请缪医生指导我 相关检查记录
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家庭史
其他感染原因：不详
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过去史
无
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主要症状
肝区隐痛
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体征
偏瘦
咨询内容
您好！本人今年25。今年3月8号体检意外检查出乙肝大三阳。检查如下；肝功能正常.上腹部ct;以Topogram片为定位标志，从肝顶起往下行肝胆胰脾横断位CT平扫，层厚10mm,螺距1；1.肝脏外缘光整，形态，大小及各叶比例尚协调，肝实质密度均匀，未见异常密度影，肝内，外胆管未见扩张，肝门结构清，门脉主干宽经约；12mm.胆囊不大，囊内密度均匀，壁不厚，未见阳性结石。脾脏位于7个肋单元；胰腺及两肾大小，形态及密度均如常，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，腹膜腔未见积液。诊断；脾稍大。病毒定量；9.99E+7.AFP;2.56
听了医生的话开始抗病毒治疗。【药物有欣复络阿德福韦酯胶囊，胸腺肽肠溶片，和络舒肝片。还有注射用的胸腺五肽，立生素，乙肝疫苗。】后悔不该用药啊！
到了6月5号再次检查；结果如下；肝功能正常，上腹部CT除了脾脏位于6个肋单元，其余都同上。病毒定量；6.76E+7.AFP2.13。用药同上。
以上都是在一家私人医院看的病。
到了8月12号在三级甲等医院检查结果如下；
肝功能正常，一直是大三阳。AFP2.52.病毒定量；5.1E+06.超声检查结果如下；肝切面大小正常，表面平，肝缘锐利，肝区回声增强，较密，分布均匀，远扬回声未见衰减，未见占位性病变。肝内血管显示尚清晰，肝内胆管未见扩张。脾脏形态大小正常，未见占位性病变。胰腺形态大小正常，轮廓光滑，内部回声细小均匀，主胰管未见扩张。双肾形态大小正常，皮质回声正常，皮髓质界限清，集合系统未见分离，未见占位。超声提示；肝回声改变。由于没有时间做肝穿刺检查，所以没有检查这一项。
请问；1我现在已经抗病毒治疗5个多月了。病毒下降了一个次方，我现在能停药吗？
2现在我想停药，每隔半个月检查可以吗？看我有没有到免疫清除期。转氨酶升高之后要是清除不了的话，我想用干扰素。不知道这样可不可以？
3如果不能停药能直接换用恩替卡韦吗？由于我肝功能正常，除了抗病毒药物以外，那些其他的药物在转氨酶没有升高的情况下能不用吗？
4本人还抽烟，两天一盒。希望好心的医生指导一下！
敬礼！
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你都用的些什么药啊？哪有你这么治病的啊？第一，用药时机不对；第二，选择的抗病毒药物不对路；第三，使用的药物种类太多。建议非常明确：把所有药物全部停掉，至少过一个月再来这里。来时告诉我当时的肝功、两对半和病毒DNA.
体征：
偏瘦
尊敬的缪教授，您好！看到您利用空闲时间来为各位战友一一解答，您的这种精神我感到很钦佩！好了，客套话就不说了！根据您的建议我的检查结果已经拿到了。肝功能；谷丙转氨酶22｛0-55｝谷草转氨酶20｛0-60｝谷草/谷丙0.91。碱性磷酸酶90｛40-150｝谷安酰转肽酶17｛11-50｝总蛋白68.2｛60-80｝白蛋白45.6｛33-50｝球蛋白22.6｛24.8-38.8｝白球比2.0｛1.2-2.0｝总胆红素24.4｛6.8-34.2｝直接胆红素2.9｛1.7-8.6｝间接胆红素21.5｛4.8-25.0｝HBV--DNA1.4E+08.两对半没有查。以上结果是在同家三甲医院检查的。对于以上结果，请教缪教授；1我的病毒反弹到以前水平是不是在意料之中。2这次肝功能中的胆红素比上次上升了，不过还是在正常范围之中，有没有什么影响？3对于以上的结果，您有什么建议？距离下次检查需检查哪些项目。隔多长时间？最后补充一下，停药的这个月时间，工作非常忙碌。人感到很疲劳
你觉得“9.99E+7和1.4E+08”有区别吗？前面的两个系数完全是检验科变化范围嘛！你在停药后两个月转氨酶没有出现任何变化，说明我的判断是正确的。鉴于你的转氨酶持续正常，说明你还没有发生免疫激活，因此切切不可太早使用抗病毒药物，尤其不可选用弱效的比如阿德福韦之类的抗病毒药物，使用了就会面临未来更大的麻烦，一定要等待你自己的身体有那个意愿才能动手。今后每2-3个月测一次肝功，没有必要测病毒。在你疲劳的背景下，转氨酶仍然正常，更说明你的肝脏清除病毒的行为还没有发生。疲劳可能与肝无关。