肝功能、两对半和病毒DNA含量，有了完整的结果再来这里。
肝区的表现一定与你的心理作用有关。脖子上的红斑，我无法下结论，因为我没有见着。请专科医生瞅一下，别自己乱看、乱想、乱定义。你本人和你的家人一定是没有能力鉴别蜘蛛痣的，少数医生都不能。网站是双刃剑，希望我的网站不是两面锐。
你得与缪言一商量，他不制造故事，我就没有他的故事让你们心情好。
尊敬的缪主任您好，停药一个月后检查报告拿到了：AST31（参考范围8-40），ALT22（参考范围5-40），球蛋白36.3（参考范围20-35），白球比例1.02（参考范围1.2-2.5），病毒3.2×5次方，大三阳，乙肝表面抗原滴度＞250.00（参考范围0-0.05），乙肝e抗原28.3（参考范围0-1），乙肝核心抗体5.8（参考范围0-1）。停药半个月时有查了肝功，AST43（参考范围0-40），ALT34.8（参考范围0-40），其他正常。另8月30日停药之前本来打算进行干扰素治疗，有做了一系列检查作为治疗前依据，在这里也让您看一下：AST102（参考范围0-40），ALT27.9（参考范围0-40），病毒3.1×5次方，大三阳，乙肝表面抗原滴度＞250.00（参考范围0-0.05），乙肝e抗原69.2（参考范围0-1），乙肝核心抗体6.0（参考范围0-1），B超显示肝实质纹理增粗。这个月除了月经推迟十天才来，未感觉其他不适。请问缪主任接下来应该怎么办呢？我的病毒量有比之前降了一次方，e抗原也变低了，这算是好现象吗？本地医生让我尽快配合干扰素说是能加快转为小三阳，您觉得有必要吗？有时候会痛经，有可以吃的止痛药吗？再次向尊敬的缪主任表示万分的感谢！致敬！
我建议你停药的目的就是为了看看不用药的情况下转氨酶是否能保持正常，如果正常就应该考虑怀孕问题了。关于使用干扰素的问题，我已经回复过你，我现在仍然坚持你现在不要使用干扰素，抓紧现在的大好时机，赶紧做妈妈，不要太担忧孩子会被感染，因为现在孩子出生后疫苗和免疫球蛋白能够保证绝大多数婴儿不被感染，何况你体内病毒量处于中等量。痛经的止痛药就是镇痛药，没有针对性很强的药，我本可以不回答你的问题的，因为第一，我不是妇科医生；第二，我过去和未来都不会痛经的，第三，家人尤其是妻子也不痛，所以我不懂，但是多少知道一点。主要是考虑你是不是惧怕止痛药会对肝脏有损害，所以客串一下。
尊敬的缪主任您好，距离去年9月份全面停药已接近半年之久，很遗憾我还没有怀上宝宝。这期间肝功能一直都在正常范围以内，病毒由6次方降至5次方，乙肝e抗原降至28.3（参考范围0-1）。原本以为情况正慢慢往好的方向发展中。下面是我最近的检验报告请您看看：2011年2月份，AST51（参考范围8-40），ALT47（参考范围5-40），球蛋白38.8（参考范围20-35），大三阳，病毒5.2×6次方，乙肝表面抗原滴度＞250.00（参考范围0-0.05），乙肝e抗原561.2（参考范围0-1），乙肝核心抗体5.9（参考范围0-1），这个月喉咙痛，颈部淋巴结肿大，不敢随便吃药。3月份再复查，AST81（参考范围6-50），ALT71（参考范围5-48），B超显示肝实质回声增粗。
缪主任，最近我在福建福州总院肝胆内科也遇到了一位医德很好的医生，针对我的情况他提出了三种方案：一，短疗程的恩替卡韦加干扰素。在病毒转阴后停掉恩替卡韦，单用干扰素；二，口服拉米边做家庭计划；三，考虑到转氨酶还不高，再观察一两个月。我很想听听您的宝贵意见。我知道现在体内的乙肝病毒又开始在蠢蠢欲动了，但不管怎样，我会用积极乐观的心态来面对它，挑战它，因为有您在，内心满满的感激不知该如何表达。向您致敬!!
还没有到蠢蠢欲动的地步。你还是可以尽快怀孕。谈怀孕这事已经整整5个月，一天不差，看来遇到阻力，否则何以5个月不能事情搞大呢？革命还未开始，同志还需努力啊！
现在可以不想着抗病毒。但是，如果转氨酶量不断上升，那就另当别论了。
福州总院的那位好医生医生我可以猜到的。