怎么办，请缪教授帮忙 相关检查记录
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家庭史
肝炎患者： 乙肝 母系（母亲小三阳（无病毒）弟弟大三阳（病毒高））
肝癌患者： 母系（舅舅）
其他感染原因：不详
咨询内容
尊敬的缪医生：
您好！偶然间发现这个网站，真的很庆幸，最近很迷茫，一直在矛盾中，让我在低谷中看到了希望。看到你这么一丝不苟的为病人着想，很感动。真的很后悔，为什么不早点遇上你。在你的时间宝贵，我就把我的病情说明下吧。85年，女，大三阳，身高168，体重58，垂直遗传，母亲小三阳，弟弟大三阳。父亲有抗体。舅舅因肝癌死亡。是家族遗传，表姐弟及舅舅等都有乙肝。06年肝功能不正常，转氨酶偏高，期间胆红素也略偏高，陆陆续续治疗（因时间太久，不记得服用什么药，化验单又都丢失，有中药调理过一个月及吃保肝降酶药）。 07年4月HBVDNA3.36*105 ALT16（8-64）AST37（5-64）。07年8月HBVDNA8.9*105 ALT18（5-40）AST39(8-40)。乙肝表面抗原HBsAg滴度132.9（0-2） e抗原滴度HBeAg222.3（0-1）核心抗体0.1（1-99）其他正常B超也正常。当时服用的是利加隆及联苯双酯。08年4月，ALT56（8-45）AST54（5-45），服用复方益肝宁及甘利欣。5月ALT64（8-45）AST79（5-45）6月AST55（5-45）7月正常，期间停药10天左右，9月转氨酶又不正常，ALT47（8-45）AST55（5-45）.当时在宁波念大学，虽然医生有告诉我用干扰素，但家里经济是在负担不起，推荐我服阿德福韦酯，告知几年后可以停药，怀孕也可以换药。我看了你的网站，现成才好后悔，当时怎么随随便便就吃上这药，也是时免疫耐受期，现在真的好后悔，还是最抗核苷酸类药中最不能吃的。现在才知道吃了药是不能停下的。08年9月开始服用阿德福韦酯，期间肝功能保持正常。1年左右都不是晚上睡前空腹2小时吃药，当时医生说随便，我就早上饭后服。09年11月到上海工作，想看是否吃药进展如何。到医院检查（哎，我都不知道半年为界限，宁波的医生根本没和我说）。虽然没产生耐药性，但是病毒降的很慢，为9.443*104。乙肝e抗原滴度HBeAg83.14（0-1）HBsAg乙肝表面抗原滴度>250(0.00-0.05).尿检正常，B超胆囊壁稍粗糙，肝实质回声增粗（慢性肝损样表现）不知道是不是吃药引起胆囊问题。后医生加开免煎中药猫爪草，白鲜皮，巴戨天，仙鹤草，黄芪，白头翁各10g及双虎清肝颗粒，说吃中药是为了避免阿德产生耐药性。期间个别中药有调整。2个月后病毒降低为3.996*103。E抗原反而升了一点，为86.53。做了表面抗原稀释法，为694.55(0.00-0.05)。医生建议使用国产干扰素+阿德联合治疗，说有22%的希望。但是我很迷茫，我已经错过了干扰素治疗的最佳时期，而且经济实在不行，现在一个月医药费1000左右，负担很大。医生让我有了攒点钱使用干扰素，中药也得一直吃，可是我刚毕业，工资也不高，一半的工资用于治疗，而且家在外省农村，条件不好，弟弟又在上大学，身体也不好，当时才没能够好好用药，我想请缪教授帮忙的是：
1.我的转氨酶一直保持正常，有没必要阿德+中药+干扰素治疗？（不是说转氨酶不正常才能使用干扰素）
2.若不使用干扰素，阿德已服一年半，而病毒又不转阴，加上服用中药，只有下降的趋势，需不需要更改治疗方案还是继续长期阿德+免煎中药+双虎清肝（我看过您的帖子，您不大赞成有肝这些字眼的药），等到想要孩子时提前半年再换药替比？
麻烦缪教授能够给我指明方向。我真的很迷茫。 也许我的经济状况是我最头疼的吧，我知道经济不好很影响治疗，就像我有想放弃干扰素（除非向亲戚借钱），这个您也无能为力，希望缪教授您能结合我的情况，给我一个好的治疗方案吗？我已经做好长期抗战的准备了。如果我需要看您的特需门诊请告诉我一声。万分感谢
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你是母婴垂直传播无疑，家族中有肝癌患者也是要加以高度警惕的，因此在治疗上一定要积极治疗，而且我坚持你一定要使用干扰素，无论家庭经济情况如何，也无论治疗结果如何，你，听明白了没有？
1.你仔细看看我的这个诊室，就知道我的答案，我觉得这不是一个问题，你也不应该问。
2.你给我的 那叫什么方案呢？我为何闻所未闻呢？与第一个问题相同，我无法回答你。需要告诉你的是，我不是中医，我是医生，是现代医学的医生，你不要问我不懂的问题，因为不懂，不在我的知识范围，所以无法回答你。
看我的门诊需要300快大洋，但是你得看，3000元你也应该看，何况不是3000。不过得下周，本周没空，很抱歉。
我是昨天看了您的特需门诊，看完您的门诊，也放宽了心，把情况在这记录下，您让我妈查下DNA病毒是否为阴性，让我停掉所有药，3个月后看结果，再决定治疗方案。很感谢缪教授！呵呵，虽然您年龄比我爸妈还大，但是和你交谈很亲切，虽然我又哭又笑，不知道您记不记得。我3个月后再向你汇报结果。谢谢！
将去宁波工作的那个女病友吧？还有就是弟弟也有病对么？你得说完整，否则不出3天我就会统统忘记。为了记住，我帮你描述了这几句话。
记得我开着电脑给你看病的，但是也记得我是改变了治疗用药的观点的，遗憾你本次没有全面记录我们当时的对话。你母亲是小三阳对么？穷希望她属于自身清除对么？我给你讲过3个1：3的情况对么？
其实我昨天故意没有逗你，否则你会哭得不停，因为我以前见过，昨天看病的人太多，超过了我的承受能力，不停地对你们说了5个小时，最后还拒绝了一个没有预约的东北来的病人，不过我在电梯里免费给他解释了他儿子用药的问题。所以我昨天没有时间听你更真实的哭诉。抱歉了！
麻烦缪教授了，真不好意思，应该我说抱歉，我本来是打算记录那个3个1：3的，看到能咨询很激动就匆匆忙忙了。我是5月要去宁波工作的，弟弟身体也不大好，母亲小三阳。还有关于对象的事，没办法。虽然我不知道将来的治疗方案如何，但是我已经沉下心，按照您的指导进行治疗。第一次您竟然凌晨回复我，今天也这么迟回复，真的很感动。希望你也照顾好身体。我也要努力挣大洋，存大洋。
缪教授，上次看特需的时候忘了问了，我以后是不是用不到阿德（名正）了，我手里还有8盒（以为要一直吃，上班的地方又买不到，就在药店一次买了，不能退的）如果用不到，不知道怎么赠送给有用的人，丢了又可惜，是药，送人又不好，有效期是到11年6月的。不知道怎么办。
很抱歉，我已经完全不记得我与你在门诊时的对话内容。我想我一定是建议你停止使用任何药物了，如果是，那就把手头的阿德福韦送了，因为即使今后需要用药，也不会在今年11月用得上阿德福韦。送人没有什么不好。我还是希望你能够把所以对话内容（尤其是我的诊治建议）起来，然后放在这里。
缪教授您好！我也知道近一俩年可能不再用到阿德，我会送给有用的人的。谢谢您的建议。 3月17日看了您的特需门诊，因为舅舅因肝癌死亡，需积极治疗，您跟我说了从乙肝到肝硬化到肝癌的男女比例的3个1：3，以及对病人来说的俩个概率，0和100%，您的诊治建议是：
1.服用阿德已一年半，病毒从HBVDNA8.9*105降为9.443*104，期间每3个月检查肝功能，正常。09年11月阿德联合中药治疗今年2月病毒为3.996*103 ，现已停用阿德及所有中药，3个月后检查俩对半，肝功能，病毒DNA，然后规范用药。
2.母亲小三阳，肝功正常，有胆结石，让她查DNA，看是否属于自身清除病毒，告诉您结果，然后3个月后根据检查结果决定治疗方案。
3.弟弟大三阳，肝功正常，曾经被诊断为轻度抑郁，先诊断为轻度癫痫（不能肯定为遗传，母亲以前有段时间精神也不好，但现在处正常状态）吃药对肝脏有损害，但也没办法，等到他毕业再看情况。
4.3月18日缪教授您也帮我有所总结。呵呵
还有就是当我告诉您，亲戚给我介绍对象，当我一开始把有乙肝的事告诉对方，遭到拒绝时，您对我的积极开导，告诉我乙肝没什么可怕，并不是我的错，有药可以控制，甚至也有治愈的可能性，只要不要让它继续垂直传播下去就好。最后就是家里经济不好，我念大学学费都是向亲戚借的。家人身体也都不大好，要努力工作挣钱。内容大概就是这些，在这再次麻烦缪教授！
这就对了，你看我们来回几次，就没有这么详细，很抱歉我的记忆非常糟糕。你的这些记录对今后继续看病很有价值，我会不时复习。你“病毒从HBVDNA8.9*105降为9.443*104”，说明阿德福韦对你几乎无效，你说你还留念它干嘛？至少目前不要想着它。对你而言，年龄还小。耐心等待一段时间再说。
缪教授，我弟弟昨天去检查了病毒DNA是1.41*107，偏高，如果肝功能正常，是不是不需要治疗，定期检查就行。肝功能结果明天才能出来，看到现在能咨询，想提前问下。您上次说能他毕业以后有工作了再说。现在他念大一。
缪教授：您好！非常感谢您的回复，假期还在诊室，真是辛苦了。我弟弟今天拿了化验单，肝功能正常，谷丙转氨酶18（5-40），谷草转氨酶27（5-50）总胆红素15.69（3.4-25）。我母亲的NDA病毒检测结果今天也拿到了，在这记录一下，HVB荧光定量PCR法，<5.00E+02，低于检测值，我有点怀疑呢，我看不见化验单，打算让我母亲寄给我看看，我想不可能会检测到这么准确吧。医院的医生说没有病毒，实际上是检测不到了吧。应该还在（0-999）之间。您这么忙，还关心着我们每一个病友，我从心里表示感谢。我想问的是1.如果检测没问题，我母亲是属于自身清除病毒了吧，但还是小三阳，如果定期检查肝功能正常，以后是不是不需要治疗了? 2.根据我母亲的情况，我有没有发生自身清除病毒的可能？我弟弟肝功正常，目前也松了一口气。我停药了快一个月了，各方面感觉良好，像您所说的我必须耐心等待3个月，好希望自身清除病毒的奇迹能在我身上发生。呵呵，还是要请缪教授帮我解答问题，麻烦缪教授了。
你误读了我过去对0-999的意义。第一，如果检测低限为1000，那么意味着0-999之间的任何数；如果是500（你比如你给我的数据），则可理解为0-500；第二，服药和自身清除的意义不同。自身清除者，大多属于体内没有病毒了，那就不合适使用0-999或0-500来解释了。因此，你母亲基本无虑了，今后每年体检做肝脏的B超检查和甲胎蛋白检查，以及万一需要使用激素和免疫抑制剂时加以注意即可。现在你的母亲一定不谈肝炎治疗的问题。
你完全可以与你母亲“攀比”，这也是可以理解为遗传背景的。尽管你不幸，被母亲感染了，但是也可能同样出现母亲的良好结局，所以我给你很多1：3，也一定告诉过你遗传背景的相对好与坏。耐心等待和观察，但是，不等于不作为。
谢谢缪教授的回复，又长知识了，这样我也松了一口气，我母亲的结果应该也是您希望的结果，对我的治疗肯定也有帮助，我会让我母亲每年定期检查的。虽然是清明小长假，您还一大早在线看病，我代表病友谢谢您。我就2个多月后再来报道。我不会不作为的哦。
主要症状
无
体征：
无
缪教授，您好，停药3个月的时间到了，我于6月12日在三乙医院感染科做的检查，当天就拿的结果。如下：
转氨酶谷丙偏高一点65（0-45），谷草正常36（0-45），其余也正常。DNA病毒又回到吃药前2.79E+05。
俩对半定量：表面抗原198.95↑（0-0.05IU/ml）表面抗体13.87↑（0-9.99 mIU/ml），e抗原30.27↑（0-0.99S/CO），e抗体1.98(1.01-100 S/CO)，核心抗体12.65↑（0-0.99S/CO），核心IgM抗体1.92（0-0.99S/CO），和以前相比，数值有降有升。
我的问题是：
1、定量的问题怎么回事，有意义吗？表面抗原和抗体的量都下来了，却出现了E抗体，这种情况是我在你诊室看到你所说的S基因变异了吗？需不需要再去做个定性的检查。
2、我目前的情况如何，是严重了吗？是继续观察还是要开始抗病毒治疗。
3、有没必要再次看您的特需门诊。只要有需要我无论如何都会去的。
主要症状
无
体征：
无
是出现了表面抗体了吗？占用一个病例，真不好意思
哦，你来了，我记得你应该来这里了。
你表面抗体阳性的事我倒是不记得了，不一定是好事，但也不一定是坏事，暂时不去管它。
但是我们要高兴的是，停药后3个月病毒量没有太大变化。这说明：第一，自身有清除病毒的意向；第二，停用阿德福韦并没有出现我们不期望出现的肝损害的大幅度反弹。很好。
接下来怎么办？鉴于你目前转氨酶不是很高，病毒量在中等水平，一则应该等一等，观察是否会进一步清除病毒；二则急于抗病毒用药效果不会很好，所以你还是继续耐心等待，不要用药物，今后每一个月查肝功、两对半和病毒DNA，我要看趋势。别急于看我的门诊，3个月后再考虑。
主要症状
无
体征：
无
谢谢缪教授记得我，我就按照你说的去做！！万分感谢！手机怎么没有提醒啊，我记得我改了号码了呢。呵呵！缪教授辛苦了。到时再来。
缪教授：您好，您百忙之中能答应帮我的忙，真的很激动。时间过的好快，一个月又过去了，7月11日的检查结果：谷丙29（0-45），谷草26（0-45），碱性磷酸酶26↓（40-150）其余正常。俩对半雅培定量：表面抗原220.62↑（0-0.05IU/ml）表面抗体10.11↑（0-9.99 mIU/ml），e抗原51.64↑（0-0.99S/CO），e抗体2.95(1.01-100 S/CO)，核心抗体11.31↑（0-0.99S/CO），核心IgM抗体0.91（0-0.99S/CO）。我所检查的医院只能做定量检查。DNA4.82E+04（Taqman荧光定量PCR，下限为1000）。
我的问题：1、肝功能变正常了？DNA下降了，是不是说明有自身清除病毒的可能？这一个月挺疲劳的。公司人手不够，特别忙，走了很多路，干了很多活，汗也流了很多。呵，本来不是我的工作范围，现在又多承担了点责任。早上6点多出门，晚上八九点才下班，周末也在加班。 因为干活，磕磕碰碰，手上和脚上，好几个地方淤青，顺便就检查了血常规，血小板268（100-300）单位109/L，血小板分布宽度偏低，10.9（15-18）%，其他正常。这样的结果是不是个惊喜，心里有小乐了一下。 2、表面抗体还是阳性吗？因为一直是大三阳，很久没查俩对半了，也是上个月做了检查才知道的。所以上次看特需的时候您并不知道。和您唠叨了很多，不好意思，麻烦缪教授帮我看看这次的结果。万分感谢！
我的问题：你已经来看过我的门诊了？那么为何不在这里留下记录呢？你的病毒还没有转阴，那么仍然保持大三阳那就没有什么好不解的。你目前的病毒量比较低，所以一定是好事情，不要急于做太多影响机体免疫和肝脏功能的事情。尤其不要再急于使用阿德福韦之类的药物。
缪教授，您怎么又不记得我了，今天你还破例给我叔叔看过门诊吧。他情况还好吧。我说看过您的特需，就是唯一的一次，我目前不会再用阿德福韦了，下个月检查了再来。我就是表面抗原和抗体同时阳性，有疑问。
哈哈哈哈哈，人老了，容易忘事。不过仅凭病例我有时记不起来，很抱歉，今天你一提醒，我查了你的注册资料才发现我的老年痴呆有多重，抱歉！
那两样东西同时阳性没有关系，不必太过关注。你一定不要太急。你叔叔很能干，他的情况很好，就是太重视自己的病，这就有可能走到另一个极端，我已经详细给了他治疗方案。估计他不应该再嗜酒了。
是您太忙了，还关心这我们病友，感谢缪教授。我目前在不吃药的情况下，肝功正常，病毒下降应该就是个好事。我叔叔他也是没办法，应酬多，每次说不喝，可能到最后都会喝了，我爸和其他的2个叔叔都是有抗体的，他的身体也是事业所累吧。我的俩对半是不是只要做定性检查就好了呢。定量检查如果没意义，每次也就不用多花钱去检查了。
缪教授，不好意思，提前来咨询您一下，我每次检查的三乙医院俩对半只有定量没有定性检查，我打算本周末去化验，这次能不能只检查病毒DNA和肝功能呢？一直都是大三阳，如果需要定性检查的话，我就再到另一个医院去化验下，麻烦缪教授。
没有定性就做定量呗，我只是告诉你定量没有太大意义而已。当然可以只查肝功和病毒。E抗原的变化需要很长时间，而且我们可以不急于知道它们的结果，先把注意力放在病毒DNA和肝功的转氨酶上。
缪教授：您好，停名正5个月了。8月14日三乙医院检查结果（换了一个医生开单，竟然有定性检查）。谷丙26（0-45），谷草25（0-45），碱性磷酸酶30↓（40-150）其余正常。乙肝三系定性：表面抗原 阳性，表面抗体 阴性， e抗原 阴性，e抗体 阴性，核心抗体 阳性。DNA2.79E+06（Taqman荧光定量PCR，下限为1000。 检查仪器2 ABI 7500。）
这次肝功能还是正常，病毒DNA从4次方到6次方，乙肝三系变一五阳。是不是自身清除的希望没了啊？还是要继续等待呢？又得麻烦缪教授看看这次的结果。谢谢！另外想问缪教授，因为几乎每个月都痛经，吃芬必得一粒有没影响（这个月就吃了一粒）。
因为你年轻（相对而言），因为你现在转氨酶不高，所以，无论病毒量如何，无论今后能够自身清除，你也要暂时按兵不动。关于痛经吃药的问题，我的看法是，你大概没有更好的选择，何况，你用药后并没有出现转氨酶的变化。就一粒呗！
缪教授，您好！停阿德福韦半年，9月12日宁波县级市三乙医院检查结果。谷丙59（0-45）↑，谷草42（0-45），碱性磷酸酶30↓（40-150）其余正常。乙肝三系定性：表面抗原 阳性，表面抗体 阴性， e抗原 阴性，e抗体 阴性，核心抗体 阳性。DNA4.41E+07（Taqman荧光定量PCR，下限为1000。 检查仪器2 ABI 7500。）因鼻炎，吃了3天的抗生素头孢呋辛酯分散片。
这次肝功能又回到俩个月前的轻度异常了，病毒DNA好像抑制不住了，乙肝三系还是一五阳。请缪教授看看接下来该怎么办？
如果你现在还没有结婚生子的打算，那么你就不急，再等一等。回顾以前的对话，记忆起你以前的乱用药，比如一系列草，比如给一个豆蔻之人急冲冲用阿德福韦。不急好吗？如果如果的话，我就建议你尽快用药。咱们还是把了断的时间定在明年上半年比较好。
鼻炎，需要吃头孢？如果把你的年龄减去20，总是金色的液体悬挂在两个黑色的鼻孔之下，那，倒是要用头孢的。在你这个年龄不是很需要吧？我不主张多用药物的。
缪教授，您好！谢谢您的回复。我现在还没有打算结婚，所以还是要等等看。还是每个月例行检查吧！至于鼻炎，也是没办法，鼻梁骨小时候摔倒，歪了，连续流了一个星期的鼻血才不得不到医院去看。现在没事了，以后也不用了。就是想问下，不吃药，喷剂或涂抹的药物偶尔用点在鼻子应该没事吧。
缪教授，辛苦了。又一个月了，10月14日宁波县级市三乙医院检查结果。谷丙162（0-45）↑，谷草109（0-45）↑，其余正常。乙肝三系定性：表面抗原 阳性，表面抗体 阴性， e抗原 弱阳性，e抗体 阴性，核心抗体 阳性。DNA5.86E+05（Taqman荧光定量PCR，下限为1000。 检查仪器2 ABI 7500。）
这个月一五阳变为一三五阳，转氨酶升高了挺多，病毒下降了差不多2个对数，也不知道是好大于坏，还是坏大于好呢。现在还不需要服用保肝将酶药吧。下次检查的时间需要缩短为半个月吗？问题有点多，麻烦缪教授了。缪教授看出来我是个急性子，现在不急了。继续观察。希望下个月病毒能继续下降。祈祷！
如果不影响你工作，生活也没有不良影响，那就继续观察。还是使用一些水飞蓟类保肝药吧。不要每个月测，我倒是建议不仅不应该半个月，而且应该2个月测一次，不是我怕麻烦，而是根据机体斗争的时效性确定2个月可能更合适。
缪教授，工作，生活倒是都没什么影响，就俩个月后再去检查。利加隆胶囊（140mg每粒）我这用种情况应该如何服用？用量和次数麻烦缪教授告知！谢谢缪教授。
好的。下班后就去药店买。早晨1粒，晚上2粒。俩个月后检查了再来。不过诊室会一直关注的哦。万分感谢缪教授。
缪教授：我所在的地方药店都买不到利加隆，医院也没。我想咨询下缪教授网上818药房网定药有没问题啊。说是药从宁波大药房发出。我也不知道现在网上定药的可信度高不高，想请教下缪教授。实在不行就跑市里头去买了。还有一个问题，水飞蓟类保肝药需要一直吃下去吗？是不是如果转氨酶正常了，就可以不用吃了。老麻烦缪教授了。呵呵
帮帮忙好伐，药也可以在网上购啊？！不要盯住某一个水飞蓟牌子啊，其他可以用的，而且如你所期望的，并非要永远使用的，转氨酶正常了就可以不用了。
缪教授：听你的话，我已经到医院先开了5盒水飞蓟宾葡甲胺片 50毫克每粒，一盒60粒，一日三次，一日三粒，饭后服用。可以吗？多走了一次弯路，浪费了您宝贵的时间，在这向您道歉。希望你天天开心。不要太劳累了。
请你注意，我上次的回复中还有一句话：转氨酶正常了就不要用药了。你要学会把握用药时机和规律。我没有要你道歉，这里只有及其少数的病人我要求他们道歉的，你的问题很简洁，表述也很清楚。服药方法没有特别注意的。
缪教授：10月22日开始服用水飞蓟宾葡甲胺片，12月5日宁波县级市三乙医院检查结果。谷丙41（0-45） ，谷草35（0-45），碱性磷酸酶31↓（40-150），球蛋白32↑(20-30)。乙肝三系定性：表面抗原 阳性，表面抗体 阴性， e抗原 弱阳性，e抗体 阴性，核心抗体 阳性。DNA4.63E+05（Taqman荧光定量PCR，下限为1000。 检查仪器2 ABI 7500。）按您所说的，肝功算是正常了吧，我把保肝药给停了，病毒只降了一点点，接下来该怎么办呢？继续观察，一个月后检查吗？天气渐寒，请多保重身体！
很好很好，继续如此治疗。保肝药也不要急于停，再稳定一段时间。
二次大战的历史了解吗？打仗吗，总有炮火停息的时候，机体抗击病毒同理。所以，不要为病毒不再下降而担忧。不去理他了，3个月后再查。你可要记住教训，可千万不要草率地使用抗病毒药物。
缪教授：您好，3个月时间过去了，不知道您有没把我这个老病号忘了。10月22日开始服用水飞蓟宾葡甲胺片，2011年3月5日宁波县级市三乙医院检查结果。谷丙77（0-45）↑ ，谷草51（0-45）↑。乙肝三系定性：表面抗原 阳性，表面抗体 阴性， e抗原 阴性，e抗体 阴性，核心抗体 阳性。DNA4.44E+06（Taqman荧光定量PCR，下限为1000。 检查仪器2 ABI 7500。）B超结果：肝脏形态大小正常，边缘光整，肝内光点分布均匀，血管网清晰，门静脉主干宽10mm。其他胰腺等均正常。感冒咳嗽了半个月刚好，不知道会不会影响检测结果。病毒和转氨酶都升了，11月我妈因子宫肌瘤刚做了切除子宫手术，我把自己攒的钱给我妈动手术了。一家人身体都不大好，真的挺头疼的。缪教授，我接下来该怎么办呢？
没有忘记，还有你叔叔。你第一次提问是在你们的节日，后来你来看过我的门诊。一年过去了，我一直期望你的能自身清除病毒，总是在鼓励，你也很努力，但目前看来不是尽如人意。然而，我还是要说，自身清除是一个漫长的过程，而这个过程与抗病毒比较又要短一些，一旦获得预期结果，那可就是皆大欢喜。
你的家庭情况又有些特殊，实际上在等待和积极治疗之间一定是要有一个平衡点的，我以为你的这个平衡点已经接近重叠或吻合了。可以考虑干扰素治疗的问题，估计过去应该是对你谈过这个问题的，从今天起你可以考虑起来。问题当然有接着产生：费用、副作用、效果等。也许，对你来说是一个困难时期，是的，是一个时期，既然是时期，那么就一定会有渡过的一个过程，渡过了，也就过去了。
缪教授，您说的得很对，也说的有些深奥，平衡点那有些理解不了。我也一直在等待和期待，现在结果这样，也是没有办法的。自身清除的希望是没了吧。其实我一直很害怕用干扰素，就像您说所说的：费用，副作用，及疗效。还有现在是集体宿舍，也不知道该怎么去使用干扰素。作为一名乙肝患者，真是矛盾的综合体。现在我的想法是： 1、抱有最后的一线希望，继续观察3个月(不急于结婚生子)。2、直接上核苷类药物，比如恩替卡韦，我知道您肯定是反对的，但却是我最想走的一条路。3、检查血象、甲状腺，使用干扰素。我也知道决定权在我，但是我还是想请缪教授结合我的情况给我一个方案。渡过这个困难时期。
我那个平衡点的意思，即有疾病的关头，也有人生的关头，还有年龄的节点。疾病，自身清除的时间接近出现理想结果的时候二没有出现；人生，你这个年纪该给自己一个明确的交代，而这个交代恰恰从你自己考虑的第二点可以体现，你以为我会强烈反对，那你就错了；年龄，基于前两点，这是最佳的治疗年龄，我说的是急于前两点的综合。
最后的建议：再给你一点时间，选择第一。要坦然对待，需要超人的心理能力。我印象中你有能力的。
感谢缪教授这么快的回复，您处处也是为病友考虑，每天这么多病友的烦扰也加在了您的身上，希望您也多注意身体。我就在给自己3个月时间，然后检查。我现在是吃西利宾安，一日三次，一次3片，已经吃了快半年了，现在转氨酶稍不正常，需要增量吗？
量已经不小了，增加了也不能达到抑制漏出，所以不建议增加，倒是可以考虑加服易善复，但是不想加就算了，不是又要多花钱么？
缪教授：我已经加服易善复，一次一粒，一日三次，这样的剂量可以吗？再次感谢缪教授。
缪教授，您好！我于4月17日做了检查。谷丙60（0-45）↑ ，谷草47（0-45）↑DNA1.56E+07（Taqman荧光定量PCR，下限为1000。 检查仪器2 ABI 7500。）情况不是很乐观啊。病毒又升了。现在吃着水飞蓟和西利宾安。我打算再次抗病毒治疗，用恩替卡韦，一天一粒。可以吗？是不是保肝药也继续吃一段时间呢？等肝功正常了就停了，是吗？麻烦缪教授看看。
看来你已经对自己的内在能力感到失望了。你得想好哦！我曾经同意你使用恩替卡韦而不用干扰素，那也基于无奈。但是我感到的无奈是你对经济负担的无奈。你在考虑一下。另外，你应该从我的这些病例中了解到，曾经使用过阿德福韦者，有可能导致恩替卡韦效果不佳，尽管理论上不应该如此。
缪教授：您好，我于4月24日开始晚上10点服用博路定，5月2日检查了肝功能。谷丙47（0-45）↑ 谷草36（0-45），碱性磷酸酶36↓（40-150）。DNA病毒打算抗病毒一个月后检查。我现在还有10天左右的保肝药,易善服和水飞蓟。等吃完还需要继续使用保肝药吗？
做一个决定真不容易啊！祝贺你终于做了另一个决定。但是，记住我在4月20日的回复中提到的情况，我希望不高几率的不良结果不要出现。关于保肝药，我看吃完就算了吧，必须继续！
缪教授：您好！服用博路定26天，5月21日到医院检查的结果。肝功能：碱性磷酸酶38↓（40-150）其它正常(保肝药已停)。DNA病毒3.42E+03（Taqman荧光定量PCR，下限为1000。 检查仪器2 ABI 7500。） 还有期间合并服用灵芝孢子粉，皮疹发作，在这记录一下，您说可以服用抗过敏的药，我用的是氯雷他定片。血常规正常，医生说排除药物过敏，可能是食物引起的，已经有俩三天，说是有慢性的趋势了，最好让我打提高免疫力的针。现在下去我只服用博路定。一个月后再去检查。
哦，医生有这么大本事，竟敢说不是药物而是食物引起的？我看不一定。打免疫增强针？什么针？我怎么不知道？就算我知道，你需要吗？其实你是应该使用干扰素的，但是你没有用，那是因为你说你经济实力够不着。你还是淡定一些，不要摇摆。而且你应该属于那种不会摇摆的病友对么？
缪教授：您好！您辛苦了。我的皮疹在经历3天后终于好了。也能够体会到皮肤不好之痛了。那个医生说的意见我也没采纳。现在抗过敏的药停了，也没有复发，总算松了一口气。我不会摇摆的将继续使用博路定，然后一个月后检查再来。