间续治疗近九年，现在该怎么办？ 相关检查记录
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家庭史
其他感染原因：不详
咨询内容
缪教授，您好，一直在关注您的诊室，敬服您的医术和医德，现把我的情况给您介绍如下，请帮我诊断：
男，B型血，1976年出生，身高166，体重65公斤。
02年3月婚检时查出乙肝大三阳，郑大一附院复查： 乙肝大三阳，谷丙50，谷草32，DNA1.5X10的7次方，5月开始打干扰素（500万单位），同时服用贺普丁，11月复查，肝功能正常，DNA转阴，因经济原因停针停药。
03年10月复查，谷丙8，谷草13，DNA9.18X10的7次方。
05年1月复查，谷丙79，谷草37，DNA2.23X10的8次方，河南中医学院一附院国医堂就诊，服用贺普丁和中药丸；服用至05年5月，谷丙17，谷草34，DNA2.23X10的3次方；05年10月，谷丙38，谷草31，DNA1.05X10的6次方；05年12月28日，谷丙47，谷草33，DNA5.04X10的7次方；当月停药。
06年2月，苏州五院复查，谷丙102，谷草46，其他未查，开始服用贺维力（阿德福韦酯），06年4月，谷丙43，谷草34；06年7月，DNA2.72X10的5次方，表面抗原233.1，表面抗体0，E抗原272.2，E抗体14，核心抗体0.06。
服用至07年3月，谷丙32，谷草31，DNA5.1X10的5次方，表面抗原338.66，表面抗体0，E抗原243.3，E抗体12.9，核心抗体0.09；07年8月20日，谷丙41，谷草25，DNA1.93X10的6次方。
07年9月，苏州五院，改服恩替卡韦，07年11月复查，DNA3.24X10的4次方；08年3月2日，谷丙45，谷草27，总胆红素17.9，DNA1.33X10的4次方，表面抗原293，表面抗体0，E抗原212.8，E抗体11.7，核心抗体0.06；08年6月，白细胞3.5，DNA5.97X10的3次方，表面抗原大于250，表面抗体0，E抗原727，E抗体26.1，核心抗体9.08（医院更改了标准）；
08年8月，苏州五院查，YMMDD变异阳性，RT-181变异阴性，RT-236变异阴性；医生建议停用恩替卡韦。
09年3月，苏州五院复查，谷丙118，谷草53，09年4月8日，谷丙138，谷草58，总胆红素17.6，DNA6.26X10的8次方，表面抗原大于250，表面抗体0，E抗原1134，E抗体45，核心抗体17.8，开始打干扰素（α-2b），4月至5月，用300万单位，5月后改用500万单位（凯因益生α-2b）。期间白细胞总体偏低（3.6左右）。
打干扰素至10年2月，谷丙33，谷草24， DNA4.03X10的7次方，表面抗原大于250，表面抗体0，E抗原1024，E抗体46，核心抗体12.4。
超声报告：左半肝长径52mm，厚径66mm，剑突下32mm，右半肝肋下斜切长径137mm，肋间厚径87mm，胆囊大小53X21，门静脉内径12mm,胆总管内径4mm，脾厚径33mm，最大长径103mm，脾静脉内径6mm，肝脏形态规则，肝区点状回声增强，致密，血管纹理清晰，肝包膜光滑。肝右叶内见5mm等号样强回声。肝区点状回声增强，致密，建议查血脂，肝右叶钙化灶，胆囊、脾、胆管，未见明显异常。
10年6月3日，苏州五院复查结果，
总胆红素 11.9
直接胆红素4.1
间接胆红素7.8
总蛋白71.9
白蛋白46.5
球蛋白25.4
白球比例 1.8
谷草转氨酶32
谷丙转氨酶50
谷草谷丙比0.6
碱性磷酸酶51
谷氨酰酶15
胆碱酯酶9731
前白蛋白198
总胆汁酸3.1
葡萄糖4.87
总胆固醇3.61
甘油三酯0.55
高密度胆固醇1.33
低密度胆固醇1.87
极低密度脂蛋白0.41
尿素氮3.58
肌酐68.9
尿酸315.4
白细胞2.4，血小板压积0.16，淋巴细胞比率64.3，单核细胞比率13.4，中性粒细胞0.44，DNA2.69X10的7次方，表面抗原大于250，表面抗体0，E抗原1055.68，E抗体48.21，核心抗体11.64；继续打干扰素，当日增加服用阿德福韦酯。
我的问题：
1、 干扰素用了1年2个月，效果似乎不大，现在干扰素+阿德福韦酯的方案是否合适，应该怎么办？
2、 用干扰素以来白细胞一直较低，有什么影响，有何办法？
3、 我的肝脏状况怎么样？严重吗？
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“11月复查，肝功能正常，DNA转阴，因经济原因停针停药”，非常明确地告诉你，你的所谓病毒转阴不是真正的转阴，这是一，其二，病毒的下降是拉米夫定的作用结果，不是干扰素的作用。
“06年2月，苏州五院复查，谷丙102，谷草46，其他未查，开始服用贺维力（阿德福韦酯）”这是怎么回事？是加服了阿德福韦还是换用阿德福韦，如果是换用，那就注定你出现后来的无效。07年你改服恩替卡韦的做法也不是很恰当；08年你停用恩替卡韦，更是无法理解；09年，你已经经历过那么多治疗，而且已经33岁，仅仅使用干扰素，那是不太可能得到期望的治疗结果的。
你觉得你的治疗之路走得如何呀？不敢恭维啊！
如果你又掀起干扰素加阿德福韦新进攻，你面临的还是失败，这可不是看你的笑话。我基本看不懂你的历次治疗方案。
另外，你读过我的咨询提醒么？尤其是注意事项中提及的一些问题？
缪教授，对不起，由于我的无知和粗心，没有遵循您的就诊说明，请您原谅。
1、家族成员状况：父亲、弟弟（没有）、母亲（98年去世，肺病，不清楚是否有肝病）；
2、06年2月服用阿德福韦酯是在05年12月停用拉米夫定2个月后，在医生建议下换用的（1天1粒）；
3、07年改服恩替卡韦（1天1粒），也是医生认为阿德福韦酯效果不好（DNA改观不大），而改药的；
4、08年停用恩替卡韦，是DNA重新升高，YMMDD变异后，在医生建议下，先停药观察；
5、09年4月复查，谷丙、谷草、DNA升高，医生建议打干扰素，4月15日至5月20日，每天一针（300万单位），5月20日后，隔天一针（500万单位），今年6月3日，复查后，医生建议增加阿德福韦酯；
（关于这几年的化验和用药情况，我做了一个表格，见附件）
6、以后我会严格按照就诊说明填写，避免出现医院和医生等。
我的问题：
1、先不讨论以前的治疗方案，我现在应该怎么用药，干扰素还要打吗？
2、用干扰素以来白细胞一直较低，有什么影响，有何办法？
3、我的肝脏状况怎么样？严重吗？
缪教授，请原谅我的纠结，下周我一定去看您的门诊，但万一预约不上，目前我还有半个月的干扰素和阿德福韦酯，是停还是继续呢？
繆教授：您好，7月9日去看您的门诊，看完我的治疗过程，您说我是见过的用药最乱的一个，可以作为案例宣讲了。
呵呵，如果我的治疗过程能给其他的病友启示，告诫大家少走弯路、错路，我想，这也是一种荣幸吧。
根据您的建议，我7月10日开始停止干扰素治疗，停药观察一个月，自我感觉没有什么异常，8月15日，重新做的全面化验，结果奉上，请参阅：
1、 乙肝五项
项目 结果 参考
表面抗原 阳性>250 0.00-0.05
表面抗体 阴性0.00 0.00-10.00
E抗原 阳性980.31 0.00-1.00
E抗体 阴性52.34 1.00-100.00
核心抗体 阳性9.25 0.00-1.00
2、 DNA荧光定量
2.29X10^8 cps/ml
3、甲胎蛋白
2.73 参考：0.00-7.02
4、肝功能
项目 结果 参考
总胆红素 11.3 4.0-17.1
直接胆红素 3.8 0-7.0
间接胆红素 7.5 0-16.0
总蛋白 72.6 60-82
白蛋白 44.4 35-55
球蛋白 28.2 20-30
白球比例 1.6 1.5-2.5
谷草转氨酶 23 8-40
谷丙转氨酶 38 5-40
谷草谷丙比 0.6 0.6-1.5
碱性磷酸酶 51 40-150
Y-谷氨酰酶 15 5-15
胆碱酯酶 9118 4500-13000
前白蛋白 242 180-390
总胆汁酸 4.7 0.0-12
5.超声报告
左半肝长径48mm， 厚径59 mm，剑突下46 mm
右半肝肋下斜切长径130 mm， 肋间厚径86 mm，肋下长30 mm
胆囊大小54X18 mm，胆壁厚度 ，
门静脉内径10 mm，胆总管内径4 mm，
脾厚径29 mm，最大长径109 mm，脾静脉内径6 mm
肝脏形态规则，肝区点状回声增粗，增强，稍致密，分布欠均，血管纹理清晰，肝包膜光滑。
门脉主干彩色血流频谱VI=19cm/s
肝见数个等号样强回声，其中一个6mm，肝右叶另见6X4mm无回声区，后方回声增强。
建议：查血脂、肝囊肿，肝内管壁钙化灶，胆囊轻度炎性样改变。
脾、胆管未见明显异常
CDFI：门脉彩色血流频谱流速在正常范围内
我的问题是：
1、 停药后，这种结果说明了什么？我的病情处于什么状况？
2、 是不是从现在开始，按照每天2颗恩替卡韦、1颗阿德福韦酯的方案治疗。
敬佩您的医术和医德，非常感谢您在百忙之中一直关心我们这些病友，与我们肝胆相照。
你来看我的门诊我可是丝毫记不起来，但是我回顾了6月11日给你的回复，发现后来在门诊对你的治疗“乱”的评价是在意料中的，也说明我在这里看病和面对面抗病的结果是一致的。
你停药后病毒与你身体相安无事，这表现在你的转氨酶在40以下。这也表明你的自身觉醒度远远不够，如果在这个时候猛攻一下，比如如你所讲的，立即开恩替卡韦加阿德福韦治疗，恐怕很快会面临失败。我不建议你这样做。这个时候尤其要冷静，既然过去已经乱过了，现在更要按照科学的方法做事，不要急于动手。今后继续每个月复查肝功，只要肝功一旦发生异常，再开始治疗不迟。我希望你的治疗时间能够在半年内有说法，因为即使转氨酶不高，但是，你明年就35岁了。
繆教授，很遗憾在门诊时没有给您留下印象；
但您的一句话却给我印象深刻，您说：“虽然用药很乱，但至少从你的气色看，说明你的身体还是保养的很好，这也至少说明看病毒治疗的路子是对的。”我很欣慰能遇上您这样的好医生，不仅在病灶上指导我，还在心理上安抚我。
不知您是否记得，那天看完门诊后，我们是一起下电梯的，您一再叮嘱，以前走了弯路，今后就更要主意了。呵呵，请您放心，我会按照您的意见调整好今后的治疗方案的。
根据您的建议，我于9月22日化验了肝功能，结果如下：
项目 结果 参考 判断
总胆红素 19.5 4.0-17.1 ↑
直接胆红素 5.9 0-7.0
间接胆红素 13.6 0-16.0
总蛋白 78.8 60-82
白蛋白 46.3 35-55
球蛋白 32.5 20-30 ↑
白球比例 1.4 1.5-2.5 ↓
谷草转氨酶 34 8-40
谷丙转氨酶 64 5-40 ↑
谷草谷丙比 0.5 0.6-1.5 ↓
碱性磷酸酶 53 40-150
Y-谷氨酰酶 18 5-45
胆碱酯酶 9463 4500-13000
前白蛋白 245 180-390
总胆汁酸 2.0 0.0-12
这是我这么多年来超标最多的一次，情况严重吗？现在该怎么办？请繆教授给我指点。
另外，我目前在杭州工作，请给我推荐一下医院和医生。
再次对您的医德表示尊敬，对您的指导表示感谢！
根据您的建议，我于10月12日在杭州某三甲医院化验了肝功能，结果如下：
项目 结果 参考 判断
总胆红素 17.7 2.2-25
直接胆红素 5.2 0-6.0
间接胆红素 12.5 1．2-18.0
总蛋白 70.5 60-80
白蛋白 43.8 35-55
球蛋白 26.7 20-40
白球比例 1.6 1.5-2.5
谷草转氨酶 43 5-50
谷丙转氨酶 82 5-50 ↑
谷草谷丙比 0.5
碱性磷酸酶 77 40-150
甘氨酰脯暗算肽酶 82 44-116
Y-谷氨酰酶 16 5-50
胆碱酯酶 10619 4500-13000
总胆汁酸 10.1 0.0-10 ↑
乳酸脱氢酶 150 109-245
α-崖藻糖苷酶 19.6 12-40
腺苷脱胺酶 12.7 0-15
超标的指标比上次少，但谷丙转氨酶好像上升较多？现在应该怎么办？
请缪教授指点。
谷丙转氨酶开始升高，但是，根据你的病毒量和转氨酶升高的程度，我建议你再稍稍等一等，让机体的爆发力更强一点再开始进攻不晚。一个月后复查肝功。
缪教授，时间过的真快呀，一直在看您的帖子，您又为我们忙碌了一个月，有您这样的医生在，我很有信心。
11月17日，我又做了一次肝功能化验，现将结果呈上，请给我指导。
项目 结果 参考 判断
总胆红素 21.4 2.2-25
直接胆红素 5.8 0-6.0
间接胆红素 15.6 1.2-18.0
总蛋白 71.2 60-80
白蛋白 46 35-55
球蛋白 25.2 20-40
白球比例 1.8 1.5-2.5
谷草转氨酶 37 5-50
谷丙转氨酶 72 5-50 ↑
谷草谷丙比 0.5
碱性磷酸酶 79 40-150
甘氨酰脯暗算肽酶 93 44-116
Y-谷氨酰酶 14 5-50
胆碱酯酶 11985 4500-13000
总胆汁酸 6.3 0.0-10
乳酸脱氢酶 155 109-245
α-崖藻糖苷酶 18.7 12-40
腺苷脱胺酶 12 0-15
这次的结果只有谷丙转氨酶超标，且比上次小（上次为82），现在该怎么办，还应该等待吗？您说至少在半年内要有治疗方案，什么时候开始呢？
不要意思，我又有点纠结了。
劳驾你填表，或者至少不要拖拉那么长，那些肝功能的数据完全可以合并在一段里的嘛！你还每次都空行。我拿你的90元门诊费几乎都要为你付空间费了。
你现在的转氨酶仍然是轻度异常，82和72没有重大差异。建议你两个月后再测，同时要做病毒DNA检测，也就是说两者要结合起来看。我是在8月份说半年内决定。8+6等于14。
缪教授，对不起，我又要挨骂了，本应当2个月做一次的化验，我拖到了现在，下次一定改正。
现将3月16日的肝功能和DNA化验结果呈上，请指导。（项目 化验结果 参考）
总胆红素 22.2 2.2-25 直接胆红素 5.8 0-6.0 间接胆红素 16.4 1.2-18.0
总蛋白 70.1 60-80 白蛋白 45.1 35-55 球蛋白 25.0 20-40
白球比例 1.8 1.5-2.5 谷草转氨酶 50 5-50 谷丙转氨酶 101 5-50 ↑
谷草谷丙比 0.5 碱性磷酸酶 72 40-150 甘氨酰脯氨酸肽酶 90 44-116
Y-谷氨酰酶 14 5-50 胆碱酯酶 11796 4500-13000 总胆汁酸 5.2 0.0-10
乳酸脱氢酶 151 109-245 α-崖藻糖苷酶 22.9 12-40 腺苷脱胺酶 10.3 0-15
乙肝病毒DNA定量 2.6X10ˆ8 参考值 <10ˆ3
这次的结果谷丙转氨酶超标，且超过100，谷草转氨酶也达到上限，DNA复制率也很高，且最近期间，右腹部有隐约疼痛感（以前从来没有），是不是肝炎的表现？现在该怎么办？现在已近达到您说的半年期限，请指导我的治疗方案。
你千万别以为你用了一句“我又要挨骂了”我就真的不“骂”你了，我希望相信你能改啊，尤其是希望相信你能改得彻底，比如肝功能结果“完全可以合并在同一段嘛”。你瞧瞧你输的那肝功。
以下是你2010年6月的一次回复：
“06年2月服用阿德福韦酯是在05年12月停用拉米夫定2个月后，在医生建议下换用的（1天1粒）；07年改服恩替卡韦（1天1粒），也是医生认为阿德福韦酯效果不好（DNA改观不大），而改药的；08年停用恩替卡韦，是DNA重新升高，YMMDD变异后，在医生建议下，先停药观察；”这是很糟糕的治疗方案，这位今后的治疗带来很大的难度。前天，一位病人在我办公室看病，就是因为类似于你这样的乱用药，最后单用恩替卡韦无效，我不得不让他恩替卡韦与阿德福韦一起用。
你，必须采取极端的治疗方案：恩替卡韦2粒加阿德福韦1粒。不要有任何折扣，否则你将来要后悔的。现在是时候了，今天就开始吧！用药后每月测肝功和病毒。
缪教授，根据您的建议，我从4月6日开始用药，每天两颗恩替卡韦（博路定）+ 一颗阿德福韦酯（贺维力），用药后没有什么身体不适，5月13日在杭州市第二人民医院做的化验结果如下：
总胆红素 13.1 1.7-25.6 直接胆红素 4.4 0.2-6.8 间接胆红素 8.7 0.1-21.0
总蛋白 74.4 60-83 白蛋白 48.1 34-54 球蛋白 26.3 23-37
谷草转氨酶 42 1-40 ↑ 谷丙转氨酶 92 1-52 ↑ 碱性磷酸酶 108 <160 谷氨酰转肽酶 20 1-50 亮氨酰胺基肽酶 51 21-75 乳酸脱氢酶 157 95-250
胆碱酯酶 10614 4500-13000 总胆汁酸 5.2 0.1-10 前白蛋白 0.25 0.2-0.4
腺苷脱胺酶 8.3 0.1-25 5′-核苷酸酶 5.0 0.1-11.5
乙肝病毒DNA定量 1.9X10ˆ4 参考值 <10ˆ3
这次的结果谷丙转氨酶和谷草转氨酶均出现超标，其中谷丙接近100，但是，DNA复制率却从上次的2.6X10ˆ8，下降到现在的1.9X10ˆ4，接近标准值，这些说明了什么呢？请缪教授指点。
“DNA复制率却从上次的2.6X10ˆ8，下降到现在的1.9X10ˆ4，接近标准值，这些说明了什么呢？”，我本来要为你如此果断地听从我的建议而表示谢意的，读了这句话后我很漠然，怎么觉得你不高兴呢？哦，病毒在一个多月的时间内就一下子下降了4个对数值，面对如此好的结果你竟然好像不开心，这是为何？我不明白！真的不明白！好事情啊，本应该开心得蹦跳啊！我不明白，真的不明白！