缪院长，麻烦您帮我给个治疗方案？该服什么药？
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尊敬的缪教授，您好！首先，请允许我虔诚地向您致敬，您的医德、医术和品格令我感动，令我敬仰！非常激动今天能在千里之外的江西请您看病，让我看到了生命的希望！我是一名乙肝大三阳患者，女，今年24岁，身高1.63米，体重45公斤，检查出大三阳已经5年了，我每年坚持做一次检查，以前一直肝功能正常，但2010年1月11日的检查结果（大三阳依旧，肝功能异常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶都偏高，）让我寝食难安，面对自己新婚不久的深爱的丈夫，我感到很惭愧，我好无助！我的具体情况是：
2010年1月11日检查结果：
HbsAg 阳性+ 18.1
HbsAb 阴性-- 0.076
HbeAg 阳性+ 22.5
HbeAb 阴性-- 2.993
HbcAb 阳性+ 0.003
HBV Pre S1 阳性+ 1.368
肝功能检查结果：
谷丙转氨酶 93
谷草转氨酶 58
AST/ALT 0.6
r-谷氨酰转肽酶 19
总蛋白 69
白蛋白 44.4
球蛋白 24.6
白蛋白/球蛋白 1.8
总胆红素 8.2
直接胆红素 1.9
间接胆红素 6.3
总胆汁酸 8.2
医生给我开了一个月的药，是益肝灵分解片和虎驹乙肝胶囊，要我吃药后复查，我于2月27日复查肝功能、检查DNA，检查结果是：
肝功能检查结果：
谷丙转氨酶 152
谷草转氨酶 86
AST/ALT 0.6
r-谷氨酰转肽酶 27
总蛋白 71.4
白蛋白 44.9
球蛋白 26.5
白蛋白/球蛋白 1.69
总胆红素 9.5
直接胆红素 1.6
间接胆红素 7.9
总胆汁酸 3.2
ABI7300荧光定量PCR检查结果：HBV-DNA: 2.32*10的6次方
请问缪教授，我现在需要抗病毒治疗吗？我现在真的好迷茫，我想近两年要小孩，老公有抗体。麻烦您给我个治疗方案。非常感谢您！顺祝您天天开心，永远快乐！
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你现在的情况恰好属于免疫激活，也就是说自身开始觉醒，很有可能自身清除病毒，因为你的转氨酶在服药的情况下仍比较高，而病毒DNA水平却在中等水平的高量。给你的建议是：第一，推迟两年再考虑生育问题，给自己一点机会，看看在今后的两年内有否可能完全自身清除病毒；第二，立即开始干扰素治疗。这两种方案均是可取的，你们家人好好商量一下。需要说明的是，干扰素治疗时一种选择，你的治疗条件也是很好的，但是并不能保证一定会治愈。如果不针对病毒作任何处理，只是保肝达到转氨酶正常就要孩子，那你就不应该了。你读过我专门为你们写的科普文章吗一篇关于生育，一篇关于时机，认真去读一读。
缪院长，您好！看到您细心的回复我真的好感动好激动，心里有说不完的感谢！我也仔细拜读和学习了您的文章《慢性乙型肝炎抗病毒治疗需要择期进行》，一下子豁然开朗，由于我自己经济条件的限制，加之您在文章中提到免疫激活期的慢乙肝患者过早的抗病毒治疗带来的主要后果是：掩盖了可能已经发生的自身免疫清除过程；跟随的后果是：难以判断那些使用核苷类药物治疗后效果太好的患者究竟是药物的作用还是自身清除病毒的能力起了作用，以致很难决策是否和何时可以停药。 您主张至少要观察半年，允许的最好1年左右。而病毒DNA却是在不断下降，比如每1-2个月下降一个对数值，这个趋势就非常好。
您说我现在的情况恰好属于免疫激活，也就是说自身开始觉醒，很有可能自身清除病毒。所以我想按您的第一点建议——推迟两年考虑生育问题，看病毒是否可以完全自身清除。现在就想咨询您：
1、您只是说可能自身清除病毒，并不绝对，请问要怎么确认是不是自身清除病毒？是不是每隔一个月检查一次DNA和肝功能，持续6个月，如果转氨酶维持在较高水平，DNA不断下降，就可以确认？然后就可以不用抗病毒就可以自愈？
2.如果观察后确认不是自身清除病毒，用拉米夫定抗病毒治疗可不可以？因为这样比较方便，我的经济条件也能承受。一般来说，最短用拉米夫定多久可以治愈？最长又是多久？
3、自身清除病毒是不是一定需要三年？
谢谢您啦！向您致敬！
1.如果有绝对的指征，那么我用不着留在这里回答你，那篇文章比我的任何一个病例的回复都全面和仔细。因此你第一个问题的三个问号都可以不问的。
2.第二个问题的“如果”应该留在你打算观察的时间结束后再问，因为你怎么能知道6个月或12个月后发生什么呢？没准哪一天你的国外亲戚或台湾亲戚什么的发现你，赠送你一笔钱呢？
3.我明确说明的是“一般三年左右时间”，你这里非得问我“是不是一定”，我怎么回答你啊？如果我能说“一定”我还会说“一般”么？
我一定会回答你的提问，但是你一定要想清楚你的问题是否合适。看看这个例子是否合适：
你的一个朋友对你说：我一般会在两年后结婚，你立即问：你确定你一定在730天后结婚吗？
等了好久终于等到今天，有了缪教授就会把梦实现！呵呵
尊敬的缪教授，非常抱歉，我由于治病心切，还没小孩子，心理很着急，所以没讲清楚，所以浪费了您的宝贵时间给我回复。我现在打算先观察6个月（不进行任何干扰治疗和服用药物），每个月检查一次，及时将检查结果报告给您，听从您的治疗建议。您看这样的打算可行吗？是不是自愈后复发的可能性比抗病毒治疗复发的可能性小？我可不可以在免疫自身激活期间用水飞蓟保肝，这样可不可以达到降酶的效果，因为单位要体检？
原本以为没有治好的希望了，但自从发现了您，我就看到了希望，家人也看到了希望！我代表我们全家人向您说声谢谢！谢谢您啦！我一定会按您的建议做治疗，或许我能成为您所说的2%的自愈者。祝您天天开心，工作顺利！
这个问题好啊！是的，自愈后复发要比药物治疗后复发的比例小得多得多、多得多、多得多，所以我才反复地提醒病友们在有自身清除病毒的迹象的迹象的情况下不要急于抗病毒。当然可以用水飞蓟类，但是尽可能不要用甘草酸类。至少2个月查肝功、两对半和病毒DNA。
缪教授，您好！又来打扰您啦！恳请您给继续给予指导！
我上次检查肝功能和DNA的时间是2010年2月27日，检查结果向您报告过，当时您建议继续观察，因为在免疫自身激活阶段，但不能确定是否自身清除病毒。根据您的建议，在盼望和祈祷中渡过了两个月，中间未服用任何药物，并注意休息，2010年5月1日在医院复查了肝功能和DNA，复查结果如下：
谷丙转氨酶 216
谷草转氨酶 124
AST/ALT 0.6
r-谷氨酰转肽酶 60
总蛋白 70.2
白蛋白 45.1
球蛋白 25.1
白蛋白/球蛋白 1.80
总胆红素 15.6
直接胆红素 4.6
间接胆红素 11.0
总胆汁酸 4.5
ABI7300荧光定量PCR检查结果：HBV-DNA: 4.59*10的6次方
看到这个结果后，真的万念俱灰，对生活彻底失去了信心，转氨酶和DNA比两个月前都升高了许多，很大程度上意味着我将要面对药物的煎熬，还有高昂的治疗费用，原本和老公买房、生子的计划全部打乱，全家人都在替我担心，我感觉我在连累身边的人，真的好累好累，自己也不知道到底该怎么办，请问缪教授：
1. 是不是根据以上结果就可以断定自身清除病毒是不存在任何可能了？
2. 是否需要立即抗病毒治疗？选用什么药物最好？一个疗程需要多少费用？
3. 服药后什么时间怀孕合适？
4. 最理想的治疗效果是什么样的？最糟糕的治疗效果是怎么样的？
我现在才结婚一年，还没有小孩，家庭经济也不是很宽裕，每天全家人都在为这件事而烦恼焦虑，恳请缪教授给给出详细的建议，谢谢！向您致敬！
全家人都期待您的回复，我代表我们家庭的每一个成员祝您工作顺利，心想事成！
“看到这个结果后，真的万念俱灰，对生活彻底失去了信心”，这话显示了你典型的心态未调节好。因为我给你一些希望，即等待是否有自身清除病毒的可能，你就认定一定能够发生，一旦没有达到预期结果，你就“俱灰”，这不符合科学发展观。如果你如同觉得多数病友，我说的是绝大多数，你一开始根本就不显示有自身清除的可能，那么你就不会有太高期望值，也就只能接受抗病毒治疗的事实。
我还要说的是，如果你不急于怀孕，那么你还是可以继续等待一段时间的，因为你的年龄不大、女性、目前转氨酶还比较高、病毒量中等水平，因此自身清除的可能性还没有完全失去，因为时间还没有到，你才等了一个多月啊！！真正可以完全宣布不存在自身清除可能性的时间应该是在3年左右。你们家人商量一下：第一，可以开始抗病毒治疗，首选干扰素；第二，再等待一下。
非常感谢缪教授悉心的指导，听您这么说，自己心情也平静了许多，不像以前那么烦躁了。我已经决定开始抗病毒治疗，您建议的首选干扰素，我在您的网站的病例中也了解了很多干扰素治疗的情况，考虑到我自身的家庭经济情况，我想选用国产的干扰素，您觉得哪个品牌的比较适合我，用多少剂量？在正式使用前，还需要做什么检查吗？用干扰素后一般几个月能判断治疗是否有效？如果有效，多久后可以停药怀孕？因为也结婚几年了，不想再等下去，自愈的希望应该是非常渺茫啦！不过，如果您觉得确实还有等待的必要的话，我会听您的建议。另外，本地医院的医生建议我用拉米，说干扰素的副作用是很少人能承受得住的，但我还是觉得您的方案更好，为了早点要孩子，为了深爱的丈夫，我想干扰素副作用的痛苦算不了什么，所以正考虑用干扰素抗病毒。谢谢丝雨先生啦，祝您事业有成，天天开心！
如果使用干扰素，如果有效，就得至少一年又3个月，如果无效，也得这个时间，因为判断无效是半年时间，然后再等，然后再调药，更改计划，再观察疗效。这个时间观点你有么？我之所以要说这些，是因为你又一次过高期望，特别是把要孩子的问题提得很迫切，我估计很难两全。拉米夫定？我一定是不建议的，即使你想要孩子打算全程服药，我也建议你使用替比夫定。再考虑一下吧！
丝羽，不是丝雨。
谢谢缪教授给我的建议，我仔细看了您《医学科普》栏目里面的文章，经过各方面的权衡，还是决定按照您最初的建议去实行——用干扰素抗病毒，要孩子的事情就缓几年再说吧，还是先治病要紧，现在想咨询您：
1.因为经济原因，我想选择国产干扰素抗病毒，什么品牌的比较适合我，用多少剂量合适？一个疗程下来费用是多少？
2.在打干扰素之前，还需要做什么检查吗？在打干扰素后，多久检查一次肝功能和DNA？
3.是不是一般人都难以忍受干扰素的副作用？一般会产生哪些副作用？
谢谢啦！祈祷我的抗病毒之路能圆满成功！有机会来上海，一定去拜访下您这位大师，呵呵！因为您的出现确实改变了我生活的心态和质量…..。
1.安福隆、安达芬、凯因益生。不同干扰素价格不同，具体费用不知。
2.查甲状腺功能。
3.副作用主要是白细胞下降、发热、掉发等。
如果我要给患者祝贺的话，那一定是在我很有把握的做法之后。你的平静一些对待一切治疗过程。