困扰10年的乙肝患者
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家庭史
肝炎患者： 乙肝 父系（父女）
其他感染原因：不详
咨询内容
缪医生，您好！躺在病床上拿着手机上网想了解一下关于长效干扰素的信息，无意中发现您的网站，浏览着病友们的病例，心中澎湃不已，处在黑暗生活中的我仿佛看到了曙光。且听我这10的经历，希望缪医生不要嫌我啰嗦。
高二（98年吧）学校体检，两对半查出有两项是阳性，医生说是小三阳。当时可能是年龄小，家里人也不是很懂，就把治疗的最佳时机给错过了，后来转为大三阳了。哦对了，我觉自己被别人传染的可能性，是因为我高一体检的时候，医生并没有找我谈话，而且高二体检那年，隔壁桌的同学被查出是大三阳。我妹妹检查是自带抗体的。就这样，我的人生真正进入了灰色地带，谈“乙肝”色变。
高二到大一的几年间，就只是偶尔去诊所买些保肝的药吃。大一那年，因电视广告进入了一家私立医院就诊，药贵，吃了几个月。后医生告知两对半第一项转阴了，可以停药了，就这样糊里糊涂的也没去正规医院复查，就停药了。期间，复查肝功能均属正常。
2006年，转氨酶开始升高。依然是找了一家私立医院，医生给我开了胸腺肽等药吃无果。后到市级二医检查，医生根据我的情况和病毒数量，叫我进行干扰素抗病毒治疗，现在是最佳时机。后听从医生建议。凯因益生干扰素用了一年左右，期间检查病毒忽高忽低，后天也不了了之了。
08年，单位体检，两项转氨酶均高200多，B超结果显示肝钙化。没去医院进行治疗。
10年6月25日，单位体检，结果显示：血小板88；甲胎蛋白95.7；谷氨酰转肽酶129；谷丙315；谷草315；球蛋白37.2；白球蛋白比例1.1；总胆红素42.5；间接胆红素37；血糖3.56；其他正常。B超：实质回声较粗，分布欠均匀，右肝内内见一枚6MM的强回声斑伴声影。脾肿大，厚径43MM。
7月9日，我去我们市中医院（三乙）去看病，医生看了我的体检报告建议我住院治疗。因临时有事不能马上住院，于是医生就开了三天的针水给我先打着。药名为：葡萄糖，肝利欣。 12日，我第一天住院，医生用的药是：多烯磷脂酰胆碱针、葡萄糖、（卫伊兴）复方甘草酸苷针、复方牛胎肝提取物片、舒肝宁针。13日早上，医院对我再次抽血检查。结果显示：ALT：165；AST：63；γ-GT163；TBIL：41.3；DB：20.3；ALB：34.6；AFP:159.18;:HBsAg202.76;HbeAg1.73。HBV-DNA:6.12E+6copies/ml，血RT：WBC2.55;x血小板80；中性粒细胞0.9。B超没看到结果，医生说没有肝硬化，检查过程中咨询医生是否有脾肿大现象，医生回复没有。
16日，由于要上课，我出院了。相同的药医生给我开了九天的量，要带到我去读书的地方打。回来后医生让我再次去复查。
在住院的期间，医生给我治疗建议是：由于未婚不宜药物治疗，因为我在您给病友的建议中有提到NT，我也咨询过医生，医生已我的未婚、未育为由不宜药物治疗，建议我用长效干扰素，说效果好。
缪医生，罗利巴索说了很多，感谢您耐心看完。我现在有几个疑问需要您帮忙：
1、 我现在的情况已到达什么程度了？
2、 我之前使用过干扰素，现在再用干扰素对我有用吗？
3、 我现在的情况，您觉得我该怎么治疗比较好？
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“两对半查出有两项是阳性，医生说是小三阳”，你不觉得这句话有问题？“两”和“三”究竟是怎么回事呢？如果是医生告诉你这样的话，那么后来医生不再告诉你有病，那就可以理解了。后来再看看你还多次看私立医院、二级医院，不知何故没钱或者钱太多？
你大概仅仅用手机粗略读了我的网站，我建议你花点时间好好阅读一下我的科普文章和这里的大量病例。建议：
第一，认真阅读；
第二，停用目前使用的所有药物；
第三，一个月后复查肝功、两对半和病毒DNA；
第四，不要急于使用任何药物。
请抓紧，我倾向于你使用干扰素，但不完全是因为你要怀孕。
缪医生，您好！感谢您这么及时的回复。在这一星期的时间里，我每天几次登录您的网站，但由于我的上课时间和您的回复时间刚好冲突，所以都不那么幸运。经过这几天失败的总结，昨天我带了笔记本进教室，上课期间登录您的网站，时时观察网站的动静，很开心，我成了一名幸运者。在编辑的过程中，内心澎湃不已，编辑的手在颤抖，真的，一点都不夸张。
言归正传，呵，您的寥寥数语道出了我以往的无知，我很惭愧。我会听您的话，好好的阅读病友们的病例和您的科普文章。上面我提到的，由于我要去外地上课，我出院后医生给我开了复方甘草酸苷针、舒肝宁针、葡萄糖等药物让我带回去打，到昨天为止所有的针水已挂完，这样算算，之类的药物我用了半个月。针对您的建议，我想请问您几个问题，请恕我愚钝。
第一，停用目前使用的所有药物，包括上述我就诊医院提到的用长效干扰素，直接等一个月后复查肝功、两对半和病毒DNA，我可以这么理解吗？
第二，您说一个月后复查肝功、两对半和病毒DNA，是从停药后（昨天）开始算，还是距离我上次查肝功、两对半和病毒DNA开始算？
第三，根据我上面的描述，我目前就诊的医院据您的判断适合继续在那里治疗吗？
不好意思，可能我的问题大量病例里和您的科普文章里已有相关的涉及到，但这几天一直在赶论文，所以。。。。，我回去后一定会看，呵呵。我可能比较心急，因为我今天上完课就要从外地回去了，就诊医院是建议我回去复查肝功、两对半和病毒DN等，如果合适就用长效干扰素了。所以如果您的建议我理解的是对的，我就听您的，一切等等再说。
写论文的研究生：“停用目前使用的所有药物，包括上述我就诊医院提到的用长效干扰素”，我差点被你这句话给蒙了，你既然目前不在使用干扰素，哪有“停用目前......包括......”之说呢？我建议你停用所有药物是想知道你目前肝损害的真实情况。复查肝功一定是指停用药物后的一个月。我希望你到三级甲等医院而且有感染科的医院看病。我其实已经对你乱看病的问题说得很清楚了对么？
缪医生，您好！今天在家一直关注您的网站。呵呵，谢谢您对我的耐心指导！请问我所在的地区您有推荐的医院或医生吗？我目前就诊的医院是我们市中医院，我是去肝病科看的，他们有专门的肝病住院部，但是属于三级乙等医院。我上网查了一下我们本地三级甲等医院就只有三个：附属一医、附属二医和我之前就诊过的市第二人民医院（就是打凯因益生干扰素的那家，呵呵，我个人觉得这家不够专业）。谬医生，您建议我选哪家比较好，呵呵，听了您的话，我实在不敢再贸贸然去选择了。我现在也不知道究竟去哪家医院就诊才是对的路子。缪医生，不好意思，请原谅我的幼稚和过分的依赖。
“我的工作量无法与胡主席比，但是我真的很忙，我也每天吃安眠药，吃的是氯硝基安定，最近也偶尔吃思诺斯，仅1/4粒，但我怕是因为工作负担过重引起的。”这句话是我在您给病友的回复里看到的，那一霎那，我很感动，感谢您的无私，为我们大家排忧解难。谢谢您，谬医生。
缪医生，很抱歉，由于我的粗心把您的姓给打错了，对不起，以后一定细心。我决定等20多天后检查肝功的时候再去找附一的陈主任，做法对吗？感谢您为我指了一条明路，我妈妈说我遇上贵人了，嘿嘿，我也有同感。上网浏览了一下陈主任的门诊时间，发现他的门诊时间只有周一和周四的上午，对了，去找陈主任的时候，我可以报上您的大名吧？！根据您第一次的建议，我现在处于停药状态，在家修身养性，等待复查肝功时间的到来。谢谢您，缪医生。在这20多天的等待中，您有什么给我建议的吗？(*^__^*)
可以告诉他是我介绍你去看的，但是我不建议你把我的建议与他商讨，也不建议把他的处理结果与我讨论。学友归学友，我们每人项上各顶着一个脑袋。
别把20多天整得像判刑似的，我只是客观地建议你观察一个月，不是定律性的数据和提法。放松一点。
尊敬的缪医生，您好！又来唠叨了，时间过得很快，一转眼一个月过去了。根据您的建议，我停药了一个月，8月26日去医院（区人民医院）检查两对半、肝功、病毒。现跟您汇报此次检查的结果。
两对半：一（HBsAg）、四（HBeAb）、五（HBcAb）阳性。
病毒：1.4*10的5次方[上次是6.12*10的6次方]。
肝功能：TBIL 29.1（3-22）；DBIL 11.4（1-6.8）；IBIL 17.7（3.4-14.4）；ALT 65（1-45）；
AST 44（1-50）；ALP 84（1-500）；GGT 138（5-50）；LDH 143（109-245）；TP 82.7（60-83）；ALB 41（35-55）；GLB 41.7（20-35）。
缪医生，根据以上数据，我想请问您几个问题：
一、 我的肝损害到达什么程度了？
二、 以我的实际情况，接下来我该怎么治疗为佳？
缪医生，我知道治疗肝病是一个漫长的过程，需要耐心，这点我有。但我现在不得不面对一个尴尬的问题，以我的年纪已到了一个生育的年龄，虽然我现在还没有家庭，但一旦结婚，夫家肯定马上想要一个孩子，而我知道在治疗过程中，是不适宜要孩子的，这样无论是对我的另一半，还是对我将来的孩子都不负责任，所以我现在不知道该怎么办。呵呵，可能是我想太多了，最近一直在纠结这个问题。缪医生，谢谢您，不仅要治疗我身体上的疾病，还要麻烦为我心理上的问题解惑。(*^__^*)
缪医生，您好！我父亲今年53岁，6年前查出有乙肝。8月26日去医院检查，两对半1.5阳性，肝功能正常，血常规：中性粒细胞数2.4（3.0-5.8），中值细胞百分数9.3（3.0-8。0），中性粒细胞比率52（55-75），红细胞平均体积97（82-94），其他指标均正常。缪医生， 我父亲六年来都是持续这样的情况，接下来是否需要保肝治疗，还是继续以静制动？
你肝损害的程度我还看不出严重性来，尤其是你未经抗病毒治疗，在你28岁年龄上病毒量就达到10的5次方水平，说明你体内有抑制病毒的一定能力。关于要孩子，请你不要把所有问题和风险都交给我，我担当不起。为了说清楚这个问题，我在科普栏里给过你方法学的建议了，那里写得很详细。如果还有什么新的补充的话，那就是你可以不抗病毒，也就是允许体内有病毒，然后期望孩子出生后注射疫苗而得到保护。但是你的转氨酶应该正常，否则对胎儿不利。你的体重有问题哦，即使不是127公斤（如你填写的），那么127斤也是不理想的。
缪医生，您好！感谢您的回复。呵呵，我现在的体重是63公斤，又粗心了。您在上面提到“尤其是你未经抗病毒治疗，在你28岁年龄上病毒量就达到10的5次方水平，说明你体内有抑制病毒的一定能力。”其实我在06-07年有注射过干扰素（凯因益生），时间达一年左右，不知道是不是这个原因影响。关于要孩子的问题，其实是我过早担忧了，因为我目前还没有对象。缪医生，您说我有抑制病毒的一定的能力，而我的目标是希望能清除病毒，您看我这样的情况有希望吗？我现在该怎么做，才能达到高“性价比”，呵呵，缪医生，您可以给我一些建议吗？以我这样的情况，抗病毒有效吗？如果现在不是抗病毒的最佳时间，那我该吃什么药来保肝？
对不起啊，没有更多更新的建议啊，关于治疗和要孩子的利弊，已经在那篇科普文章中详细地叙述过了。请你去读，而不仅仅是“上面提到”的。关于，病毒水平，我说的现在就是现在，而不是06-07年的任何行为。
缪医生，您好！看到您给我的回复，我难过了一个晚上，您可千万不要放弃我呀！这几天我在看其他病友的病例和科普文章，结合我自己的情况，我归纳了几点，烦请您给看看。1、在“乙肝患者实施另一种计划生育”文章里，提到乙肝患者对孩子最负责任的做法就是在怀孕之前进行一次抗病毒治疗。所以我觉得怀孕之前如果有病毒，抗病毒治疗是必须要进行的；2、科普文章里有提到“小三阳”、转氨酶不高的情况下不是抗病毒治疗的最佳时间，而我的现状刚好处于这“不佳”的时间里。3、在我未经抗病毒治疗，又停药的这一个月里，我体内的病毒自行降了一个次方，所以有关抗病毒治疗的行动我想再等等看，看是否还有希望病毒自己清楚的可能。以上是我的想法，请缪医生指正。
缪医生，在这等待的时间里，我该服用什么药，因为ALT和胆红素还偏高。还有我多长时间去医院检查一次，要检查哪些项目？对了，我右腹最下面的那根肋骨处经常不舒服，时间长达7-8个月之久，不知道有什么问题。缪医生，谢谢您！这里已然成了我的乐土，因为我在这里找到了平静，每次看到病友的病例，看到他们的情况慢慢变好，让我充满了希望。
1.你决心抗病毒，那得你自己做决定。
2.“10年6月25日，单位体检，结果显示......谷丙315；谷草315”；“7月9日......结果显示：ALT：165；AST：63；γ-GT163；TBIL：41.3；DB：20.3；ALB：34.6；AFP:159.18;:HBsAg202.76;HbeAg1.73。HBV-DNA:6.12E+6copies/ml，”以上都是你自己输入的结果，你还不是最佳时期，那最佳时期在何时？
3.如果你不急于要孩子，等一等也应该是自己决定。8月28日你的回复中显露了你要孩子的迫切心情，现在怎么又要等一等呢？
请你每一次提问都要有自己的主心骨，我是在围着你转，但是难免跟你转得头晕。
缪医生，您好！感谢您对我的耐心指导，请原谅我的愚笨，害您浪费时间，我内心深感不安。我知道您的时间无论对于您本人还是对于我们这群战友们都非常宝贵，我深表歉意，以后我一定改进，嘿嘿。关于您上面提到的几点，我想做以下说明（估计又是浪费您的时间了）。1、我把是否抗病毒的抉择丢了您，是的，我知道我错了，所以才会有我前面的决定。2、6月25日和7月9日的结果显示，是抗病毒的最佳的时间了；但您建议我停药一个月还肝的原先损害程度再进行复查，所以8月26日又进行一次检查，“TBIL 29.1（3-22）；DBIL 11.4（1-6.8）；IBIL 17.7（3.4-14.4）；ALT 65（1-45）；AST 44（1-50）；ALP 84（1-500）；GGT 138（5-50）；LDH 143（109-245）；TP 82.7（60-83）；ALB 41（35-55）；GLB 41.7（20-35）。”病毒：1.4*10的5次方，两对半显示“小三阳”。这样的数据显示好像又不是最佳时间，缪医生不知道我说的对不对？3、关于“孩子”，可能是我的措辞有问题，误导您了。是的，我只要一想到将来要面对这个问题，就很纠结。呵呵，但现实情况就算我的身体健康想“迫切要孩子”都难，因为正如我上面提到的我还没有对象呢，整到对象再谈婚论嫁估计一年半载是起码的，所以这还是个未知数。呵呵，看到这里，我想缪医生您肯定会对我很无语，这么倒霉碰到我这么麻烦的人。
缪医生，关于我现在决定抗病毒的行动要“等一等”的原因有以下几点：1、正如上面第二点提到的，在8月26日的复查结果和科普文章里提到的最佳时间不相符，呵呵，当然我理解的准确性有待商榷。2、在8月29日您给我的回复里提到“体内有抑制病毒的一定能力”，我把它作为我的喜报；加上我看到诊室里的一个病例“转氨酶高，胆红素高，病毒数也不低，怎么办？”（flowerlz），她的症状和我的有点相似，您给她的建议是先等等，看看会自己清除病毒，而事实证明她的情况的确在好转。而我在停药的一个月里，病毒数降了一个次方，所以我也想抱着希望等等看。3、在病例里针对类似的症状，看到缪医生是建议不要急于抗病毒，先等等看。关于以上三点，不知道我的想法对不对，烦请缪医生指正。
9月2日，我去看专家门诊了，由于人很多，寥寥数语就结束了。医生开了九味肝泰胶囊，一次四粒，一天三次，说先服用，一个月再复查。这种药物，在您的诊室里我所看到的病例里没出现过，我看到缪医生建议病人服用易善复和水飞蓟类药物，所以我不敢贸贸然行动，先征求一下您的建议。
缪医生，您辛苦了，我坚决追随您。O(∩_∩)o
我差点被你今天太多话给蒙了，以为我说错话了呢。回顾一下以前的对话，再次发现，你在没有结婚，或者结婚作为未知数的情况下两次提及生育问题，可见你很重视未来生育，那么我几次的回复都没有错。有趣的是，你谈朋友了么？如果谈了，你们打算何时结婚，如果没有谈，是否打算谈？据我所知，无论国内外，甚至是古今，都有一个谈的过程，因为古今中外的人们都意识到结婚要比购物困难多了，所以都希望有谈朋友的过程。我真的不知道如何回答你的问题。28岁，并非低龄，虽然没有达到孙悟空的水平，但是级别不低，那么你一会儿关注未来生育，一会儿让人感到婚嫁问题遥遥无期。你究竟想如何？我很无奈，于是这么说：
如果在达到孙悟空的年龄还不打算结婚生育的话，那就不做抗病毒治疗，耐心等待，等待那个有一定几率出现的自身清除病毒的到来。。
如果婚礼的时间定在2012之前，就可以立即开始使用干扰素，否则你就会被夫家纠缠，因为无论是病毒存在，还是转氨酶升高，都是不可以考虑要孩子的。
哈哈！谢谢您，缪医生，我明白了。我和家人商量过了，决定听您的，不等了，使用干扰素。但我想10月份开始使用，因为9月份有很多事情，会比较忙。在此，我想问几个问题：
1、我应该选用哪种干扰素？2、在干扰素使用之前，我需要做哪些检查？3、根据我的最近检查显示，我的总胆红素偏高，是否需要先等回复正常值？4、9月份我需要先服用保肝的药物吗？再次感谢您的耐心指导！