请缪医生帮我看一下 相关检查记录
手机
邮箱 -
家庭史
肝炎患者： 乙肝 母系（母亲）
咨询内容
缪医生，你好。我是上海青浦的，我单位今年2月3日组织到中山医院青浦分院体检，在体检中B超医生说我有慢性肝病，并有脾肿大，在检验科检出来总胆红素偏高32.4参考值是2-25umol/L，谷氨酰转肽酶偏高71，参考值是5-54U/L,癌胚抗原偏高7.1，参考值是0-5ng/ml,甲胎蛋白偏高29.89参考值是0-20ng/ml,白细胞总数偏低3.62，参考值是4-10*10^9/L,血小板计数偏低92，参考值是100-300*10^9/L,,血小板分布宽度偏低14.7，参考值是15.2-19.7%,另外查出来是乙肝小三阳，乙肝表面抗原250，参考值是0-0.05IU/ml,乙肝表面抗体0.3(-),参考值是0-10IU/ml,乙肝e抗原0.43(-),参考值是0-1 S/CO,乙肝e抗体0.02（+）。参考值是>1 S/CO,乙肝核心抗体10.78（+），参考值是0-1，于是我就于2月10日（星期三，有中山医院专家门诊）到中山医院青浦分院肝科看病，专家医生看了我的体检报告后，说我是乙肝肝硬化，叫我重新在验一下血，并配了水飞蓟宾葡甲胺片和护肝宁片，验的项目分别是血浆凝血酶原时间，甲胎蛋白和乙肝DNA扩增。由于临近春节，乙肝DNA扩增报告要到2月23日才能出来，其余2项指标分别为：甲胎蛋白17.5参考值是0-20ng/ml,凝血酶原时间16，参考值是11-15秒，INR是1.35，参考值是0.8-1.2INR,请缪医生给我看一下，我是早期的乙肝肝硬化，还是中期的，另外要不要做乙肝CT，该怎么样治疗，自己觉得身体没有什么地方不舒服，饭量还是和以前一样,如果到缪医生那里来看的话，是星期几，万分感谢
咨询标签
我的标签
你的情况估计不是很复杂，关键是检查的项目还没有到位。如果你要来看我的门诊，我建议你必须完成我需要的检查项目：乙肝病毒DNA和上腹部增强CT。你才32岁，不要耽误自己。2月10日就不能出病毒DNA的报告？就算是，那又为何要到23日才有报告？上海市的所有医院都是明天正式上班，青浦不就是上海市的吗？
缪医生，乙肝病毒DNA检查是不是就是我上一次检查的乙肝DNA扩增项目，另外，来看你的门诊怎么样预约啊，你说的上腹部增强CT我马上就去做
缪医生，你好，根据你的建议我已经拍了CT增强，影像学表现：肝脏形态缩小，表面不光整，呈波浪改变，肝脏前缘间隙增宽，各叶比例不均称，肝实质密度欠均匀，肝内胆管未见明显扩张；脾脏形态增大明显，密度尚均匀，？（有一个字不认识）门胃底血管增粗，扭曲，脾血管增粗，胆囊形态未见明显扩张，密度均匀，胰腺，双侧肾上腺及所见肾脏无殊，后腹部无肿大淋巴结，腹腔内无积液。影像学诊断：肝硬化，脾肿大，门脉高压。我的HBV-DNA也出来了，是7.25*10^3,医生给了配了水飞蓟宾葡甲胺片和护肝宁片，阿的福韦脂，可是我阿的福韦脂没有去配，因为我看见缪医生反对给病人首选阿的福韦脂，只有在耐药的时候，你要求病人加服阿的福韦脂，我上个星期一已经打了医院的预约电话，不过，星期二，医院打电话过来说您上个星期没有空，叫我到这个星期，不知道缪医生这个星期看不看特需门诊啊，水飞蓟宾葡甲胺片和护肝宁片我还要继续吃吗
非常明确，你已经发生了肝硬化。尽管你的病毒DNA比较低，但是既然已经有了肝硬化，那么这种低也还是要处理的，也就是要抗病毒的，而且要比较长的时间抗病毒。请不要急于使用阿德福韦，我很高兴你能接受我的观点。你得来看门诊，本周还是没有空，我马上就要去市里做传染病培训，很忙。下周一定会安排看病。你是严重肝病，但是可以不急于几天时间。
缪医生您好：
我3月19号在贵院看了您的特需门诊，青浦的病人，您当时给我了以下几点1.多吃新鲜的蔬菜和水果，还有水产品。2.让母亲也去做一次检查，回来后我让母亲和我姐姐一同去做了检查，肝炎诊室的医生看了我母亲和我姐的检查报告后说她们以前也有过乙肝，不过现在已经好了。3.要做些适量的运动如慢跑或快走等。4.不要乱吃药。5.可以正常生活和工作，但不能过度劳累。您说我的肝现在处于代偿期，有必要的话过段时间要做个胃镜，另外您让我在贵院重新化验了肝功能乙肝五项等。现在化验的结果为：总胆红素为45↑参考值为2-24 umol/L；直接胆红素为16↑参考值为0-5 umol/L；间接胆红素为29↑参考值为2-19 umol/L；总蛋白为84↑参考值为64-83 g/L；白蛋白为54参考值为35-55 g/L；球蛋白为30参考值为20-30 g/L；白球比为1.80参考值为1.25-2.1；前白蛋白为181参考值为100-400 mg/L；丙氨酸转氨酶为107↑参考值为0-50 U/L；谷草转氨酶为68↑参考值为0-40 U/L；谷氨酰转肽酶为42参考值为1-50 U/L；乳酸脱氢酶为261↑参考值为93-245 U/L；胆汁酸为8参考值为0-15 umol/L；碱性磷酸酶（AKP）为62参考值为15-112 U/L；乙肝表面抗原为6658 COI定性结果为阳性+参考值为<1.00 COI；乙肝表面抗体为2.00 mIU/ml定性结果为阴性—参考值为<10.0 mIU/ml；乙肝e抗原为0.01 PEIU/ml定性结果为阴性—参考值为<0.09 PEIU/ml；乙肝e抗体为0.009 COI定性结果为阳性+参考值为>1.00 COI；乙肝核心抗体为0.10 Index定性结果为阳性+参考值为>0.9 Index；乙肝病毒DNA定量结果为1.7e+05 copies/ml参考值为<500 copies/ml；甲胎蛋白为2.74参考值为0-20 ug/L。另外，中山医院青浦分院现在是二级医院。缪医生，接下来我该怎么样治疗，如果到贵院配药的话，是不是直接挂肝炎普通门诊或有没有简易门诊，只配药不看病
非常好，你把情况记录得清清楚楚。这些记录也可以成为你今后生活注事项的提醒。一定要开始抗病毒治疗。请立即使用恩替卡韦。这个药目前在医保范围，但是比较贵，所以医生只能给你开一盒。那么你可以现在长征医院开第一次，然后就可以到其他医院开。在长征医院肝炎门诊挂普通门诊，拿上我看门诊的记录，请医生开就是了。只要有了第一次配药，以后在其他医院配药即可。可以加服甘平，等转氨酶和胆红素正常了再更改。恩替卡韦和甘平可以在不同医院开。
请问缪医生我吃了这个药需要多长时间复查一次血，你给我开的两个药吃药有没有什么讲究呢！
现在开始每月查肝功、两对半和病毒DNA，一旦病毒DNA降至不可测，则改为每3个月一次。以后再说。恩替卡韦最好是在睡前服，可以保证时间、空腹和不漏服。甘平一天三次，其中早晚两次往早晚靠一靠，也就是把3次服药时间拉开距离。
尊敬的缪医生，你好，我已经于上个星期在贵院配了恩替卡韦和甘平，现在已经按照您用药的方法开始服用，不过，那天那个值班医生看了我的检验报告后说我还有点黄疸，想问一下是否要紧，另外，我的小孩和我老婆是否也有必要去医院化验一下，万分感谢
缪医生您好：
您好，在您的用药指导下，我已经服用恩替卡韦和天晴甘平一个月，最近去化验了一下，其结果如下，总胆红素:32.7参考值2-25umol/L,直接胆红素：15.8参考值0.1-8umol/L,间接胆红素：16.9参考值2-19umol/L,总蛋白：79参考值60-85g/L,白蛋白：49参考值35-50g/L,球蛋白30参考值19-35g/L,白球比1.6参考值1.2-2.5,丙氨酸转氨酶85参考值1-60U/L,门冬氨酸转氨酶47 参考值1-40U/L,草丙比例0.6 ，碱性磷酸酶70 参考值35-150U/L,谷氨酰转肽酶45 参考值5-54U/L 乙肝表面抗原250(+)，参考值是0-0.05IU/ml,乙肝表面抗体0.0(-),参考值是0-10MIU/ml,乙肝e抗原0.36(-),参考值是0-1 S/CO,乙肝e抗体0.40（+）。参考值是>1 S/CO,乙肝核心抗体10.9（+）参考值0-1S/CO HBV-DNA <1000拷贝ml 缪医生，5月5日我等到23:30分，好不容易有了提问的机会，可是当我填好那些复杂的检查数据提交时，为时已晚，没有成功，那个HBV-DNA要填写几乘以几的次方，而我这次是<1000拷贝ml，有点不知所云该怎么填写了，接下来该怎么用药啊，我知道恩替卡韦是不可以停的，那甘平还要继续用吗？
“1000拷贝ml”这个表达很好啊？看来你的数学可是一塌糊涂呢！1000，不就是10的3次方吗？
你的治疗结果很好，一个月多一点时间就已经使病毒下降了2个对数值以上。目前胆红素还有些高。不急。正因为胆红素有些高，因此我不建议你停止使用甘平。从现在开始，平静地使用恩替卡韦，在药物的作用下，只要时间足够，胆红素会恢复的。以后的3个月，仍然建议你每月测一次肝功和病毒DNA。
尊敬地缪医生：
您好，时间过的很快，又过去了一个月，按照您的医嘱，最近又去化验了一下，其结果如下，总胆红素:36.3参考值2-25umol/L,直接胆红素：19.6参考值0.1-8umol/L,间接胆红素：16.7参考值2-19umol/L,总蛋白：81参考值60-85g/L,白蛋白：50参考值35-50g/L,球蛋白31参考值19-35g/L,白球比1.6参考值1.2-2.5,丙氨酸转氨酶42参考值1-60U/L,门冬氨酸转氨酶32 参考值1-40U/L,草丙比例0.8 ，碱性磷酸酶73 参考值35-150U/L,谷氨酰转肽酶35 参考值5-54U/L 乙肝表面抗原250(+)，参考值是0-0.05IU/ml,乙肝表面抗体0.0(-),参考值是0-10MIU/ml,乙肝e抗原0.39(-),参考值是0-1 S/CO,乙肝e抗体0.030（+）。参考值是>1 S/CO,乙肝核心抗体10.770（+）参考值0-1S/CO HBV-DNA <1000拷贝ml ，这次转氨酶正常了，可是胆红素比上一次高出了4个，另外这次肝功能后面多了一项备注，“标本黄疸”，不知道要不要紧，以前没有，我知道，上一次在贵院化验的时候也有一些黄疸，您说黄疸是肝损害的表现之一，是不是说明我的肝损害还在继续，我的甘平还有20天就要吃完了，是不是还需要去配一些，因为这边的医院只有恩替卡韦，没有甘平，如果还需要配的话，我要提早请假，到贵院来配，谢谢，祝您身体健康，端午节快乐
你体内的病毒已经达到不可测水平，这很好。是的，胆红素升高的确是肝脏损害的表现之一。但是如果有一定程度肝硬化的病人，胆红素的恢复就会很慢，所以你还得耐心等待。甘平当然要继续使用。“标本黄疸”这种提法是不规范的。大概是检验医生吧血清分离出来之后发现血清比较黄，仅此而已，我们要看的仍然是具体的检测数据，比如你，现在的数值是36.3，而且直大于间接，更说明肝内有小胆管阻塞，与肝硬化有关，期望肝硬化程度减轻后胆红素水平下降。
尊敬的缪医生：
您好，在经过您的诊治后，吃恩替卡韦和甘平已经三个月了，最近又去化验了一下，其结果如下，总胆红素:41.1参考值2-25umol/L,直接胆红素：24.3参考值0.1-8umol/L,间接胆红素：16.8参考值2-19umol/L,总蛋白：81参考值60-85g/L,白蛋白：48参考值35-50g/L,球蛋白33参考值19-35g/L,白球比1.5参考值1.2-2.5,丙氨酸转氨酶53参考值1-60U/L,门冬氨酸转氨酶36 参考值1-40U/L,草丙比例0.7 ，碱性磷酸酶75 参考值35-150U/L,谷氨酰转肽酶35 参考值5-54U/L 葡萄糖5.2 参考值3.6-6.4 尿素氮3.5 参考值1.9-7.2 肌酐70 参考值34-106 乙肝表面抗原250(+)，参考值是0-0.05IU/ml,乙肝表面抗体0.0(-),参考值是0-10MIU/ml,乙肝e抗原0.44(-),参考值是0-1 S/CO,乙肝e抗体0.030（+）。参考值是>1 S/CO,乙肝核心抗体10.650（+）参考值0-1S/CO HBV-DNA <1000拷贝/ml ，胆红素还是高，没有降下来，其他几项都正常了，我的体重已经从三个月前的176斤，下降到现在的147斤，原先三个月的甘平已经吃完了，于6月19日又在贵院配了3个月的甘平，我知道胆红素恢复需要时间，我会严格按照缪教授您的用药方法按时按量的吃药以及化验。再次感谢您缪教授对我的病情做出的诊断和指导。谢谢！
尊敬的缪医生：
您好，吃恩替卡韦和甘平已经四个月了，最近又去化验了一下肝功，两对半和乙肝DNA，其结果如下，总胆红素:38.7参考值2-25umol/L,直接胆红素：15.7参考值0.1-8umol/L,间接胆红素：23.0参考值2-19umol/L,总蛋白：81参考值60-85g/L,白蛋白：49参考值35-50g/L,球蛋白32参考值19-35g/L,白球比1.5参考值1.2-2.5,丙氨酸转氨酶32参考值1-60U/L,门冬氨酸转氨酶26 参考值1-40U/L,草丙比例0.8 ，碱性磷酸酶75 参考值35-150U/L,谷氨酰转肽酶36 参考值5-54U/L 乙肝表面抗原250(+)，参考值是0-0.05IU/ml,乙肝表面抗体0.0(-),参考值是0-10MIU/ml,乙肝e抗原0.45(-),参考值是0-1 S/CO,乙肝e抗体0.050（+）。参考值是>1 S/CO,乙肝核心抗体8.370（+）参考值0-1S/CO HBV-DNA <1000拷贝/ml .缪医生，在接下来的几个月里，是不是还是需要每个月去化验一次？现在对我来说，是要把稳定地抑制病毒复制放在首要位置，虽然服用恩替卡韦后，每次的DNA都是<1000.但不代表没有病毒，有可能是0-999的任何一个数字，所以以后的DNA检测<1000是最理想的。胆红素是需要时间恢复的，对吗？现在人没有觉得哪里不舒服，饭也吃得下，睡也睡得好，体重现在一直控制在72公斤左右。我家人自从知道我患乙肝后，什么重体力的活都不让我做了，平时工作上班不是怎么累的，就是偶而要做一些重体力的活，不知道要不要紧？做了吗？回来要被家里人说，不做吗？又不是我的性格！
我得把话说的再明确一点，因为你已经发生了肝硬化，那么你的胆红素升高与没有肝硬化病人的升高还不同，恢复起来更为困难，请你今后相当长的时间不要纠结与胆红素，至少一年，也许会有起色，而这个起色是基于肝硬化的“逆转”，所以你现在要学会慢慢的冷静、安静和平静。把你的时间用在其他更好玩的事情上去。你当然不可以做重体力活，但是，你坚持走路和散步这样的常规运动，你的家人也会干预吗？我看不会，这也不违背你的性格嘛。如果恢复得很好，那么大概在3年左右会有较大的好的变化，所以我送了你三个静字。
主要症状
尊敬的缪医生：
您好，吃恩替卡韦和甘平已经五个月了，最近又去化验了一下肝功，两对半和乙肝DNA，其结果如下，总胆红素:10.8参考值2-25umol/L,直接胆红素：5.6参考值0.1-8umol/L,间接胆红素：5.2参考值2-19umol/L,总蛋白：80参考值60-85g/L,白蛋白：50参考值35-50g/L,球蛋白30参考值19-35g/L,白球比1.7参考值1.2-2.5,丙氨酸转氨酶34参考值1-60U/L,门冬氨酸转氨酶26 参考值1-40U/L,草丙比例0.8 ，碱性磷酸酶75 参考值35-150U/L,谷氨酰转肽酶38 参考值5-54U/L 乙肝表面抗原250(+)，参考值是0-0.05IU/ml,乙肝表面抗体0.0(-),参考值是0-10MIU/ml,乙肝e抗原0.39(-),参考值是0-1 S/CO,乙肝e抗体0.050（+）。参考值是>1 S/CO,乙肝核心抗体8.510（+）参考值0-1S/CO HBV-DNA <1000拷贝/ml .缪医生，在接下来的几个月里，是不是还是需要每个月去化验一次肝功，两对半和乙肝DNA？甘平是否还需要继续服用？谢谢你送我的三个静字，我一定会让自己冷静、安静和平静的。
乙肝
你的结果不是很好吗？你一直担忧的胆红素本次检查去是在正常范围之内，这多好呀！今后不需要每个月查，3个月一次就可以了。甘平可以不用了。祝贺你！
尊敬的缪医生：
您好，我于10月中旬停掉甘平，现在单吃恩替卡伟，这次是过了三个月去化验了一下肝功，两对半和乙肝DNA，其结果如下，总胆红素:32.4↑参考值2-25umol/L,直接胆红素：16.4↑参考值0.1-8umol/L,间接胆红素：16.0参考值2-19umol/L,总蛋白：81参考值60-85g/L,白蛋白：49参考值35-50g/L,球蛋白32参考值19-35g/L,白球比1.5参考值1.2-2.5,丙氨酸转氨酶27参考值1-60U/L,门冬氨酸转氨酶28 参考值1-40U/L,草丙比例1.0 ，碱性磷酸酶74 参考值35-150U/L,谷氨酰转肽酶27 参考值5-54U/L 乙肝表面抗原250(+)，参考值是0-0.05IU/ml,乙肝表面抗体0.7(-),参考值是0-10MIU/ml,乙肝e抗原0.47(-),参考值是0-1 S/CO,乙肝e抗体0.090（+）。参考值是>1 S/CO,乙肝核心抗体11.400（+）参考值0-1S/CO HBV-DNA <1000拷贝/ml .缪医生,上次到贵院配药，医生告诉我恩替卡伟已经有国产的了，我想问一下，下次能不能配国产的药，甲胎我需多久化验一下？
虽然你没有提出胆红素仍然高的问题，但是我还是要说明，胆红素恢复起来很慢，需要耐心。
今后不要辛苦地输入那些乙肝两对半的定量数据。治疗一定不能停，一顿也不可停。至于你想换为国产，我看未尝不可。所有检查，包括甲胎蛋白，都可以半年一次。
尊敬的缪教授，您在以前的回复中说过我的胆红素恢复起来比较慢，需要时间，这个我知道了，您这次提到所有的检查需每半年一次，具体有哪些，是否包括增强CT,B超等？