请缪教授指点，您的建议是航行的灯塔。 相关检查记录
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家庭史
肝炎患者： 乙肝 母系（母亲）
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过去史
从小大三阳，在2010年自感乏力肝功能不正常。
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主要症状
乏力、体力下降
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体征
面色较暗
咨询内容
缪教授您好：很荣幸能够得到这次咨询的机会，在这里学到了很多知识，同时也为你的专业与耐心感到钦佩。多谢您对病人及家属的解答为我们指明了方向。
现将我的情况表述如下：我今年33岁，从小就是大三阳，我姐姐是小三阳。检查的肝功能正常，两对半和DNA结果还没出来。但因为我最近两年经常喝酒不注意保重身体在2010.7.27日自感乏力到当地医院化验了肝功能，结果如下：ALT 190.5IU/L，AST145.6IU/L，GGT79.9IU/L，ALP108IU/L，TBL20.3umo/L，DBL3.3umo/L，IBL17.0umo/L，ALB45umo/L,GLB34.0umo/L,A/G1.32。因为在检查前天晚上熬夜到2点多所以就休息了几天在7月30日到我本地传染病医院又化验了肝功能和两对半结果如下：ALT341.1IU/L，AST187.7IU/L,GGT87.2IU/L,ALP105.3IU/L,TBL31.9umo/L,DBL10.5umo/L,IBL21.4umo/L,ALB46.2umo/L,总蛋白81.2umo/L，A/G1.3。两对半结果 ：HBsAg 23.00阳性，HBsAb0.08阴性，HBeAg0.10阴性，HBeAb1.01阴性，HBcAb0.06阳性，Pre-s11.52阳性。大夫说要等HBV-DNA结果出来再看如何治疗，给开的清热解毒合剂七天。我看上面写是退黄的。在8月1日HBV-DNA结果为5.4*10^6拷贝/毫升。B超检查为肝实质回声欠均匀，颗粒增粗增强，肝脏第六段探及约9mm中强回声团块，边界清晰，内回声较均匀，考虑肝血管瘤。这个在我半年前检查时也有提到。门静脉主干直径12mm，其他正常。大夫说现在需要抗病毒治疗，我选择的是干扰素。又检查了甲状腺和血糖过两天出来结果后如果合格就开始抗病毒了。在8月6日又检查了一次肝功能只有总胆红素下来到18正常上限17.1。其他都没什么变化。我平时尿液就时常变黄，而且一直体力不太好，从小发现大三阳以后一直没观察过肝功能，所以这次一是感觉三天之内上升的太快了，二是感觉肝区有时候不舒服，有刺痛感就一两下，不想还好点。呵呵。
我想请教您，1、大夫给开的降酶药在等待甲状腺结果的时候需要吃么？2、在刚开始感觉乏力以后到现在检查肝功能到300多到感觉不太爱累了是不是有耐受性？3、我现在急着上干扰素么？可否再观察一段时间？4、肝病患者要注意休息这个度要如何把握，我现在是每天12点前睡觉是否晚点了？5、我现在经常感觉饿，不知道为什么？
多谢您在百忙之中给予回答。多谢您了。希望你全家安康，工作顺利。
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你应该知道的，你这个年龄上，使用干扰素效果会大打折扣，但是当然应该尝试一下的，因此用药前的准备是对的。但是降酶药只是辅助，而且也起不到减轻肝损害的作用。从乏力到不乏力，就不乏呗，我看没有必要去追究是否耐受，因为知道这个答案对你的治疗基本没有意义。你还要观察一段时间？这可是想偏了。12点前包括我回复你的这会儿，所以你的表达不恰当。但是你现在一定是要注意多睡觉的，因为肝脏受伤着呢！最好保证在11点之前睡觉，但是更重要的是保证累计睡眠时间不少于9个小时，最近不要太运动。我是手电筒，不是灯塔。
主要症状
乏力
体征：
面色不好，
缪教授很高兴您在百忙中给予的回复，感谢您的指点。今天刚拿到了甲状腺功能的化验报告，结果如下：TSH 1.66正常，TT3是3.37稍微高过上限，FT3是7.59高过上限，其他都正常。我在检验前连着吃了几天的海带对结果有影响么？大夫说为了保险起见我又复验了一个又要等到下星期五出结果，现在有如下事情请教：1、我从发现肝功能不正常到下个星期就一个月了，在这一个月里只吃的退黄药成份为茵陈、大黄、郁金、路路通为院内汤剂。没有服用任何保肝降酶药对我的肝脏有影响么？2、如果下次结果出来虽然高点但不是太高可否能用干扰素？我家无甲亢病史。3、您说使用干扰素可以一试，我也想这样治疗，但这个期限是多长时间呢？4、我的姐姐一直小三阳，在上星期验的肝功能正常病毒为阴性了，未服用任何药物，对我的治疗有积极的意义么？5、如果可以使用干扰素是否再验一个肝功能。多谢您在百忙只中给予的支持，祝您万事顺意，工作顺利。
你今年33岁，男性，病毒DNA5.6乘以10的6次方，综合起来看你是可以尝试使用干扰素的，但是我不敢肯定能有疗效。你姐姐自身清除病毒了，可以作为你用药可能有效的支持根据，但是她是女性，你是男性，预后相差很大的，所以我建议你治疗。不需要再做更多检查了，可以治疗了。
主要症状
乏力，面色不好
缪教授您好：又来麻烦您了，占用您忙碌的工作与生活时间真是不好意思。但真心的感谢您。我开始了漫漫的抗病毒之路了，8月27日晚开始第一针300万的干扰素。本打算之前一个星期就开始抗病毒治疗，但因为手指割破了，大夫说先长一个星期再打就推迟到8月27日。晚上10点打完以后3点多烧到38度，这一天一直到晚上9点多才到 37度。我想咨询以下问题：1、可否在使用一个月300万干扰素以后，如果副作用小换成500万的，因为效果和剂量不是成正比么。我身高170cm体重60kg能够使用500万的么？2、我这样的情况大概需要使用多久能看出有没有效果？如果为了起到抗纤维，防癌变的作用需要用多久？3、我现在眼睛有时候干，大夫说肝病人容易得干燥综合症，您有什么建议么？4、快到冬天了，我想请教您喝咖啡对肝病病人有什么影响呢？5、注射部位是肚子好还是胳膊的吸收效果好？如果发烧能打干扰素么，大夫说要我从现在起隔天一针，会影响效果么？辛苦您了，我会及时报告我的情况，同时也希望得到您的指点。谢谢！
1.使用剂量不够，一开始就应该使用500万单位的，而且使用干扰素与你手指割破有何关系？干扰素还有抗细菌作用，不知何种思维模式。
2.3个月。防癌和抗纤维化都是一个循序渐进的过程。早在上个世界80年代末就有报告，告诉我们的是用与不用者发生癌变的几率的不同，请注意，这是几率。对你来说只能有两种截然不同的结果。
3.动不动就套干燥综合征，我这个大夫一定没有对你说过，也没有对其他病友说过，你可以参阅其他病友的病例。
4.喜欢喝尽管喝。
5.注射在哪里请听当地医生的。
一定是妻子代问的。
主要症状
乏力
体征：
面色暗
您好缪教授：很感谢您在放假期间也为患者排忧解难真的感谢您。下面是我使用一个月干扰素的检查结果，请您指点：我已经使用500万的干扰素一个月了，今年刚拿到的结果dna<500检测下限<500，使用前5.4*10^6。单位都是拷贝/毫升。atl是77.3参考范围0-40，ast是60.4参考范围0-40，ggt是52.6参考范围0-46。alp是108.2参考范围39-117，总蛋白74.1参考范围62-85，白蛋白44.2，总胆红素17.7参考范围0-17.1。白细胞3.41，中性粒细胞1.82，血小板121。我想请教您1、注射一个月病毒转阴，以后的预后如何？2、我听了您的建议改用500万单位干扰素现在是否隔一天一打？3、在十一放假这几天外出很多这两天感觉肝区不舒服，有关系么？下一步需要注意什么事情？
这么好的治疗结果，我觉得应该祝贺一下：热烈祝贺！其他指标也是在可贺的范围。
1.如果能保持这个结果，那当然预后好啊！
2.当然是隔天注射，不可偷懒。
3.要么太闲了，所以注意力过多集中于肝脏，要么太忙了，比如晚睡、应酬多，完了自己又觉得太劳累可能会“伤害”肝脏，于是肝区不舒服了。两个要么都属于精神因素。
下一步按部就班，治疗、检验、放松心情。