吃恩替卡韦两年了，想怀孩子该怎么办？ 相关检查记录
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缪主任，您好！ 我今年27岁，女，99年发现是大三阳，肝功正常，当时比较无知也紧张，父母就买了一些偏方的草药吃，后来听医生说肝功正常不用吃药，就停了。每半年查一次肝功，和两对半，05年在家里还查了下DNA，是1.21*10^8,肝功正常，还是大三阳，后来觉得每次两对半都是一样的，就只查肝功了。到06年7月开始肝功不正常，谷丙和谷草逐年升高，07年下半年父母找了个退休的老中医，吃了半年的中药，肝功还是不正常，当时也没查两对半。07年12月因为要工作了，也要考虑结婚的事，所以决定开始抗病毒治疗，在杭州浙一医院做了次全面检查，结果查出变成了小三阳，因为之前一直没查两对半，什么时候变的也不知道，定量结果为表面抗原>225,核心抗体>240,e抗体6.59.DNA为2.96*10^8,谷丙134，谷草94，甲胎和B超正常。08年3月开始吃恩替卡韦，医生当时还开了水飞蓟（吃了3个月就停了），抗病毒效果挺好的，5月份检查结果DNA低于检测限，肝功正常，以后每半年查一次肝功,B超和DNA，都是正常的。现在想问缪主任以下问题：1. 最近要做一次新的定期检查，我今年打算要孩子，除了常规的DNA,B超，肝功，甲胎，两对半外，还要做其他新的检查项目吗？2.当时医生说抗病毒至少要吃两年多的药，停药标准是大三转小三，但我吃药时已经是小三了，医生说不排除病毒变异的可能，因为肝功已经不正常了，建议我先上药。我到现在为止已经吃了两年的恩替卡韦，我的停药标准应该是什么？现在能停药了吗？ 谢谢！
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你使用恩替卡韦抗病毒治疗的效果很好，但是治疗时间似乎短了，时间越短复发的可能性就越大。
1.检查和检查内容对你来说并非重要的需要关注的问题。
2.是的，对于E抗原阳性者而言应该以转化为小三阳为停药终点的标准，但是正如你自己所知，你是在治疗前就知道是小三阳，那么就不可以使用这个标准了，而且治疗时间要比大三阳长，究竟长多少才合适，目前没有标准可循。两年时间，一定是不够的。我给你两个建议：
第一，替换为替比夫丁，3个月后就开始怀孕。这个时间的概念是把恩替卡韦对你体内卵细胞的可能的不良影响降到最低，而在抗病毒上又可以确保。但是，你得明白，你的这种选择属于“全程抗病毒”，对于未来孩子感染病毒的危险性可以说是非常小的，但是药物的危险性不能完全排除。
第二，继续使用恩替卡韦，或者换现在就停，然后让上帝保佑你，你不复发，然后在停药后3个月开始怀孕。如果你果真要采取这个方案的话那我也不建议你现在就停药，还是继续用药，再延长一年为好。
以上两种方案各有利弊，你们得自家平衡，我甚至在这个问题上不能给你们倾向性的意见。关于做计划，你读一读我写的那篇科普。
谢谢缪主任的建议，这几天都在看您的科普文章。前几天去医院咨询，医生是建议我换拉米夫定（或者替比夫丁，我给忘了）+贺维力，怀孕后停掉贺维力，也是全程抗毒，然后生完孩子也继续按这个方案吃，不要换回恩替。当时选恩替，就是因为他效果好又不容易耐药，现在让我换回当初就已经舍弃的药物，让我有点难抉择，医生还让我做好一辈子吃药的准备，这让我心理很沉重。
我想再问下缪主任：1.如果在准备怀孕时换药，生完孩子后能不能换回恩替？因为我还是很介意拉米夫定这些药物耐药性的高发生概率，就算替换掉恩替卡韦，我也是希望替换一个更有效，耐药更低的新药，毕竟拉米夫定是第一代的核苷类药物，虽然现在有些事物新的质量不一定就是好的，但我相信医药科技还是在进步的，我想尽量在能彻底治愈乙肝的方法（希望不会让我们等一辈子，呵呵）出来前保持最低的病毒变化率。2.像我这样没有停药标准的情况，是不是就真的像医生说的那样一直把药吃下去，直到有更好的解决办法的那天？3.将来孩子生下来，我能母乳吗？4.与一直吃药相比，停药后反弹再吃药，会不会提高病毒的耐药概率？ 问题有点多，先谢谢缪主任了~~
非常对不起，我真实地告诉你我今天完全没有听懂你在说什么，真的不是拒绝给你看病。我回头读复读了我3月11日的回复，越发觉得不能明白你的意思，什么“医生是建议”、“医生还让我”，“真的像医生说的”，三次出现“医生”，但那三个医生又不是我这个医生。一点也不明白。注意到你的年龄不应该不能理解我那长长的回复。
缪主任您好，不好意思，上次说的医生是指浙一医院的孔慧琴医生，在没看到您之前的回复前我又去医院配了一些药，顺便问了下当时坐诊的医生，上面那些话是她告诉我的。
看了您的回复后我听了您的意见，继续抗病毒，吃药到现在还差半个月就满3年了，2010年11月底做了次检查，DNA低于检测下限，肝功、B超、血常规、CK等正常。眼看一年又要过去了，现在年龄摆在这里，再加上我本身身体偏瘦（155cm,41kg）, 要有点时间调理身子，我有点急了。我是想在30岁之前把孩子生下来（我是84年的，今年已经27了），而且想生个健康的宝宝。
我想在吃满三年恩替卡韦后，选择完全停药这个方案，希望上天保佑吧。现在想问下：
1.对自身身体来说，反弹后再抗病毒VS持续抗病毒(包括怀孕期)，这两个方案中，反弹后再抗病毒会不会增加病毒的耐药概率？
2.吃满三年后，是直接可以不吃了还是要逐步停药？停药前后要做哪些检查？
3.怀孕后, 万一中途不幸反弹，宝宝会感染吗？或是还有补救的机会？
问题比较多，心情比较急切，忘海涵啊！
1.会的。一旦在准备怀孕期间反弹或者怀孕后反弹，你的麻烦就大了。
2.我，强烈反对逐步减量，这种做法无疑是在诱导耐药。
3.感染还不是重要的，关键是肝功能的严重损害，不仅可能损害胎儿，还会损害你自己，甚至有危险，甚至要终止妊娠。绝非吓唬你。
你需要我海涵的有两点：第一，不应该告诉我别的医生如何如何叫你做的，因为你在问我，我在回答你，你只要决定是否听我的建议则可，如果觉得我的建议不行，那就不问了呗。你竟然还把别的医生的名字在这里写出来，这是你犯了大忌；第二，你乱空行，浪费我的空间，且阅读不方便。
不好意思啊，我不知道有这个忌讳，以后会注意的。那如果我换上替比夫定，等孩子生下来后能再换回恩替卡韦吗？