请缪院长帮我看看我到底是比是自免肝？ 相关检查记录
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家庭史
其他感染原因：不详
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主要症状
从1997年11月生完小孩后肝功能反复不正常,已有十多年了,中间断续吃药.有时好转.
咨询内容
病情简介
我于1994年初因转氨酶高当作甲肝在部队188医院住院治疗半个月；1994年6月因上腹部疼痛在湘雅二院检查，为急性胃炎。1997.7月怀孕6个月时，被诊断为妊辰特发性黄疸，保胎住院2月余；1997年底生完小孩后转氨酶有点高，98年4月检查谷丙137、谷草151、谷氨酰转酞酶1900、碱性磷酸酶1040，查丙肝抗体阳性，被诊断为丙肝，打干扰素大约2个月后检查转阴，继续打干扰素3个月，后续复查丙肝定量、定性均正常；2008.5月打了乙肝疫苗，2010.7月查乙肝三个抗体均为阳性；1999-至今检查肝功能转氨酶、谷草、碱性磷酸酶、谷氨酰转酞酶总是不正常，结果如下表：
98.1 99.4 2003.7.8 2006.2 2007.4 2007.12 2008.7 2009.8 2010.7
总蛋白 69.9 76.4 80.4 79.4 85.3 80.2 80.4 76.9 74
白蛋白 36.4 45.2 45 43.1 48.1 48.5 42.9 44.7 44
球蛋白 33.5 31.2 35 36 37.2 31.7 37.5 32.2 31
白球比值 1.09 1.4 1.3 1.2 1.3 1.5 1.1 1.4 1.42
总胆红素 20.76 15.7 11.6 23 15.8 16.3 10.9 15 15.2
直接胆红素 13 6.9 2.9 10.3 7.6 8.2 5.3 6.4 6.2
总胆汁酸 7.75 7.9 11.2 5.8 5 16.4 15.3 14
谷草转氨酶 151 83 96 80.7 118 106 58 55.8 53
谷丙转氨酶 137 317.5 117.5 127 168 131 25 22.7 29
门冬氨酸氨基转移
r谷氨酰转酞酶 1900 1059 393 559 616 461 178 184 150
丙氨酸氨基转移
碱性磷酸酶 1040 676 289 598 418 251 212 218 172
血沉 2 11
胆碱酯酶 5007
结核抗体、自身免疫全套、狼仓全套、抗核小抗体均为阴性，07年4月查抗核抗体阳性1：40；抗双链DNA阴性；补体C3为704，（参考850-1930）；免疫球蛋白G为19.2（参考7.23-16.85），免疫球蛋白A为4320，（参考690-3820），免疫球蛋白N为1330（参考630-2770）。C-反应蛋白为1.47（参考0-8），类风湿因子小于20，（参考0-30）；
08年7月查：抗核抗体为阴性。
B超：
2002年：右肝斜径124mm，左肝外叶见18*5mm强回声区。
2003年：肝内胆管少量结石。右肝斜径102mm，左肝外叶上段支及尾状叶内见14*4mm、19*6mm光团。
2008年：肝实质弥漫性病变、胆囊炎。左肝全长74mm，厚47mm，肝内无明显结节，肝内胆管无扩张，
2009年11月：肝实质弥漫姓病变、脾大。脾厚41mm
2010.7月：早期肝硬化（结合临床），脾厚46mm
FS检查：
2009.11.23：stiffness(kpa) 13.1 其中IQR（kpa)1.7 CS(kpa)13.3
2010.3.10:stiffness(kpa) 22.5 其中IQR（kpa) 2.8 CS(kpa) 20.9
网上得知缪教授是个高明的医生，又很热心，请缪教授费心，帮我看看我到底是什么原因引起肝功能10多年来不正常？从07年开始，期间我一直当作自免肝在服药，吃过的主要有五酯胶囊、双环醇片、甘草酸二氨、五灵肝复胶囊；现在吃熊去氧胆酸片，一日三次，一次5片，、复方甘草酸苷片，一次3片，一日两次，五酯胶囊，一日两片等，请问根据以上检查，现在我的肝脏到底有没有硬化？今年7月我到302医院，那个医生说我没有病，说是我的肝脏以前受了损害，有些酶可能一辈子都不会正常了，还说我感染过乙肝，现在病毒被清除了，可我一直都不知道自己感染过，更不用说治疗乙肝了，难道它自己会好么？我又问，那么我B超和FS检查说肝硬化又是如何解释？他说那些没有多大参考价值，当时我真的好高兴，心里的石头落了地，可到湖南湘雅，医生还是坚持说是自免肝，我真的很迷茫，到底我现在是个什么情况呢？如果真的硬化了，那我的日子恐怕也不多了吧？
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对不起，你注册的出生日期是2010年7月1日，我认为这是绝对不可能的，而我恰恰需要知道你的真实年龄。97年生孩子，那么现在应该至少是18加13岁。
你列举的数据非常好，而且很直观（除了年龄，害得我猜测和计算）。第一个结论：你的肝脏一定有病，绝对有病。你还曾经有过严重肝损害，你的白蛋白曾经只有36！；第二个结论：你一定感染过乙肝病毒，但是目前已经被清除了，至于何时，那就不去管它了。第三个结论：如果你没有经过治疗用药，那是没有今天这样好的结果的。
你怀孕后出现肝损害，与怀孕本身可能有关，可能无关，孩子对你来说有一半是“异物”，因此因为怀孕而诱导自身免疫性损害那是有可能的，无关？那是因为你是女性，你发病的年龄也恰恰是女性自身免疫性肝损害的年龄。注意到没有，我使用的是“自身免疫性肝损害”，没有说你是肝硬化。但是是否有可能发展为肝硬化，一要看自身状况，二要看治疗效果和坚持的程度。
建议：1.到较大医院复查自身免疫抗体，尤其要查M2抗体，你不要管这是啥，医生一定懂，如果医生不懂，那就换医生看；2.必须常年服用优思弗，我说的是优思弗，尽管贵，但是这个药的效果好，不要省这个钱；3.目前比较稳定，可以加服甘草酸制剂，这类保肝药对你尤其合适，因为它有激素样副作用，而这个副作用对你来说恰恰是需要的。比如甘平，等转氨酶接近正常，GGT接近正常，我们再考虑减少剂量。4.本可以不写的，但是必须写，其他药统统不要吃，我不希望你接下的提问中出现“某某药要不要吃”的字样。
非常感谢缪院长百忙之中解答我的咨询，在物欲横流、信仰缺失的今天，能像您这样默默奉献的好人真的很少了。我今年38岁，注册年龄不对是因为不小心把光标拖了一下。本来想等下次结果出来再请教您，但我还是想问一下：
1、我2008年5月单位体检时乙肝检查各项指标均为阴性，08年5月打了3次乙肝疫苗，是否疫苗能引起三个抗体出现阳性？因为像我这样的体质，能够自身清除乙肝病毒，我有点怀疑。如果真的自身清除了病毒，以后应该不会再感染了吧？ 2、我曾几次在大医院检查过M2抗体和其他自身免役抗体，均为阴性，只有2007年1次检查抗核抗体阳性，后来再查也是阴性，我主要是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、GGT、ALP等长期偏高，球蛋白也有点高，请问自免肝的可能性是不是证据不足？ 3、从07年开始我的B超检查总是“肝实质弥漫性病变”，FS检查提示肝纤维化，B超和FS检查参考价值大不大？您上次说有没有肝硬化要根据自身状况，不知道早期硬化自身有什么症状？什么检查才能确定有没有肝硬化？ 4、您说的甘草酸制剂，除了甘平，还有哪些？复方甘草酸甘片和双环醇片是否也算甘草酸制剂？熊去氧胆酸片和优思弗成分差不多，药效是否差很多？虽然您说过不要再问“某某药要不要吃”但我还是想问一下，我现在每天用15克丹参、1克三七泡水喝，不知道是否对抗肝纤维化有作用？因为我太害怕肝硬化了。谢谢了！
你呢，先别表扬我，我不领情。原因很简单，因为你不领我的情。
1.已经明确得不能再明确地回答你了。
2.第一，“GGT、ALP等长期偏高，球蛋白也有点高”，这三点已经够多了；第二，请见8月17日的建议1，还得查一次以上。
3.CT或核磁共振。你必须做。
4.甘利欣、甘美、美能。双黄醇是降酶药，不是保肝药，也不是甘草酸制剂。关于优思弗，请见8月17日的第二点建议，你真的不能理解我说得那么明确的话吗？如果差不多我还需要那样讲么？显然你不领情。关于“‘某某药要不要吃’但我还是想问一下”，恕我不回答，请见8月17日的建议4。当我读到你的这句话时，我有怒吼的冲动。你回过头去读一读我的回复的最后一句话，然后再读一读你的第二次提问，有何感受？
主要症状
缪教授，你好！
按照您的要求吃了一段时间的药，其他都停用了，近段感觉头有点晕，按自免肝治疗只吃优思弗、复方甘草酸苷片，检查结果如下：
项目 结果 参考值
谷草转氨酶 41.6 0-40
谷丙转氨酶 27.90 0-40
总蛋白 66.90 60-82
白蛋白 37.90 35-55
球蛋白 29
白球比 1.31 1.2-2.5
总胆红素 18.3 2-20
另外，乙肝表面抗体HBsAb阳性，其他抗体阴性。两次检查结果相差很大，从这次结果看，根本就可以说明曾经没感染过乙肝。
请缪教授费心看看，我的白蛋白、球蛋白、胆红素等虽在正常范围，是不是指标也不太好？能否说明肝脏状况是否变坏？谢谢！
请对我9月1日的回复做出回应，因为我的建议中包括了你“必须做CT或核磁共振”，你是否接受做，如果不接受，为什么，如果做了，结果如何。