尊敬的缪教授，请帮我指点一下，谢谢！ 相关检查记录
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家庭史
肝炎患者： 乙肝 父系 母系（父母均二五阳，弟弟大三阳）
其他感染原因：不详 -
主要症状
尊敬的缪教授您好！从您这里我能找到治病的信心和勇气。我今年29岁，男，身高176cm，体重70kg，妻子和两岁女儿都已注
射乙肝疫苗，但女儿未查两对半。在2002年入职体检时发现大三阳，当时肝功能基本正常，检查结果如下：B超肝胆脾正常。
检查项目 指标名称 检测结果
乙肝两对半 表面抗原（HBsAg） 阳性
表面抗体（HBsAb） 阴性
e抗原（HBeAg） 阳性
e抗体（HBeAb） 阴性
核心抗体（HBcAb） 阳性
肝功能 丙氨酸转氨酶（ALT） 35IU/L
天门冬氨酸转氨酶（AST） 48IU/L
总胆红素（TBL） 38.1umo/L
直接胆红素（DBL） 10.0umo/L
间接胆红素（IBL） 28.1umo/L
白蛋白（ALB） 46.4umo/L
球蛋白（GLB） 32.8umo/L
白球比（A/G） 1.4
医生建议定期复查。至07年10月前，多次复查肝功结果基本不变。
2003年2月18日HBV DNA定量 3.48乘10的6次方拷贝/ml
2007年10月复查，谷丙转氨酶87，谷草转氨酶57；总胆红素27.8umo/L 直接胆红素6.6umo/L 间接胆红素21.2umo/B超肝胆
脾正常。HBV DNA定量 7.47*10的7次方拷贝/ml
2008年1月复查，谷丙转氨酶77.7；
2008年10月复查，谷丙转氨酶73.3；
2009年3月复查，谷丙转氨酶105.7；
在此之前一直未作任何治疗，包括保肝（注：由于检查医院不同，后几次检查没有谷草转氨酶这项，所以没有提供）。
2009年8月16日复查，谷丙转氨酶243.2，尿素4.46，肌酐74.8，尿酸367.5，在我们当地人民医院中医科开始治疗，点滴甘利
欣，每天一瓶（250ml），口服联苯双酯，外加中药茵陈汤，早晚各服一次。一直治疗到2009年9月13日，接近一个月的疗程
，谷丙转氨酶降至36.1，肝功正常，遂停止治疗。
2009年11月15日复查，谷丙转氨酶升至310，谷草转氨酶升至209，HBV DNA8.61 E+6,五项定量HBsAg>>300,HBsAb 0，HBeAg
100.85，HBeAb 0，HBcAc 4.23；血常规各项均正常。听从医生建议开始干扰素之路，用的是凯因益生500万单位的，隔日一
针，自个注射，胳膊和屁股轮流着打。用药一个月，副作用明显起来，口腔溃疡、牙龈出血不断，脱发、情绪激动、肌肉酸痛
、浑身无力等症状直到现在仍存在。（注：干扰以后彻底戒酒，之前偶尔喝少量啤酒，从未吸烟。）
2010年2月24日复查，谷丙转氨酶降至92，谷草转氨酶降至68，HBV DNA 1.28 E+7,五项定量HBsAg>>300,HBsAb 0，HBeAg
51.45，HBeAb 0，HBcAc 4.75； 血常规白细胞3.53，略低，其余各项均正常。
2010年5月20日复查，谷丙转氨酶88，谷草转氨酶68，HBV DNA 3.04 E+7,五项定量HBsAg>>300,HBsAb 0，HBeAg 45，HBeAb
0，HBcAc 4.75；血常规白细胞3.31，略低，其余各项均正常。
都说干扰素作用效果好，当初我也考虑自己还年轻，不妨用干扰素拼一下，就算没效果还可以更改治疗方案。现在看来效果确
实不好，半年来除了乙肝表面e抗原有些变化，其他基本不变，且病毒量不降反升了？为什么？从自身找原因：是不是和自己
精神压力大有很大关系？一直以来我睡眠质量不是很好，入睡后频繁做恶梦。自从开始打针感觉这个病体像一座大山一样压制
着我，怎么也喘不过气来。加上我这边对乙肝歧视的严重，目前我仍是偷偷治病，不敢让单位同事知道。有时控制不住自己会
发脾气，情绪很不稳定，自我调节很差。妻子劝我说：“调整自己的情绪，把打针想象成一日三餐，必须而且简单，减轻自己
的心理压力再坚持一段试一下。”当地医生建议我改用核苷类药物治疗，推荐恩替卡韦，但我不死心，还想坚持用干扰素治疗
上一段时间。请问缪教授，我还有必要继续干扰下去吗？还是停针改用口服药？若继续干扰下去用不用配合别的药物升高白细
胞？恳请缪教授给些建议，十分感谢，祝您身体健康，心情愉快！
咨询内容
尊敬的缪教授您好！从您这里我能找到治病的信心和勇气。我今年29岁，男，身高176cm，体重70kg，妻子和两岁女儿都已注
射乙肝疫苗，但女儿未查两对半。在2002年入职体检时发现大三阳，当时肝功能基本正常，检查结果如下：B超肝胆脾正常。
检查项目 指标名称 检测结果
乙肝两对半 表面抗原（HBsAg） 阳性
表面抗体（HBsAb） 阴性
e抗原（HBeAg） 阳性
e抗体（HBeAb） 阴性
核心抗体（HBcAb） 阳性
肝功能 丙氨酸转氨酶（ALT） 35IU/L
天门冬氨酸转氨酶（AST） 48IU/L
总胆红素（TBL） 38.1umo/L
直接胆红素（DBL） 10.0umo/L
间接胆红素（IBL） 28.1umo/L
白蛋白（ALB） 46.4umo/L
球蛋白（GLB） 32.8umo/L
白球比（A/G） 1.4
医生建议定期复查。至07年10月前，多次复查肝功结果基本不变。
2003年2月18日HBV DNA定量 3.48乘10的6次方拷贝/ml
2007年10月复查，谷丙转氨酶87，谷草转氨酶57；总胆红素27.8umo/L 直接胆红素6.6umo/L 间接胆红素21.2umo/B超肝胆
脾正常。HBV DNA定量 7.47*10的7次方拷贝/ml
2008年1月复查，谷丙转氨酶77.7；
2008年10月复查，谷丙转氨酶73.3；
2009年3月复查，谷丙转氨酶105.7；
在此之前一直未作任何治疗，包括保肝（注：由于检查医院不同，后几次检查没有谷草转氨酶这项，所以没有提供）。
2009年8月16日复查，谷丙转氨酶243.2，尿素4.46，肌酐74.8，尿酸367.5，在我们当地人民医院中医科开始治疗，点滴甘利
欣，每天一瓶（250ml），口服联苯双酯，外加中药茵陈汤，早晚各服一次。一直治疗到2009年9月13日，接近一个月的疗程
，谷丙转氨酶降至36.1，肝功正常，遂停止治疗。
2009年11月15日复查，谷丙转氨酶升至310，谷草转氨酶升至209，HBV DNA8.61 E+6,五项定量HBsAg>>300,HBsAb 0，HBeAg
100.85，HBeAb 0，HBcAc 4.23；血常规各项均正常。听从医生建议开始干扰素之路，用的是凯因益生500万单位的，隔日一
针，自个注射，胳膊和屁股轮流着打。用药一个月，副作用明显起来，口腔溃疡、牙龈出血不断，脱发、情绪激动、肌肉酸痛
、浑身无力等症状直到现在仍存在。（注：干扰以后彻底戒酒，之前偶尔喝少量啤酒，从未吸烟。）
2010年2月24日复查，谷丙转氨酶降至92，谷草转氨酶降至68，HBV DNA 1.28 E+7,五项定量HBsAg>>300,HBsAb 0，HBeAg
51.45，HBeAb 0，HBcAc 4.75； 血常规白细胞3.53，略低，其余各项均正常。
2010年5月20日复查，谷丙转氨酶88，谷草转氨酶68，HBV DNA 3.04 E+7,五项定量HBsAg>>300,HBsAb 0，HBeAg 45，HBeAb
0，HBcAc 4.75；血常规白细胞3.31，略低，其余各项均正常。
都说干扰素作用效果好，当初我也考虑自己还年轻，不妨用干扰素拼一下，就算没效果还可以更改治疗方案。现在看来效果确
实不好，半年来除了乙肝表面e抗原有些变化，其他基本不变，且病毒量不降反升了？为什么？从自身找原因：是不是和自己
精神压力大有很大关系？一直以来我睡眠质量不是很好，入睡后频繁做恶梦。自从开始打针感觉这个病体像一座大山一样压制
着我，怎么也喘不过气来。加上我这边对乙肝歧视的严重，目前我仍是偷偷治病，不敢让单位同事知道。有时控制不住自己会
发脾气，情绪很不稳定，自我调节很差。妻子劝我说：“调整自己的情绪，把打针想象成一日三餐，必须而且简单，减轻自己
的心理压力再坚持一段试一下。”当地医生建议我改用核苷类药物治疗，推荐恩替卡韦，但我不死心，还想坚持用干扰素治疗
上一段时间。请问缪教授，我还有必要继续干扰下去吗？还是停针改用口服药？若继续干扰下去用不用配合别的药物升高白细
胞？恳请缪教授给些建议，十分感谢，祝您身体健康，心情愉快！
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你跟我比，你的确年轻，但是，跟其他乙肝病人比，你不年轻。半年时间过去了，病毒量仍然如此之高，可以认为治疗无效，但是尝试一定是对的，不要后悔。关于“死心”，我看不要那么夸张，选择正确的治疗方法就该安心。
建议：
停止使用任何药物，当然主要是停止使用干扰素，等待和观察最多3个月，再决定用药。我以为，你该使用恩替卡韦。你目前胆红素还偏高。你得好好在我这里读一读其他病例，对你会有启发。
请别给我浪费那么多空间。
尊敬的缪教授您好！感谢您的回复，使我的心情平静了很多，努力学习您的博识和乐观心态！十分感谢！胆红素高？最后一次检查胆红素正常啊？可能是我上次比较着急表达不够清楚，现在把最近一次检查的具体数值报一下：DNA 3.04*10 7 肝功能 丙氨酸转氨酶（ALT） 88IU/L（0~40）天门冬氨酸转氨酶（AST） 8IU/L （0~40）总胆红素（TBL） 18.1umo/L （2~20）直接胆红素（DBL）4umo/L （0~6）间接胆红素（IBL） 14.1（20~33）白球比（A/G） 1.18（1.2~2.5）葡糖糖 5.4（3.9~5.9）定量：HBsAg>>300,HBsAb 0，HBeAg 45，HBeAb 0，HBcAc 4.75；血常规白细胞3.31，略低，其余正常。
我知道应该听您的话，立刻停止任何药物！由于我工作的原因，上班期间不能上网，没能及时提交上病例，我已经买了两盒凯因益生，目前还剩十四针，不打的话会浪费掉（大把大把的银子），请问我能不能将这十六针打完，“再停止使用干扰素，等待和观察最多3个月”呢？3个月后具体做什么检查再决定用药呢？另外请您原谅，上次不是故意浪费您的时间，因为我等待了半个多月的时间才提交上，进入新的界面后有些慌乱，总担心慢了会提交不上，从写字板里复制过去忘了编辑，当我提交完以后立刻发现自己犯了严重错误，可是不能修改，后悔莫及。以后我会格外注意，不犯重复性的错误！十分感谢！
不好意思缪教授，刚才的数据输入有误，天门冬氨酸转氨酶（AST）应为68 IU/L。
“总胆红素（TBL） 38.1umo/L
直接胆红素（DBL） 10.0umo/L
间接胆红素（IBL） 28.1umo/L ”
以上数据不是你给我的吗？我也不知道你的这个结果是何时的。
既然还有用银子换来的干扰素，何况干扰素一定是有益的，那就把它用掉再说。我建议你3个月以后再说，那就意味在观察的3个月内和3个月时没法说，如果能说得清楚我就不会说“再说”了。不过我还是告诉过你“应该使用恩替卡韦”。
尊敬的缪教授您好！非常感谢您的帮助，上次得到您的回复后，为节省一个咨询名额，没及时表示感谢。
最近一直在这个诊室拜读，学习了好多医学知识和您乐观“不自忧，善解忧”的生活态度。感觉您有“奔
五‘的年龄，却有着”奔三“的心态！很想见见您，呵呵！之前因为不懂，输入内容有些乱，为便于治疗首
先请允许我把打干扰素以来的所有主要检查结果重新理顺一遍：2009年11月15日检查：DNA 8.61*E6总
胆红素：29.8↑（2~20）直接胆红素5.8（0~6）间接胆红素24↑（1.7-17）谷丙转氨酶310↑（0-40）谷
草转氨酶209↑（0-40）总蛋白84.8↑（60-83）白蛋白47（35-53）球蛋白37.8↑（20-33）白/球比例
1.24（1.2-2.5）葡萄糖5.2（3.9-5.9）谷丙谷草比1.5白细胞4.27（4-10）中性粒百分比45%（50-
70）淋巴细胞百分比46.4%↑（20-40）中性粒细胞数1.92↓（2-7）平均红细胞血红蛋白含量33.3%↑
（27-31）红细胞分布宽度变异指数11.1%↓（11.5-14.5）其余血细胞结果正常，乙肝表面抗原》300↑
（0~0.5）乙肝表面抗体0核心抗体4.23↑（0-0.9）e抗原100.846↑（0-0.5）e抗体0；开始打干扰素，
未服其他任何药物。三个月后2010年02月24日检查：DNA 1.28*E7（升高了）总胆红素：14（2~20）直
接胆红素5.5（0~6）间接胆红素8.5（1.7-17）谷丙转氨酶92↑（0-40）谷草转氨酶68↑（0-40）总蛋
白83.3↑（60-83）白蛋白45.7（35-53）球蛋白37.6↑（20-33）白/球比例1.22（1.2-2.5）葡萄糖
5.5（3.9-5.9）谷丙谷草比1.4白细胞6.19（4-10）中性粒百分比46.3%（45-77）淋巴细胞百分比
43%↑（20-40）平均红细胞血红蛋白含量31.2%↑（27-31）其余血细胞结果正常，乙肝表面抗原》300↑
（0~0.5）乙肝表面抗体0核心抗体4.75↑（0-0.9）e抗原51.455↑（0-0.5）e抗体0；又三个月后2010
年05月20日检查：DNA 3.04*E7总胆红素：18.1（2~20）直接胆红素4（0~6）间接胆红素14.1（1.7-
17）谷丙转氨酶88↑（0-40）谷草转氨酶68↑（0-40）总蛋白78（60-83）白蛋白42.3（35-53）球蛋白
35.7↑（20-33）白/球比例1.18（1.2-2.5）葡萄糖5.4（3.9-5.9）谷丙谷草比1.3白细胞3.31↓（4-
10）中性粒百分比49.1%↓（50-70）淋巴细胞百分比44.8%↑（20-40）中性粒细胞数1.63↓（2-7）其余
血细胞结果正常，乙肝表面抗原》300↑（0~0.5）乙肝表面抗体0核心抗体4.75↑（0-0.9）e抗原45↑
（0-0.5）e抗体0；听取您的意见后，坚持打剩余干扰素至今（这十多针一直是老婆帮我打的，感觉心情
好了许多），现在仅剩最后两针（顾忌我的提问有可能不能得到及时的提交，会延误，没敢打完再查）。
担心之前的检查DNA的准确性，故今天去了两家医院同时检查：一个是我之前一直检查的市传染病医院
（非三甲医院），2010年07月15日检查：DNA 1.84*E6（降了一点，检测下限1.0*E3）总胆红素：
26.8↑（2~20）直接胆红素6.2↑（0~6）间接胆红素20.6↑（1.7-17）谷丙转氨酶162↑（0-40）谷草转
氨酶117↑（0-40）总蛋白77.1（60-83）白蛋白47.6（35-53）球蛋白29.5↑（20-33）白/球比例
1.61（1.2-2.5）葡萄糖5.3（3.9-5.9）谷丙谷草比1.4，血常规主治医师未让查，乙肝表面抗原》
300↑（0~0.5）乙肝表面抗体0.2核心抗体4.43↑（0-0.9）e抗原8.868↑（0-0.5）e抗体0.03；一个
是市人民医院（三甲医院），就检查了一个DNA 1.12*E5（检测下限5.0*E2）,。两家医院的DNA下限不
同，结果差了一个次方。问题：1、女儿出生后打了免疫球蛋白，还按照0-1-6打了国家免费的乙肝疫苗。
现在刚刚两岁五个月，检查了一下两对半：发现五项全阴，没有抗体。不知道是否产生抗体后消失了？还
是一直没有抗体？咨询了免疫站的大夫，说让重新按0-6-1打10微克的乙肝疫苗（刚出的成人和小孩都可
以注射的，每支20元）。之前打的乙肝疫苗是5微克的。我记得在这个诊室里看到过这种情况，您也建议
加倍打疫苗但是20微克。但后来我再搜索这个病例，没找到。今天打了第一针10微克乙肝疫苗，不知道这
样行不行？是不是打完这三针以后，再查两对半，没有抗体的话就不用继续打了？2、上周让父母查了一下
两对半，发现都为：二、五阳（未打过疫苗）。但当地大夫继续让他们注射乙肝疫苗，我记得这种情况说
明曾经被感染过，然后又自身产生了抗体，不需要注射疫苗的。不知道还需要注射吗？妹妹从小没喝过母
乳，正常。请问父母是这种情况，是不是说明我和弟弟的大三阳都是母系传播？治愈的可能性很小呢？母
亲甲状腺切除四年了，目前患有高血压、糖尿病，常年服药是否与肝脏有关系？应与此我与弟弟又要注意
什么呢？3、鉴于我今天的检查结果，两个DNA都比上次降了，应该相信哪个呢？还是在医学上这个误差是
允许范围呢？这次肝功突然不正常了，胆红素和转氨酶都高了，定量检查出现了一点点抗体，e抗原下降了
好多，是不是说明干扰素开始起作用了呢？（这段时间未服用任何药物，最近一周工作有些辛苦，未感觉
其他不适。）主治医师建议我立刻改药物（恩替），说转氨酶高没必要观察。想恳听一下缪教授意见我下
一步该如何呢？缪教授这里已成了我的空闲时的“咖啡屋”，时间久了，心态平稳了好多，遇到什么情况也
没那么急躁了，感觉总有座大山在自己背后支撑着，不再把它当做压力，积极正确地治疗，珍惜现在的生
活，谢谢贵人~深知缪教授时间珍贵，此次咨询内容比较多，十分感谢缪教授百忙中耐心阅读诊断，十分感
谢！
你没有那么急躁了我很高兴，希望你继续保持，但是看到你的本次回复，我却开始急躁了，因为你的断行的和巨长的文字实在令我缺乏耐心阅读，你自己看看，你有多少问号？很多问号都是聊天室的问题，而且在一个问题下面复列很多问号，我实在无法回答你，学着其他病友的样子，请你简明扼要地、用阿拉伯数字阐明你希望我回答的问题。
对不起缪教授，是我的问题太罗嗦让您为难了，上次提交后发现断行，我也感到很奇怪，后来是试验了好
几次，还是断行。我也不知道为什么。对不起！120针（8个月）的500万普通干扰素已经打完了，以下是
2010年07月15日最新的检查结果：DNA 1.84*E6（降了一点，检测下限1.0*E3）总胆红素：26.8↑
（2~20）直接胆红素6.2↑（0~6）间接胆红素20.6↑（1.7-17）谷丙转氨酶162↑（0-40）谷草转氨酶
117↑（0-40）总蛋白77.1（60-83）白蛋白47.6（35-53）球蛋白29.5↑（20-33）白/球比例1.61
（1.2-2.5）葡萄糖5.3（3.9-5.9）谷丙谷草比1.4，血常规主治医师未让查，乙肝表面抗原》300↑
（0~0.5）乙肝表面抗体0.2核心抗体4.43↑（0-0.9）e抗原8.868↑（0-0.5）e抗体0.03。为有个比
较，同天在当地市人民医院（三甲医院）也检查了一个DNA，结果为 1.12*E5（检测下限5.0*E2）。
补充一下家人的情况：父母均为2、5阳，妹妹有抗体，弟弟为大三阳。妻子有抗体，女儿全阴。咨询了当
地防疫站，建议给女儿重新按0-1-6打10微克的乙肝疫苗，目前已经打了一针。
问题：1、当地医生建议我改为恩替，说转氨酶高没必要观察，您还是建议我停掉干扰素观察最多三个月
吗？
2、从父母的2、5阳来看，我感觉自己和弟弟垂直感染的几率比较大，但父母从来没打过疫苗和治疗过，
看来应该是自身产生了抗体，这是否预示我和弟弟也有自愈的可能性，或者由于垂直传播治疗难度更大？
3、女儿的接种方法是否正确？如果三针以后还没出现抗体，是否预示着就不用再注射疫苗了？
对不起缪教授，我不知道是不是我的电脑出了问题，从word里好好地，粘贴过来就是出现断行，删不掉。手
动在这里写就不会出现断行现象。今天我已经没针了，为了及时得到指点，只能先这样提交了。请缪教授批评
指正！谢谢！
1.使用干扰素8个月无效，那就视为无效了，不必继续使用，但是以前使用了干扰素还是有意义的。是的，我历来主张停药后观察3个月，目前这个看法没有变，何况你的年龄不大。
2.病毒被完全自身清除的几率是2%每年，这是只人群，那么你父母之一出现病毒转阴当然可能的。治疗难度大小不影响做治疗的决定，只影响如何治疗，比如用药的选择。但是中国人接近100%是垂直传播的。即使有发生自愈的可能，你的年龄又显大了，何况干扰素还是无效的。
3.给你女儿打一针葛兰素产的疫苗，叫安在时，20微克的。
WORD编辑器不是中国人的发明，这里也不是你一个人在输入，请自己尽快早原因，我刚刚还傻乎乎地试了剪切一段word文档，好好，一点也不断，一定不是电脑的问题，是你自己的事。断行和空行是我很反感的事情。
感谢缪教授的回复！断行问题很抱歉，我正努力找答案。咨询问题：1、听从您的建议已停止任何针剂和药物
等待观察。请问每个月检查一次DNA、两对半、肝功、血常规还需要做别的检查吗？平时需要注意什么？2、
父母二五阳是否需要治疗，有没有传染性呢？3、打电话咨询了我市没有安在时疫苗，女儿目前重新打的第一
针疫苗是深圳一家公司的10微克的，能继续打吗？
不好意思了缪教授，看来我需要找高手重新安装系统了，不知道怎么回事，手动输入也是出现问题。
输入文字时不要回车！你输入文字时只管不停地输入一个个字，电脑会自动换行的，你干嘛要每一行都敲回车呢，这个问题很清楚，不需要电脑高手来解决这个问题。
不好意思缪教授，想不到我重开病例反倒给您添麻烦了，回到这个病例中我把病情再详细叙述一下，希望您能给予分析。我与干扰素治疗8个月时（2010年07月22日）开始停针，至今已有一月有余，2010年08月24日在本市第一人民医院（三甲）做了DNA和肝功肾功检查，结果如下：DNA 6.05*E5（检测下限5.0*E2）；总胆红素：18.6（7~23）直接胆红素2.8（0~10.3）间接胆红素15.8↑（0-15.2）谷丙转氨酶210↑（5-40）谷草转氨酶121.3↑（5-40）总蛋白83.6（60-85）白蛋白48.1（35-55）球蛋白35.5（15-45）白/球比例1.35↓（1.5-2.5）谷氨酰转肽酶24.6（8-40）；肾功能：尿素4.76（2.2-8.19）肌酐61（40-105）尿酸451.8, ↑（150-420）前白蛋白14.5↓（18-45）总胆汁酸2.3（0-12）谷氨酸脱氢酶12.5↑（0-7.3）微球蛋白2.09（0-2.5）。请问缪教授：1、转氨酶和DNA较用药时都有所升高，说明自身的免疫能力没能完全激发，干扰素后续作用不大，请问我是继续观察还是开始用药？2、看您以前的回帖，说尿酸偏高可以多喝茶水，中和体内的酸性，我的疑问是，多喝茶对肝病患者有影响吗？查过一些资料，有说好也有说不好的，在此请教您一下。再次谢谢缪教授的无私帮助，祝您工作顺利，合家幸福！
我并没有要求你把病情详细叙述啊，你的病情记录不都在这里吗？我移动一下鼠标就一览无余。关于进一步治疗我已经在6月16日就给过你答案。6月21日又有补充，这就是我移动鼠标后的结果。所以你的总结几乎没有意义。今后不麻烦你帮我做我应该做的事情。
我建议你停针时间是3个月，而你实际上是7月22停的。关于喝茶，一定有益于高尿酸，一定对肝脏无害，除非假茶或茶叶中含农药太多。
尊敬的缪教授您好，又来打扰您了，按照您的嘱咐，我停药已经三个月整了，2010年10月24日去医院做了肝功、肾功、DNA检查，结果如下：DNA 2.27*E6（检测下限5.0*E2）；总胆红素：17.9（7~23）直接胆红素2.9（0~10.3）间接胆红素15.0（0-15.2）谷丙转氨酶205.8↑（5-40）谷草转氨酶119.2↑（5-40）总蛋白85.3↑（60-85）白蛋白49.7（35-55）球蛋白35.6（15-45）白/球比例1.4↓（1.5-2.5）谷氨酰转肽酶30.7（8-40）；肾功能：尿素4.66（2.2-8.19）肌酐57.2（40-105）尿酸381.3（150-420）前白蛋白14.6↓（18-45）总胆汁酸3.3（0-12）谷氨酸脱氢酶12.8↑（0-7.3）微球蛋白2.13（0-2.5）。
为了不影响其他乙友的提问，停药两个月时（2010.9.24）的检查结果当时没向您提交，现在补充上：DNA 7.1*E5（检测下限5.0*E2）；总胆红素：13.0（7~23）直接胆红素2.8（0~10.3）间接胆红素10.2（0-15.2）谷丙转氨酶358.4↑（5-40）谷草转氨酶193.6↑（5-40）总蛋白85.6↑（60-85）白蛋白48.9（35-55）球蛋白36.7（15-45）白/球比例1.33↓（1.5-2.5）谷氨酰转肽酶35.2（8-40）；肾功能：尿素5.93（2.2-8.19）肌酐65.5（40-105）尿酸381.9（150-420）前白蛋白13.3↓（18-45）总胆汁酸6.4（0-12）谷氨酸脱氢酶20.9↑（0-7.3）微球蛋白2
你的性别和你这个年龄，我对你自身清除不抱太大希望，但是由于你使用过干扰素，因此对你的预后又带来一定益处，比如你目前的DNA水平和转氨酶的状况。接下来该如何处理是要认真对待的。鉴于你过去对于接受核苷类药物治疗有过犹豫，我建议你好好考虑一下利益的平衡。所谓“利益”是指肝损害持续进展和用药后的负担（心理和经济）的平衡。就目前的状况如果和你想再试一下干扰素也不是不可以，但是一定是尝试。或者你再坚持等待一下，看看下一个的结果如果。然而，时间推过你的30岁之后，我就不建议你再观望了，请注意，观望和观察是有区别的。
感谢缪教授的指点，对于干扰素我是不想尝试了，即使尝试效果估计也不会太好。在诊室里呆的时间一长，对于核苷类药物也没有从前那么畏惧了，得了病终究要治的，只是采取哪种最有效的方式治疗而已，既然缪教授依然推荐使用恩替卡韦，那我愿意接受您的建议，从内心接受。
下面是停干扰素4个月时（2010.11.24）的检查结果，拣不正常说吧，HBV-DNA 1.09*E7（检测下限5.0*E2）；肝功能：总胆红素26.5↑（7~23）间接胆红素23.6↑（0-15.2）谷丙转氨酶182.1↑（5-40）谷草转氨酶103.9↑（5-40）总蛋白86.5↑（60-85）白/球比例1.31↓（1.5-2.5）；肾功能：前白蛋白13↓（18-45）
从结果上看，请问缪教授：1、我是继续观察一段时间，还是开始服用恩替卡韦？2、如需服用是否每个月都检查DNA、肝功和五项定性，至DNA转阴再改为每3个月检查一次？恳请缪教授给予指点，谢谢。祝休息好，每天开心快乐！
尊敬的缪教授您好，又来麻烦您了，快过年了您还为病友忙碌着，真为您的精神感动，在这里提前给您拜个早年啦，祝您在新的一年里身体健康，工作顺利，牙齿每天晒太阳。
当天看到缪教授2010年11月26号的回复，下午就去医院买了4盒恩替卡韦，每天睡前空腹定时定量口服，到目前已两月有余，其间共做过两次检查，口服第一个月时（2010.12.27）的结果如下：HBV-DNA <5.0*E2（检测下限5.0*E2）；肝功能：总胆红素27.6↑（7~23）间接胆红素24.6↑（0-15.2）谷丙转氨酶283.5↑（5-40）谷草转氨酶138.3↑（5-40）白/球比例1.48↓（1.5-2.5）；肾功能：前白蛋白13.9↓（18-45）。其余正常。五项定性为：HBsAg（+）HBsAb（-）HBeAg（+）HBeAb（-）抗HBc（+）。
口服第二个月时（2011.1.28）的结果如下：HBV-DNA <5.0*E2（检测下限5.0*E2）；肝功能：总胆红素25.6↑（7~23）间接胆红素23↑（0-15.2）谷丙转氨酶45.3↑（5-40）谷草转氨酶35.9（5-40）白/球比例1.38↓（1.5-2.5），其余正常；肾功能正常。五项定性考虑暂时不会有变化就没做。
拿到第一次的检查结果时自己还有点不太相信，一个月的时间DNA竟降至不可测，心情很激动，本想第一时间给您报喜，可想着前面的路还远着呢，况且肝功还不正常呢，再等一个月汇报也不迟，还能给其他病友留出提问的机会。想请教缪教授两个问题：
1、 我现在的情况如何，还有什么应该注意的地方？还需每月检查一次吗？
2、 考虑到需要长期服药，就从单位和医院
考虑到需要长期服药，就从单位和医院开了证明去当地医保处办了特殊疾病医疗证，每月能报销大部分药费。当地医生说既然能报销，不如改用长效干扰素试试，每月自费1千多元，和不报销时的普通干扰素价格差不多。他的这个提议让我很迷惑，既然恩替卡韦效果不错，况且已经有过普通干扰素治疗失败的教训，我对重新启用长效干扰素心存疑虑，还请缪教授给指点迷津。
第一，你这个年龄、病毒量、性别，预测不会有疗效，而且第二，你不是早就用过干扰素而且无效吗？怎么会在这个时候提出这个问题呢？第三，看病要看口袋，看能否报销，但是，一个无效的药物，因为可以报销就应该使用吗？你把这三个问题联系在一起看时，你怎么想？
尊敬的缪教授您好，时隔快一年的时间没有向您问好了，看到您的网站重新开通真的从内心里高兴，祝您老越活越年
轻，身体倍棒，吃嘛嘛香。我把服用恩替卡韦后续检查结果向您汇报一下：
口服第3个月时（2011.2.26）：HBV-DNA <5.0*E2（检测下限5.0*E2）；肝功能：白/球比例1.47↓（1.5-2.5），其
余正常；肾功能正常。五项定性为：HBsAg（+）HBsAb（-）HBeAg（+）HBeAb（-）抗HBc（+）。
口服第6个月时（2011.5.21）：HBV-DNA <5.0*E2（检测下限5.0*E2）；肝功能：总蛋白85.8↑（60-85），白/球比
例1.28↓（1.5-2.5），其余正常；肾功能正常。五项定性为：HBsAg（+）HBsAb（-）HBeAg（+）HBeAb（-）抗HBc
（+）。
口服第9个月时（2011. 8.15）：HBV-DNA <5.0*E2（检测下限5.0*E2）；肝功能正常；肾功能：尿酸↑443
(149~416)。五项定性为：HBsAg（+）HBsAb（-）HBeAg（+）HBeAb（-）抗HBc（+）。
口服第12个月时（2011. 11.19）：HBV-DNA <5.0*E2（检测下限5.0*E2）；肝功能： 白/球比例1.38↓（1.5-
2.5），间接胆红素15.6↑（0-15.2）。五项定性为：HBsAg（+）HBsAb（-）HBeAg（-）HBeAb（+）抗HBc（+）。
想请教缪教授两个问题：1、从检查结果看，第12个月时五项定性由1、3、5阳变成1、4、5阳，但黄疸稍高，请问现
在的情况是在向好的方向发展吗？2、还需每三个月
检查一次吗，还是把周期拉长？还有什么需要注意的地方？再次谢谢缪教授。
非常好的结果，不仅在3个月内实现病毒转阴，而且还在一年内实现E抗原血清转换，一定要坚持规则服药，也许少则3年，多则8年，你可以停药的。今后，每半年查病毒DNA、两对半、肝功能和肝脏B超，也可加做甲胎蛋白。以后不可以重复提交，尽可能缩减字数。