请教缪医生 相关检查记录
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主要症状
缪医生您好：
我于2010年6月29日和老公一起来看了你的特需门诊，当时是最后一个，你细致深入的讲解，看到差不多五点了，差点连药都配不着，在此对您表示深深的感谢！你的一系列心情安慰和疾病知识的讲解，让我们大彻大悟。同时也制订了做家庭计划的一些步骤。
当时来看的病情主要概述为：2006年发现大三阳，肝功能在低水平异常，当时进行保肝治疗；2008年用替比夫丁抗病毒治疗，3个月后CK升高，一直到2010年2月因CK严重升高且效果也不明显，虽检测过YMDD仍为野生型，但最终终止了抗病毒治疗。2010年后继续保肝治疗，常服药为水飞蓟，效果不好，肝功能ALT最高跳到370，于是打点滴一个月用的药是甘草酸二铵注射液和还原型谷胱甘肽，有所下降。
到来看你的门诊的时候，于2010年6月27日做的肝功能指标主要有以下：
1、总胆红素10.1 参考值5.1-19.0；2、直接胆红素3.4 参考值1.7-6.8；3、间接胆红素6.7；4、谷丙转氨每96 参考值小于45；5、谷草转氨每66参考值小于50；6、AST/ALT 0.69参考值1.15左右；7、碱性磷酸每48参考值32-112；8、Y-谷氨酰转移每17 参考值7-32；9、总蛋白72.8参考值60-83；10、白蛋白43.32参考值35-55；11、球蛋白29.5参考值20-38；12、白球比例1.47 参考值1.5-2.5
处于我的病情的复杂性和做家庭计划的紧迫性，您也给我们进了一系列的无奈性和相关的医学知识，我们是拔开云雾见青山的感觉，我老公还做了很多关于您所说的笔记。最后我们用甘草酸二铵肠溶胶囊和易善服进行保肝吃一个月，看效果，如果肝功能恢复正常，就可以减半服用上药，药量慢慢减下来，做家庭计划的事慢慢跟进去。
现在我们用药二周后，在当地医院查了一个肝功能，其指标为：
1、总胆红素6.1 参考值5.1-19.0；2、直接胆红素2.2 参考值1.7-6.8；3、间接胆红素3.9；4、谷丙转氨每139 参考值小于45；5、谷草转氨每92参考值小于50；6、AST/ALT 0.66参考值1.15左右；7、碱性磷酸每46参考值32-112；8、Y-谷氨酰转移每19 参考值7-32；9、总蛋白68.4参考值60-83；10、白蛋白42.1参考值35-55；11、球蛋白26.3参考值20-38；12、白球比例1.60 参考值1.5-2.5
发现二个转氨酶均有不同程度的反弹，心里有点惊慌，想问问缪医生是否正常，接下来我们需要注意什么？
咨询内容
缪医生您好：
我于2010年6月29日和老公一起来看了你的特需门诊，当时是最后一个，你细致深入的讲解，看到差不多五点了，差点连药都配不着，在此对您表示深深的感谢！你的一系列心情安慰和疾病知识的讲解，让我们大彻大悟。同时也制订了做家庭计划的一些步骤。
当时来看的病情主要概述为：2006年发现大三阳，肝功能在低水平异常，当时进行保肝治疗；2008年用替比夫丁抗病毒治疗，3个月后CK升高，一直到2010年2月因CK严重升高且效果也不明显，虽检测过YMDD仍为野生型，但最终终止了抗病毒治疗。2010年后继续保肝治疗，常服药为水飞蓟，效果不好，肝功能ALT最高跳到370，于是打点滴一个月用的药是甘草酸二铵注射液和还原型谷胱甘肽，有所下降。
到来看你的门诊的时候，于2010年6月27日做的肝功能指标主要有以下：
1、总胆红素10.1 参考值5.1-19.0；2、直接胆红素3.4 参考值1.7-6.8；3、间接胆红素6.7；4、谷丙转氨每96 参考值小于45；5、谷草转氨每66参考值小于50；6、AST/ALT 0.69参考值1.15左右；7、碱性磷酸每48参考值32-112；8、Y-谷氨酰转移每17 参考值7-32；9、总蛋白72.8参考值60-83；10、白蛋白43.32参考值35-55；11、球蛋白29.5参考值20-38；12、白球比例1.47 参考值1.5-2.5
处于我的病情的复杂性和做家庭计划的紧迫性，您也给我们进了一系列的无奈性和相关的医学知识，我们是拔开云雾见青山的感觉，我老公还做了很多关于您所说的笔记。最后我们用甘草酸二铵肠溶胶囊和易善服进行保肝吃一个月，看效果，如果肝功能恢复正常，就可以减半服用上药，药量慢慢减下来，做家庭计划的事慢慢跟进去。
现在我们用药二周后，在当地医院查了一个肝功能，其指标为：
1、总胆红素6.1 参考值5.1-19.0；2、直接胆红素2.2 参考值1.7-6.8；3、间接胆红素3.9；4、谷丙转氨每139 参考值小于45；5、谷草转氨每92参考值小于50；6、AST/ALT 0.66参考值1.15左右；7、碱性磷酸每46参考值32-112；8、Y-谷氨酰转移每19 参考值7-32；9、总蛋白68.4参考值60-83；10、白蛋白42.1参考值35-55；11、球蛋白26.3参考值20-38；12、白球比例1.60 参考值1.5-2.5
发现二个转氨酶均有不同程度的反弹，心里有点惊慌，想问问缪医生是否正常，接下来我们需要注意什么？
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真是有点无奈，不要说是在门诊，就是今天我再次看到你提供的结果，我也是感到无奈的。不过，我觉得你们不要恐慌，因为恐慌是没有必要的，你过去的用药情况没有太大的走弯路，因此，就不要对过去说遗憾。你的年龄不大也不小，但是的确值得再耐性地等待和观察一下，不要急于完成造人大事，自己的病才首先是大事，然后慢慢地再跟进。仍然照此治疗，一个月后复查一下肝功。保肝药现在不要减量。下个月还是要查一下病毒DNA的。
敬爱的缪医生您好！由于比较担心自己的病情和急于做家庭计划，我们继续用药二周后，又在当地医院查了一个肝功能，其指标为：
1、总胆红素10.7 参考值5.1-19.0；2、直接胆红素3.2 参考值1.7-6.8；3、间接胆红素7.5；4、谷丙转氨酶105 参考值小于45；5、谷草转氨酶102参考值小于50；6、AST/ALT 0.97参考值1.15左右；7、碱性磷酸每61参考值32-112；8、Y-谷氨酰转移每26 参考值7-32；9、总蛋白79参考值60-83；10、白蛋白47.4参考值35-55；11、球蛋白31.6参考值20-38；12、白球比例1.50 参考值1.5-2.5
1 HBVDNA 乙型肝炎病毒DNA荧光定量检测 9.21E+007↑ 低于检测限(<1.000E+003) IU/ml
2 PCRZK 乙肝DNA定量检测对数拷贝值 7.96
发现二个转氨酶降的不是很明显，且谷草转氨酶有所上升，同时自己也觉得到我的病情比较棘手，而且吃过的药也比较多又是抗病毒治疗停止后，无不给您带来了很多的麻烦，在此表示由衷的感谢，再请问缪医生接下来该怎么面对？
在7月13日我一定是记得你看病时的情形的，但是现在我全然不记得了，所以，我不得不复读以前你提交的病史，却发现你甚至没有提供给我当时的病毒量，我相信在门诊时一定是看过的。而且根据记录，我想我一定是建议你保肝后，转氨酶正常或接近正常后就怀孕，是这样吗？因为这句话“最后我们用甘草酸二铵肠溶胶囊和易善服进行保肝吃一个月”可以反映我的处理根据。目前看来保肝效果不明显，但是不能说加重。既然是为了通过保肝而后怀孕，那就不考虑病毒量的问题，而是考虑怀孕后期望孩子出生时阻断。你的年龄总是让你着急，我能够理解，但是没有足够的时间我没有理由就改变我的治疗方案呢！7月13日我对你说一个月，而今天才28号，这不是半个月吗？请耐心，必须有一个过程，一定不要乱用药。
嗯！真的不知怎么感谢您才好，您的每一句话就是我的安心良药。都怪我不好，写病历的时候一方面紧张，另一方面怕时间写多了不能提交病情，所以一发现有提问的机会我就急急诉说，生怕挤不上。我们是2010年6月29日来看您门诊的，当时情况是：前面我们用了一年半的替比夫丁抗病毒治疗，由于效果不佳所以在2010年2月份就停止抗病毒治疗了，停时的情况是转氨酶略微偏高，病毒DNA是5.68E+005，停药后到2010年5月病毒DNA为1.52E+007，肝功能：在六月份转转氨酶反弹到370多，然后打点滴到正常后过了二周转氨酶又升高了，于是就来看了您的门诊（6月29日），可以说敬爱的缪医生您对我们是受诊于败军之际，危难之间。然后我们就按您的建议在观察病情，由于担心自己是中途停止抗病毒怕替比夫丁说明书写的那样报复性反弹，所以查的指标时间间隔一般在二周左右，因此您7月13日帮助我们后，过了二周就提前查了一个DNA结果为：1 HBVDNA 乙型肝炎病毒DNA荧光定量检测 9.21E+007↑ 低于检测限(<1.000E+003) IU/ml，2 PCRZK 乙肝DNA定量检测对数拷贝值 7.96，肝功能7月27日的询问中我已写。所以面对这样的病情我更加害怕，当时是我恐慌没有把病情说清楚，给您添麻烦了，但心喜的是看了您的答复我稍加宽心，我一定会坚持一定不会乱用药的，仍在继续服甘草酸二铵肠溶胶囊和易善服。我知道我的病情复杂，真不好意思给您带来更多的麻烦，还请缪医生多花心血救救我这个病人。深深感谢！
是的，任何核苷类药物停药后复发都会面临一个病情加重的过程，有理由为此而担忧，但是，不是必然，何况你年龄不大，肝脏本身的基础不差，因此就可以不要过于担忧，何况目前的情况并不说明在加重。继续检查和监测。你半个月检查一次我并不反对，只要胆红素不高，白蛋白不低，我是不会担心的，你当然也不要担忧。
敬爱的缪医生：敬礼！我再也无法控制住对您的敬意与感激之情，尽管在这公开的场合看上去像似拍马屁的感觉；尽管这次的化验结果还没有到达正常的范围。但作为一个长久的病人特别是自己病情身处最复杂最棘手的时候，能得到今天的结果，来的就是您那大海般的爱与奉献之心，来的就是您那精湛和高超的医疗技术，来的就是您那无私的付出。是您让我在恐惧中有了寄托，无奈中有了方向，徘徊中有了坚持。真的发自内心的感谢您可亲的缪医生。我们按照您的建议继续用药二周后，又在当地医院查了一个肝功能，这次也没去宁波肝病医院是自己家所在地的医院做的其指标为：
1、总胆红素9.8 参考值5.1-19.0；2、直接胆红素2.4 参考值1.7-6.8；3、间接胆红素7.4；4、谷丙转氨酶57参考值小于45；5、谷草转氨酶61参考值小于50；6、AST/ALT 无 参考值1.15左右；7、碱性磷酸每39参考值32-112；8、Y-谷氨酰转移每17 参考值7-32；9、总蛋白69参考值60-83；10、白蛋白46参考值35-55；11、球蛋白23参考值20-38；12、白球比例2 参考值1.5-2.5
发现二个转氨酶有了明显的下降，甚是开心，这一切都得归功于您的付出和努力。谢谢您，接下来是不是还是继续服用以上二个药呀？是否有什么新的要遵守的建议？请缪医生指点助我早日康复并顺利完成家庭计划！十二万分感谢！
不许吓唬我妖，怎么听都像那个什么脚底朝天头朝下的词嘛！
给你泼点冷水，不要为这点转氨酶的下降过度高兴，我这么说并不违背我的“没有理由不开心”，也不是故意让你扫兴，今后的路还长。我的意思是，你要平和，不要大起大落。
请继续用药，一定要保持良好和平和的心情，再重复一遍，尤其要平和，这样还有利于肝脏的康复。
敬爱的缪医生，真没有脚底朝天头朝下的感觉，是因为自己的病史太长，收到的效果一般下的感受；特别是以前在当地看门诊时相比下的感受，让我情不自禁的写下上次的言语，如有不妥还请您原谅！其实我的内心是多么的希望早日正常呢，真没有过度高兴感觉，真的，敬爱的缪医生。这次是过了三周去当地医院做了肝功能结果如下：1、总胆红素9.0 参考值5.1-19.0；2、直接胆红素2.5 参考值1.7-6.8；3、间接胆红素6.5；4、谷丙转氨酶37参考值小于45；5、谷草转氨酶45参考值小于50；6、AST/ALT 无 参考值1.15左右；7、碱性磷酸每38参考值32-112；8、Y-谷氨酰转移每13参考值7-32；9、总蛋白69参考值60-83；10、白蛋白45参考值35-55；11、球蛋白24参考值20-38；12、白球比例1.88 参考值1.5-2.5
现在的结果大体正常了，有一个指标碱性磷酸每这次是38，医院的参考标准是40-150，而宁波医院的标准为32-112，这个应该没有多大影响吧缪医生。还有一个情况也向您汇报一下，家里人比较急不知那里听来的说垂平草能治这个病特地上山把这个草拔来煮了让我喝，白天我在上班没有喝，晚上没办法总是喝上一小碗，请问缪医生这个不知有没有利弊？再一个通过这次的化验结果，接下来怎么治疗还请缪医生指示，用药现在是甘草酸二胺肠溶胶囊一天三次一次三料，易善服一天三次一次二粒，是不是要减量了，还有病毒需不需要测？麻烦您了，不胜感谢！
哈哈，我开自己的玩笑过头了，有人问我“脚朝天头朝下的词”是啥意思，我说，“脚朝天头朝下”不就是倒，“倒”词挺好，就是太美丽无疵了。
碱性磷酸酶低一点不是坏事，过高才是要警惕的。垂盆草就是一个简单得无法再简单的、能够把转氨酶强迫性地压下去的草，一般用不起联苯双酯或五酯胶囊或百赛诺的人，无奈之下采取用那草。当然，从降酶的角度来说，这个草还的确不错，的确没有必要花大钱买更贵的降酶药。问题是，你干嘛要降酶啊？我从来都反对酶水平不高的人使用降酶药，而你本身就是正常的，那你降酶干啥？举个非常恰当和简单的例子：你不小心支气管炎了，咳嗽咳痰，还有37.9度。你说你非得用退热药有意思吗？除非你一定也不能经受发热。好，你现在又支气管炎，但是却不发热，那你用退热药干什么呢？岂不是不太雅的那四个字：莫名其妙？千万不要用那药，因为你是要打算真实肝脏状态下怀孕的。
目前先减少甘平的量，为2粒一天3次，1个月后再看。易善复不要停和减，它基本没有副作用，剂量只有偏小。
敬爱的缪医生，首先诚祝您国庆节快乐！总感觉自己是那么的不顺利，上个月还在为转氨酶的正常而舒心。想不到一个月以后化验结果又不正常了，去医院做了肝功能结果如下（10月5日的化验）：1、总胆红素7.8 参考值5.1-19.0；2、直接胆红素2.2 参考值1.7-6.8；3、间接胆红素5.6；4、谷丙转氨酶126参考值小于45；5、谷草转氨酶89参考值小于50；6、AST/ALT 0.71 参考值1.15左右；7、碱性磷酸每61参考值32-112；8、Y-谷氨酰转移每20参考值7-32；9、总蛋白72.4参考值60-83；10、白蛋白43.7参考值35-55；11、球蛋白28.7参考值20-38；12、白球比例1.52 参考值1.5-2.5
以上是这次的化验结果，发现转氨酶又莫名的高起来了，真是揪心，又得来麻烦您。请问缪医生，以上二个药我是否还可以继续用下去，会不会对我已产生耐药呀？接下来我还需要做那些方面的注意事项？
你可以看一下8月9日我都说啥了，不要认为我是乌鸦嘴，那是因为我见得太多了，所以才给你泼冷水。病毒在高水平复制，因此肝损害就不奇怪，本来是指望通过保肝达到降酶的目的的，但是目前看来不理想。由于你过去使用过替比夫定，后来因为CK过高而停药，这也是一种遗憾。对你而言，目前的状态应该在意料之中的，要不是指望尽快怀上孩子，我们在处理上一定是会更积极的。我想，看问题可以换一个积极的角度，比如，你在转氨酶正常的情况下怀孕了，但却在怀孕后不久发现转氨酶升高了，那时岂不更郁闷，倒还不如现在早点表现出来？
保肝药不存在耐药的问题，我觉得你一定要先稳住情绪，坦然地对待今后的过程和当前的情况。可以有另一种选择：服用拉米夫定，然后无论病毒是否被抑制（被抑制了更好），然后即刻开始要孩子。路，一步步走，不要悲观急躁。再说一遍：不要大起大落。
国庆节喝酒了么？
敬爱的缪医生：敬礼！谢谢您再一次的耐心答复，深表感谢，谢谢您，缪医生。国庆节没有喝酒，只不过吃了许多蟹会不会有影响？那我现在有些想法，想和您讲，请您帮我参考一下：一个想法是继续服用上述二个药，并且把甘平的量继续恢复到原来一样三粒一次一天三次，；第二个想法是上个月的肝功能指标正常是不是由于服用了垂平草的土方法的缘故呀，但你上次给我分析了这种草的功用和我自身的情况后，我觉得如果再继续用这个来一味降酶也有点担心。就同你科普文里写的，我理解为可能这是表面现象，实质肝还在继续受损害，（可能我的理解有误）；如果上述二种想法不适合我，那么我就按照您的另一种计划，上拉米。上次来您处门诊前当地医生曾建议我做一个拉米的耐药测试，还想请问您一下我是不是需要去做一个？如果计划上拉米了，在对做家庭计划时有没有另外需要注意的事项，或者是一般的步骤（就像上次在您处门诊时，您科学通俗的告诉了我们，用甘平等药保肝治疗和做家庭计划的步骤这二者之间的关系和注意项）。除此之外，我还想请您帮我把一下，我现况是人一直比较瘦，体重只有42KG，身高有162CM，身体感觉正常。朋友或亲人都说要我补一补或用中药调理一下，这对将来的怀孕考虑也需要的，想请问您我是不是需要这方面的补给，如需要适合那些可用来补自己（举个例子：蛋白粉，蜂胶）。麻烦您了，不胜感谢！亲爱的缪医生我一定会保持心情平静的，“没有理由不开心”，因为一直由您在身边！
许多螃蟹是多少？3只？10只？多少大小？如我这么大，还是如拳头那么大？据我所知，你那个地区应该海蟹比较多，是大个头的。过多了，尤其是蟹黄，那是要加重肝脏负担的。
你可以继续耐心地使用保肝药，最好结果理想，“激活”的状态减轻，转氨酶达到或接近正常水平，争取在明年年初做家庭计划。即使保不住肝脏，也认了，那就采取拉米夫定治疗，无论是否能够把病毒完全抑制住，只要达到转氨酶正常即可。因为，一般情况下，即使病毒未能完全抑制，抗病毒药物还是可以在部分抑制病毒的基础上，使转氨酶正常的。
围城啊，围城，像你这样骨干的人，不知有多少人羡慕还来不及，但是你却要增重。看来你是想通过螃蟹来增重不成，又打什么补品的主意了。我真的不知道什么东西能够让你唐朝起来，但是，蛋白粉、蜂胶等，一定是没有意义的，你每天食入的蛋白要比这些粉强多了。我看还是拼命吃，吃得撑了，但是，脂肪要低一些，蛋白质要易消化一些。不过，我不主张你现在过量，因为肝脏吃不消。
敬爱的缪医生您好！非常感谢您的把诊，那我就安心的继续再服用上述二个药了，药剂那我就变三粒一次了噢。（时间的有效期以今年年未为限，如果转氨酶到那时还有反复就上拉米同时做家庭计划，缪医生我是不是可以这样理解）。请别介意允许我再向您罗索一下，您提到：“即使保不住肝脏，也认了。”这是不是意思表示如果转氨酶控制不了，很快就会变成病情恶化呀？如纤维化—肝硬化或者更重。每次写下这些的时候，总不禁感到又得耽误您宝贵的时间和珍贵的精力，感激之情涕于指间，敬礼！
我是说，如果不能通过保肝使得转氨酶正常，那就认了，不保了，开始抗病毒。以后输入文字时离键盘远点，否则鼻涕流到键盘中会造成短路，2008年我从地震灾区回上海，在飞机上把咖啡涕如手提电脑键盘，修掉我2000元。
敬爱的缪医生，又过了三周，在当地医院查了一个肝功能，其指标为：
1、总胆红素8.7 参考值5.1-19.0；2、直接胆红素2.6 参考值1.7-6.8；3、间接胆红素6.1；4、谷丙转氨每91 参考值小于45；5、谷草转氨每62参考值小于50；6、AST/ALT 0.68参考值1.15左右；7、碱性磷酸每53参考值32-112；8、Y-谷氨酰转移每18 参考值7-32；9、总蛋白75.2参考值60-83；10、白蛋白44.3参考值35-55；11、球蛋白30.9参考值20-38；12、白球比例1.43 参考值1.5-2.5
现在比三周前，又有所下降，接下来再烦请缪医生诊断一下？再一个还要向您请教：甘草酸二铵肠溶胶囊注意事项中写道：治疗过程中应定期测血压和血清钾、钠浓度。请问一下我是不是需要做一下测定，这方面的测定是不是也像肝功能一样抽血做？
这个结果不见得非常令人乐观，没下来多少。我看你还是要做好抗病毒，也就是带药怀孕的准备，不要太浪费时间。这在10月6日我已经回复过了。服用甘草酸制剂有低钾和水储留的可能，因此你想在做肝功能的时候孙便查一下未尝不可，但是不必紧张。
敬爱的缪医生，谢谢您！无奈下，那我就开始考虑抗病毒吧，是不是按照你10月8日的回复那样操作，就服用拉米夫丁对吧。不过我心里在想：我用替比夫丁都用了近二年没有效果，用拉米会不会已经耐药，即使没有耐药效果会不会好呢。还有对于抗病毒做家庭计划的步聚我是不是可以理解为这样：今年底开始服拉米，肝功能一正常就怀孕，到生产前三个月服强效的抗病毒药防止病毒传播到下一代。警爱的缪生生是不是这样的呀？
迄今你担忧的所谓报复性反弹没有发生对么？你当年使用替比夫定后停药还不能完全归因于耐药，因此现在考虑使用拉米夫定不见得会不好，而且毕竟不是同一个药。在无奈的情况下我们总得有所作为，没有最好，只有更好。于是，即使拉米夫定不能是病毒完全抑制，但是如果转氨酶能够正常也是一种“好”呗，与转氨酶持续异常比较（如果转氨酶持续异常，你一旦怀孕，肝脏负担会更重，对自身和胎儿都会不利，很不利），选用拉米夫定就是更好，但不是最好。你的关于生产前服用更强的药物，我看是一个很好的设想，只是你用悲观的态度看问题了，我祝你使用拉米夫定后病毒抑制、转氨酶正常。
敬爱的缪医生，真不知怎么感谢您才好，每次见到您的留言总耐不住一阵激动，身心的安心和知识的积累总让我觉得还好还好，尽管自己是那么的不幸，但有幸的是有了您，才让我在迷惘的世界里有了一丝的安定。您所讲的：“迄今你担忧的所谓报复性反弹没有发生对么？”不知停替比夫丁药后谷丙转氨酶弹到375；谷草转氨酶122；现在病毒乙型肝炎病毒DNA荧光定量检测 6.91E+007↑ 其他正常，这样的情况算不算报复性反弹呢？还望请缪医生指点！还有一点，那我现在把现有的二种药吃完上拉米好呢，还是直接马上上拉米且上的时候这二种药还要继续吃或只吃拉米，烦请您给我把诊一下。不胜感谢！
1 HBVDNA 乙型肝炎病毒DNA荧光定量检测 6.91E+007↑ 低于检测限(<1.000E+003) IU/ml
2 PCRZK 乙肝DNA定量检测对数拷贝值 7.84
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敬爱的缪医生：2010年10月27日的化验指标为：1、总胆红素8.7 参考值5.1-19.0；2、直接胆红素2.6 参考值1.7-6.8；3、间接胆红素6.1；4、谷丙转氨每91 参考值小于45；5、谷草转氨每62参考值小于50；6、AST/ALT 0.68参考值1.15左右；7、碱性磷酸每53参考值32-112；8、Y-谷氨酰转移每18 参考值7-32；9、总蛋白75.2参考值60-83；10、白蛋白44.3参考值35-55；11、球蛋白30.9参考值20-38；12、白球比例1.43 参考值1.5-2.5
1 HBVDNA 乙型肝炎病毒DNA荧光定量检测 6.91E+007↑ 低于检测限(<1.000E+003) IU/ml
2 PCRZK 乙肝DNA定量检测对数拷贝值 7.84
以上是最新的化验结果，还请您帮我分析和诊断。还有用拉米口服剂量怎样，现有的二种药是不是要一起吃？
你的结果说明，你在停药后没有出现肝功能进一步严重损害，没有反弹。那么，你现在可以启用拉米夫定了，一旦转氨酶正常你就立即开始你的造人工程，不要携带。拉米夫定就吃一粒啊。你说二种药一起吃，我没有明白你的意思，哪二种药啊？你的意思是不是替比夫定还没有停？那就直接换为拉米夫定，不要重叠。
缪医生对不起，我太自私了，把自己当成是你这里的唯一病人了，是我说不的够详细，我说的二种药是，易善服和甘草酸二铵肠溶胶囊，服拉米了需不需要停这二个药？不胜感谢！
敬爱的缪医生，我挤了一个月，总于挤进来了，我现在把易善服和甘草酸二胺肠溶胶囊这二个药吃完了，于11月28日又去医院做了一个肝功能，其结果如下：1、总胆红素8.1 参考值5.1-19.0；2、直接胆红素2.0 参考值1.7-6.8；3、间接胆红素6.1；4、谷丙转氨酶23参考值小于45；5、谷草转氨酶41参考值小于50；6、AST/ALT 无 参考值1.78左右；7、碱性磷酸每54参考值32-112；8、Y-谷氨酰转移每17参考值7-32；9、总蛋白73.8参考值60-83；10、白蛋白43.1参考值35-55；11、球蛋白30.7参考值20-38；12、白球比例1.4 参考值1.5-2.5
发现转氨酶有了下降，现在有几个不解，来向您请教一下：
1、 上个月我在吃药的同时又喝上了垂平草煮的汤，这是不是又是这个汤起了作用呢，以前也有一次吃了一个月，转氨酶就明显下降了？
2、 如果是这样，我是不是可以用这个草药控制我的转氨酶，且一旦肝功能正常了就可以大胆怀孕？
3、 拉米我还没有上，原本上想吃完上述二个药后就开始吃拉米，现在发现转氨酶下降了我又有所顾虑，是不是等怀孕三个月后再吃？
1.是的，垂盆草就是一个典型降酶药，你的转氨酶正常不代表肝脏不损害。
2.不行，那只代表转氨酶正常，不代表肝脏不损害。
3.不听我的，吃亏的一定是你。你已经浪费了不少时间，继续浪费的主要是你的时间，也有我的。
1、 明白了，亲爱的缪医生。那我就开始上拉米了，如果肝功能在一到二个月内正常的话，我就做家庭计划了。谢谢您，谢谢您！
敬爱的缪医生，这次能挤进来，已过元旦了，首先祝您新年吉祥。我已经开始在服拉米夫丁了。是在每天晚上七点服一粒（不知这样的时间段会不会是最好的），其他的药也停了。现在希望早日能够怀上。但总有些顾虑还是不得不来向您请教。
1、 考虑到先前吃了很多的药，我怀之前需不需要做一些优生的相关检查呀？
2、 在吃这个药，要是我怀上了，是不是还可以继续吃这个药呀且一直吃到产前，拉米的说明书上写着是不安全的（胎儿会不会有影响）？
没有药物是安全，安全一定是一个相对的概念，对你来说，你有三个需要关注的安全点：第一，病毒是否会传播给未来的孩子；第二，抑制病毒药物是否影响孩子健康；第三，转氨酶异常（也就是你们关注的肝功能不正常）是否影响受孕和孩子健康。你，现在的行为一定是避其重而选其轻的做法。我觉得遗憾的是你今天的第二个问题，无论是我为你看门诊，还是我的诊室，还是科普，对你关注的问题都有阐述，你怎么会问我“要是我怀上了，是不是还可以继续吃这个药呀且一直吃到产前”这个问题呢？既然你选择了吃药，那么在你孩子出生之前，你怎么能停药呢？拉米夫定当然不是肯定安全的药物啊，但是你有更好的选择么？
关于优生检查，我不知道有什么项目，你应该请教产科医生。估计没有特别有意义的检查。