敬爱的缪教授您好！在我正在迷茫的时候，非常感激有您这样的诊室，我82年出生的，今年28岁了，在1998的时候确诊的，也不记得是大三阳还是小三阳了，到珠海工作了两年，经常上夜班，2000年左右来到义乌检查是大三阳，在不知肝功能是否正常的情况下吃过中药。吊过挂瓶药水一段时间，听信广告还吃了一年左右不记得什么药名的药。之后2005年左右（不记得确切时间了）在肝功能不正常的情况下吃了拉米夫定，大概一年时间06年变异（具体怎么样不记得了）后，吃了两三个月护肝片后在06年12月底开始吃阿德福韦酯片（代丁）。吃了三个月左右DNA就转阴了，至今快三年半时间，有两年多时间一直是一、五阳性，肝功能、DNA都正常。
09年6月检查的DNA 结果是：〈1.00E+003，检验下限是1.00E+003、检验方法荧光定量。10年3月31日检查的DNA结果是：〈5.00E+002，检验下限是5.00E+002。

日期 DNA 表面抗原 表面抗体 E抗原 E抗体 核心抗体 核心Igm
09年6月 〈1.00E+003 100.721 0.000 0.006 0.119 4.108 3.027
10年3月 〈5.00E+002 108.134 0.000 0.000 0.129 〉5.400 0.000
09年6月B超 副脾，除了胆囊壁毛糙，肝光点销增粗增强，脾门区可见一大小约14*11mm等回声结，其它都正常。
10年3月B超 这次没有检查到副脾，除了肝光点销增粗增强，脾门约17*11mm稍偏低回声，其它都正常。

我28岁了，想明年生小孩子，现在不知道是不是能停药？我爷爷奶奶都是得这个病去逝的。我爸爸是小三阳，我弟弟是小三阳。我妈妈和妹妹都有抗体。急盼您的回复，吃代丁三年半时间，二年多一直是一五阳，肝功能和DNA都正常，我能停药吗？我明年想生小孩，我应该怎么办？谢谢！

缪教授您好！非常感谢您的回复，我奶奶是在三十多岁时得肝腹水没钱医治去逝的。爷爷是去年73岁去逝的，也是肝腹水、肝硬化没钱医治去逝的。爷爷平时每天都有喝酒的习惯。
1. 我爷爷奶奶不是肝癌去逝的，而是肝硬化没钱医治去逝的，我还要不要用干扰素医治？
2. 如果我打算明年生小孩，目前急不急于换药，还是等明年打算要生的时候再换药吗？如果今年换药，那明年是不是可以停药了再打算要小孩？
3. 我老公十几年前他查出来是小三阳，打了一千多针不记得什么名的针，当时医生说小三阳没什么的，时间长了他也忘记了，直到昨天他平时都有喝白酒抽烟的习惯，酒量都喝得比较大。这两天查出来的结果变成大三阳了，谷丙转氨酶是46了，高出6个数了。打算过几天再去查DNA和B超。
4. 我爸爸和弟弟都是小三阳，B超和肝功能都正常，我爸爸还有脂肪肝。他们要不要现在开始接受治疗的。
再次非常感缪教授的这个诊室。

缪教授您好！仔细看了您的科普文章，要是早些年能遇见您就好了。或许就不会乱投医，也不会DNA不查就看病了，就不是目前这种状况了。 但万幸中现在遇到了您。今天陪老公去做B超，那里的医生让我代丁和拉米夫定一起服用，但您的医德和医术，我打心里更信任您，想听听您的意见，如果打算明年要小孩，是换替比夫定好，还是上干扰素好。如果上干扰素，国产的哪个好？现在又遇到一个问题，我老公是大三阳，就像您说的处理上最好是双方同时采取清除病毒或阻断的措施。我老公又应该怎么用药？再者，我知道您一个号只能看一个病人，等老公检查结果都出来了，我会再开一个号的，但现在心里特急切想知道，他的B超除了门静脉主干内径约12mm，胆囊大小约65*24mm，其它都正常的。不知道这个严不严重，因为他之前经常喝酒，真的很担心会有肝硬化。等结果全都出来后，您再帮我们看下要不要去上海看门诊？谢谢您。

缪教授您好！真的好巧呀。这里的人民医院每个月的最后一个星期天，浙江大学医院第一附属院传染科的赵教授会来看诊。就是他让我代丁和拉米夫定一起服用的。但因为时间有限，我对他的看诊咨询得并不仔细。因您上次说，如果家族有肝癌去逝的，最好用干扰素，所以我想了解下，我爷爷是肝硬化去逝的（平时每天都喝酒），像这种情况我用干扰素的效果还好吗？还是继续使用核苷类药物？呵呵，如果不是为了忙于工作，和地域的限制，有机会我还是想到上海您那看看的 ：） ，真的很想指望有一天变成小三阳能停药了再生小孩。（：

缪教授您好：这段时间刚换了一份工作，对了，您之前建议我去浙江大学医学院第一附属医院感染科看病，刚好五月底最后一个周末第一附属院的赵医生又来到我们这里的医院看诊了。他还是建议我拉夫米定和代丁一起服用。我提出想用替比夫定，赵医生说替比夫定的副作用很大，日本国家都不用这个药的，还说前段时间安徽因服用替比夫定死了一个人，现在有些药店都不怎么卖替比了。我现在又开始迷茫了，想听听您的意见：
1. 我用替比夫定好，还是拉米和代丁一起服用好？
2. 替比夫定的副作用真的那么可怕吗，如果替比变异了怎么办？
3. 如果现在换药，是不是直接代丁停掉，第二天吃替比就行了？
4. 前段时间在网上看到一文章，说很多慢性肝炎的病人正是因为服用了核苷类药物，而加快了肝硬化的步伐，是这样的吗？再次感谢您！

缪教授您好：又来打扰您了，提前祝您端午节快乐。这段时间没事经常泡在您的网站看资料：1.看到您说替比夫定与拉米夫丁之间有交叉耐药，而我之前应该是拉米变异了停药的，那像这种情况，我还能用替比夫定吗？
2.在吃代丁的三年半期间，我的二五阳性已经有三年了，这存不存在C区变异的顾虑的？3.我是打算明年底再怀孕的，那是不是现在就换替比，还是等明年要怀的时候再换替比呢？再次祝您端午节合家欢乐！

缪教授您好：看了您的回复，我的心情很感慨。说实话，我年纪也不小了，到了后年生小孩子也就31岁了，每当看到身边比自己小的朋友都做妈妈了，心里特别羡慕和难过。真的很希望自己能有一个健康的身体。至于为什么总打算明年怀孕，1.是很不幸的我老公也是乙肝病者，每个月也要吃药，再不幸的，还碰上我们公司经济不好半年白干发不出工资。到目前为止，我们没有积蓄，还欠着外债几万，总想着到了明年有了积蓄再怀孕生小孩子。因为乙肝妈妈是不能给小孩子喂奶的。2.也是我内心最迫切想要的，总想着，希望着，等到一五阳转到小三阳了，可以停药，那就可以安安心心的生个健康宝宝。我真的很不想吃着药怀宝宝，我怕那个万一。真的怕那个万一，我情愿在生完宝宝后再接着吃药。缪教授，我是流着眼泪哭着打完这些字的，你能明白我的感受和心情吗？希望你能帮帮我。等下半年我们经济好起来的时候，我们俩真的很想看您的特需门诊。长这么大，我就去过上海一次。

缪教授您好，谢谢您中肯的意见。继继续续看了十年的病，我明白遇到一个良医和遇到一个庸医相比，真的可以得益很多，也可以少走很多弯路，甚至是美好生活的开端。所以能看您的门诊也是幸运的事，我到现在还是庆幸着，庆幸遇到了您。今天还是有些问题想请教您：1.这期间和很多病友作了交流，了解到代丁抗病毒的效果是相当差的，为何我代丁三个月DNA就转阴了，会不会是自己清除的原因。
2下个月我会查下肝功能和DNA，然后把药换成替比夫定，等年底的时候开始怀孕。就是换成替比夫定后，我需要注意哪些？
3.还有一事麻烦您，我这段时间有半个月左右，大便比较小，比较硬，有两次还带血，之前得过痔疮，不知道是不是复发了。大便又硬又个小是不是和这个病有关。
4.这个问题想了很久了还是忍不住想问您，我能不能直接停了代丁，之后再怀孕，生产前三个月再吃替比，或是先换替比，怀孕时再停药，生产前三个月再吃回去？您看行吗？。。。。。。再次感谢您。谢谢！

缪教授您好，我前几天已经去做了检查了。DNA是阴性的。肝功能总胆汁酸19.9（0—10）、球蛋白31.3（20-30）、白球比1.42（1.5-2.5）就这几个有点高了，其它都正常。然后这里的人民医院居然没有替比夫定的药买。我打算没上班的时候去隔壁县级市看下。1.我老公吃恩替卡韦差不多快一个月了，他是打算等DNA转阴再换替比夫定。就是这种情况下，我是不是可以先换替比夫定，还是要等他换的时候一起再换？2.如果万一CK值高了，我是不是又得换回代丁了？

缪教授您好，我老公前段时间去查了一下DNA，一个月就从原先的7次方降到现在的3次方了，再次非常感谢您的帮助。我想问下一般替比吃了多久的时间CK容易升高，为了保险起见，我想比他提前吃替比，如果我CK正常了，到了他DNA转阴了就可以换替比了，如果我CK吃了几个月不正常了，这样他就不用换药了，您说这样行吗？如果这样可以的话，我是不是就得马上换替比的药了？
2.“在她病毒DNA转阴、转氨酶复常后，同时发生E抗原血清转换，这样立即停药，可以在2/3可能复发的3个月到半年之内打一个时间差，也就是恰好是在怀孕后3个月、复发还没有开始，再用上替比夫定，这可谓一举两得。”缪教授这是从一个病友那看到您的回复的，总想着能多一些机会生个安全宝宝，请问我能按这个方法执行吗？

缪教授您好，于上次咨询您到现在已有两个月之久了，但一个月前我老公做检查DNA还是没有转阴，我已于10月6日换成替比夫定了，到现在吃了快一个月了，我需不需要做些检查的，麻烦缪教授了，谢谢！