缪教授，您好！您要忙于自己的工作和生活，又要无偿地为我们病人服务，真是很辛苦很伟大！你的态度和品德将会成为时代的榜样！现在我把我的治疗经过说一下。在2001年检查时，总胆红素28（参考是3.4-25），直接胆红素8.2（0-8），间接胆红素20.02（0-20），谷丙是122（5-64）.之前的检查我是大三阳，在吃保肝药的情况下肝功基本稳定。医生在反复思考下，给我用了拉丁，当时我17岁。吃了拉丁半年，效果很好，但不知什么原因停了，后来改吃中药，还有很多保肝降酶药，肝功基本不太正常，谷丙都在正常极值的2倍以内，有黄疸，胆红素轻微升高，就这样过了两年。在2年后，又开始重新吃拉丁，开始效果还行，后来谷丙升高是87（0-60），但不是很高，总胆红素是22.4（3-22）DNA也在升高是5.726*10^3(参考<1000)，这只是一次化验结果，后来的DNA好像又升了。医生说耐药了。医生给换成了贺维力，吃了以后，08年2月化验结果DNA小于1000，谷丙68（0-40）其余正常，大三阳。 吃了贺维力一年多后，09年3月检查谷丙102（0-40），谷草39（0-37）总胆红素38.2（2-22)直接胆红素16.4（0-6）间接胆红素21.8 DNA是4.65*10^4.看到结果我非常失望，医生建议我换药，我听说很贵，说父母负担太重。由于心情郁闷，就这样我吃代丁 （由于贺维力贵，改为代丁）又吃了一年。这一年我没有去化验。过完年之后，在2010年3月化验，大三阳,总胆红素37.7（3.4-25），直接胆红素14.8（0-8），间接胆红素23.01（0-20）ALT151（参考是5-64），AST是48（0-50），B超说肝回声稍致密，肝右后叶内胆管结石。DNA是5.2*10^5(参考是0-500).我知道我是慢性乙肝，要长久治疗，由于我走了许多弯路，现在23岁了，再过几年出来工作（考不上研究生马上就要出来工作）生活压力。所以我想抓紧时间进行有效治疗。我想问以下问题： 1)由于我肝功不正常（在吃药情况下基本不正常）七八年了，对我肝是不是有很大损害？（我一直谷丙升得不是很高，又有黄疸 ）我要不要做肝穿等之类的检查，以来了解肝的受损情况？ 2）过年在家时，当地医生叫我花600元做一个病毒基因变异检测（大概是检查我的耐药情况，是送到广东某医院检查），建议我加用恩替卡伟。因为我怕耽误病情，没有拿药，只拿了10天的保肝药（甘草***胶囊）。缪教授，接下来我该如何吃药？如果要用干扰素，能不能再等一个月，因为我这个月要准备参加研究生复试？ 3）我比较胆小，有时心胸比较窄，对自己又要求比较严，当做一件事情没有做好时，觉得很懊悔，并觉得自己无能，总之心理有点病态。不爱说话，也很少参见集体运动。现在我心脏经常有点闷痛和绞痛，深呼吸或躺下就会减轻（消失）。还有我背部肩上的肌肉疼（在家时，家乡医生说是“龟”，它吃血的。医生用粘着硫磺的大针扎过背部肌肉。)上述情况不是很严重。我提供这些，是为了给你看病提供一些线索。我会积极调整心态，快乐乐观得生活。这些我该怎么处理？ 4）我的胆结石要不要做处理？ 5）我在28岁之前可以没有家庭计划，所以你可以从今后5年的角度给我开药。我知道乙肝的治疗疗效，再好的医生也难以预测。但我认为作为慢性病，人身体本身就在控制，应该从饮食，运动，心情，睡眠，药物多方面进行调节。我会在你的正确指导下，创造奇迹！

上次咨询真不好意思周末打扰您，看到您在晚上11点还给我回复，我真的很感动，非常感谢您！我知道我的治疗以前很不规范，我现在感觉非常懊悔，要是早知道您这该多好。今天我已经按到你的指导去买了拉米夫定和阿德福韦，一个月近800元，我会好好工作好好挣钱的，估计我挣的钱只能养活我自己呀。谢谢您您的帮助，我想问一下，我该多久做一次检查，做哪些检查？

缪教授，您好！又要麻烦您了。2010年5月31化验结果：检查谷丙103（0-60） 谷草49（0-42） 总胆红素31.76（2-22) 直接胆红素9.91（0-8） 间接胆红素21.85 DNA是小于1*10^3.看到结果我既高兴有不高兴。虽然血液中DNA不可测，但肝功不正常。 可以看到我早在一年前的09年3月 和 2010年3月3号的肝功指标 和现在的相差不多，总胆红素在30-40之间，谷丙在100-160之间。我肝功能一直不正常，要不要调整用药？ 是否可证明我未发生耐药，那是否可换为恩替卡伟？我的胆结石是否是造成我胆红素偏高的

缪教授，又来麻烦您了。这是我8月16号的化验结果：总胆红素48.42（3.4-25） 直接胆红素15.84（0-8） 间接胆红素32.58（0-20） 谷丙转氨酶122（5-64）谷草转氨酶47（0-50）　　ＤＮＡ 9.7*10^2(低于5*10^2) 我现在转氨酶和胆红素都比上次要升高，我感觉可能是因为天气热和在家吃肉比较多. 由于我可能要在9月初入学体检（上研究生），我现在该怎么办呢？我还有天晴甘平，是不是现在可以服用？

我一直以来胆红素都有点偏高，不过这次是最高的 48.42 。我从小就比较胆小，现在要好点。我要不要吃点什么要调理一下。由于9月初入学体检，请问吃什么要可以先不得已降一下指标，现在在服用天晴甘平。

缪教授：您好！很久没来了。首先预祝您新年快乐，身体健康。由于2010年8月28号体检结果不好（已上传），为了应对学校的体检，我吃了10天左右的联苯双酯。学校体检结束后，我就停了。 入学后，直到2011年1月13号才检查，检查结果已经上传。不正常的有ALT 70 (0-40); TBIL41.6(0-25) ; DBIL18.8(0-10) ; IBIL22.79(2-14). DNA小于1000. 大三阳。 超声所见：肝脏各径正常轮廓规整，被膜光滑，于肝右叶可见直径约0.5CM的强回声，余肝实质回声增粗，官腔结构显示清晰。胆囊各径正常，壁不厚，欠光滑，胆汁透声佳……肝回声增粗，肝内胆管结石，胆囊壁欠光滑。检查是在哈尔滨医科大学第*医院做的。现在寒假回家在家（江西）。有一些腿无力，现在主要卧床休息。晚上睡前右腹有点胀气（一直就有）。感觉我消化系统有问题。从2010年3月至今一直吃拉米和阿德，在药店买的，应该不会有质量问题。我现在该怎么处理？要不要吃点别的药？
自从2000年来发现肝功能不正常来，就在间断的治疗。吃了很多中药西药，肝功时好时坏。 2006年开始正式使用拉米夫定抗病毒（2004年在医生指导下已使用半年，后停用），2008年医生说变异改用阿德福韦酯。2010年在您的指导下开始拉米加阿德，到今天已经1年了。可我的肝功还是没有正常。