拉米停药后不知怎么办? 相关检查记录
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家庭史
其他感染原因:不详
咨询内容
繆医生您好:
我是2002年检查出来是乙肝病毒携带者,当时检查出来就是大三阳,肝功正常。我的父母都没有这方面的疾病,从那时候起我母亲就开始给我四处看病,去过很多医院有的说不用治疗有的说用治疗,我也试了很多方法,但是效果不是很明显。2007年3月份感觉浑身没劲而却肝区疼痛,就去医院检查。还是大三阳,体内病毒含量6×107而且转氨酶高,当时谷丙80多,谷草60多,就开始住院治疗。这是第一次接触专业治疗乙肝的药物,一开始医生建议我用干扰素,可是打了2-3个月以后我就出现了明显的甲亢症状,医生马上让我停药,并辅助以治疗甲亢的药物。在打干扰素的那两三个月里体内病毒含量下降,但是一停药病毒含量马上上升。2007年7月转氨酶再次升高,谷丙120多,谷草80多,DNA含量5×107.从2007年7月15开始喝贺普丁一直到2009年11月底。在此期间2007年9.月26查肝功正常,DNA含量6×103 ;2008年1月12查肝功正常,DNA阴性;2008年3月检查过一次肝功正常,DNA阴性;2008年7月检查过一次乙肝五项发生变化不再是1,3,5阳变成1,5阳了,DNA阴性,肝功正常; 2009年1月检查又转回来了还是1.3.5阳性,肝功正常,DNA阴性;2009年5月检查肝功正常,DNA阴性,乙肝五项第3项弱阳性;2009年11月还是1.3.5阳性,肝功正常,DNA阴性。
以上为我吃药的这段时间的检查,2009年11月底我不顾医生反对为了要孩子停药至今,停药3个月的时候2010年2月检查还是大三阳,肝功不正常,谷丙127,谷草35,DNA没查;没做任何处理。2010年6月再检查肝功不正常,谷丙133,谷草68,DNA含量1.75×107,肝胆B超一切正常.
以我的情况我想咨询:
1.我想尽快怀孕有什么方案?
2.我从新吃上贺普丁带药怀孕还可以吗?会增加病毒变异机会是吗?
3.除了贺普丁还有别的药物可以带药怀孕吗?
4.我现在停药了想带药怀孕的话,什么时候用药?是现在吃上还是怀孕3月后?
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估计你就是逮着机会就提交你的问题了。我的网站有医学科普栏,其中至少有两篇文章特别适合你读。今天我暂时不回答你的问题,等你读了科普文章,并在这个诊室里认真读一读类似于你的情况的病例,然后我们再来谈谈你的情况好么?
体征:
在吃拉米夫定的一段时间里我指甲的甲床和甲盖不能长在一起,原来是一个指头(右手的食指),后来是左手的食指再后来又有左手的中指,空得很厉害,不往一块长。后停药后未见好转,以前从未此现象,不痛不痒。
繆医生您好:
我这几天仔细看了“医学科普” 的几篇文章,也大体了解的关于生育和用药的一些情况,也看了一些你回复病人的一些建议。其实我也一直在继续拉米和换成替比上犹豫不决,还有一个问题就是我现在还属于免疫激活期吗?重新上拉米会不会降低了疗效,加快耐药呢?以我这种情况是上拉米好还是上替比呢?请您分析一下!非常感谢能提交!
你怎么能自己决定停止使用拉米夫定呢?一则这个药的耐药发生率非常高,其次,随意用药会诱导耐药,我不敢说你现在是否对拉米夫定耐药了,但是你的做法一定是错误的。
即使是你有可能发生免疫激活而自身清除,但是第一,你停药后病毒没有呈低水平复制,而是反跳得非常严重;第二,你不是要考虑生育吗?要往自身清除的结果奔,那是需要耗时间的。
如果对拉米夫定耐药,那么对替比夫定也有可能耐药。
如果现在想要孩子,而且不希望乙肝病毒传宗接代,那么你就得考虑全程服药。我的建议是:先试一下拉米夫定,然后尽快做计划。
繆医生您好:
我看到了您的回复,非常感谢您能给我分析了我的情况。其实我现在也比较后悔当初停了药,非常非常后悔,可是事已至此也只能这样了。繆医生我现在还有些疑问希望您给与指导,我现在的情况还用去医院检查有拉米变异珠吗?您说得尽快做计划我有些疑惑是不是不用等到病毒DNA含量不可测?还有一个不该问的如果怀孕期间一旦变异是不是就没有别的办法了?每天心都悬着上天保佑我们这些人吧!!
我反过来问你,如果那个所谓变异位点是存在的,那么你怎么办?所以,我告诉你使用一下。体内病毒含量与胎儿感染的几率是呈正比的,因此,尽可能降得低一些,可以不等到全部转阴。如果把治疗后的所有问题都考虑好了,那么你就什么事也别做了,只能抓住主要矛盾。
繆医生您好:
我听了您的建议打算再抗病毒治疗,我的主治医生建议我再检查一下,我前几天又去检查了肝功和病毒DNA含量,结果谷丙85,谷草41,DNA含量2.66×10*6.看了这个结果请您给些建议吧!不知道是好是坏。
你的病毒反弹了,目前怀孕孩子被感染的可能性很大,请你现在开始好好思考一下,究竟如何平衡你治疗和不治疗的结果和后果,衡量一下病毒与孩子安全的关系。得自己有点主张。
繆医生您好:
我知道现在情况需要治疗,但是为什么DNA含量会降呢?一个月以前是1.75×10*7,现在是2.66×10*6,而且转氨酶也降了。以现在的情况是否需要再观察一个月呢?有这个必要吗?