派罗欣使用过程中 相关检查记录
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家庭史
肝炎患者： 乙肝 母系（母子）
咨询内容
缪医生，您好！患者资料:男，83年的，有8年烟酒史，母婴传播。高中体检时发现两项阳性，具体哪两项不清楚，没吃过任何药物。2009年8月体检的时候发现肝功能异常，无任何不适，DNA10的7次方，8月-9月期间吃的药物包括两星期的中药，1个月量的苦参素胶囊和护肝宁片，1个月量的五脂片与肝苏颗粒。10月12号去杭州检查住院10天，乙型病毒性肝炎ALT/AST:100/45,DNA2.91x10的7次方，甘油三酯2.78（0.20-1.80）乙肝三系：HBsAg>250IU/ml,HBeAg214.987s/co,HBsAb0.5mIU/ml,HBeAb11.08s/co.
10月15号第一针派罗欣180，出现感冒症状，10月22号ALT120。在住院期间挂盐水3天，接下来用的是甘草酸二胺脂质体胶囊。出院时带的药物是一个月量的肝康宁片和两个月量的甘草酸制剂。在使用干扰素过程中，白细胞计数正常，粒细胞下降但医生说只要没在1.5之下就可以了，从没下降到1.5以下，11月30号ALT/AST:120/81.9,GGT108。配的药吃完后，就在市医院买了甘平，一日3次，一次3粒。2010年1月16号干扰素第14针ALT/AST：244/143,GGT167,DNA6.95x10的5次方.ALT增加了1倍,1月22号去杭州复查，ALT/AST:220/160,GGT201,DNA10的5次方，白细胞计数和血小板正常，中性粒细胞1.61，HBsAg>250Iu/ml（0.00-0.05）,HBsAb2.58mIu/ml（0.00-10.00），HBeAg0.748s/co（0.000-1.000）,HBeAb0.45s/co（>1.00),乙肝核心抗体11.82s/co(0.00-100).甲状腺功能正常，血脂检查甘油三酯上升3.09（0.20-1.80），血常规：白细胞血小板正常，中性细胞2.0，自身抗体：阴性，药物状况：一个月量的水飞蓟素胶囊（利加隆），一日3次，一次一粒。
我想问的是：1甘平和水飞蓟素胶囊哪一样更适合于患者本身？
2如果转氨酶下降后该如何用药，如果维持现状又该用何药？
3关于乙肝E抗原从214.987下降到0.748（0.000-1.000），算转阴吗？
是否一定要到0.000才算真正的转阴？
4 甘油三酯一直呈上升趋势，患者本身喜肉食，较胖。会不会影响干扰素的
疗效？
5在使用干扰素中，近阶段晚上尿床连续两天，毫无知觉，是不是人太虚了的
缘故，还是呼吸系统出现问题？需要做些什么来改变这一状况？
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你使用干扰素已经接近4个月，而一个月以前的病毒DNA显示下降了2个对数值，这应该视为有效，所以你应该继续使用。建议你今后不要超过2个月测一次病毒DNA。使用干扰素过程中，转氨酶升高是很常见的，有时甚至是好事，所以我们不太主张降酶。即使要用保肝药，更希望选择水飞蓟类而不是甘草酸制剂。E抗原是否转阴当然重要，但是如果乙肝病毒DNA不转阴，E抗原转阴就没有意义。请你自己计算一下体重指数，你一定是超重了。肥胖一定会降低干扰素抗病毒疗效的。尿床的问题我还真没有经验，你过去有过吗？不应该是呼吸系统的问题。
谬医生您好！
2010年2月24号，ALT/AST:299/136,GGT:188,HBV-DNA:9.12E+03,由于医院里没有利加隆就配了西利宾安，请问这种药能否长期服用？春节期间曾饮酒，会不会是它导致谷丙的再一步上升，还是其它原因？
同一类药物。关于使用干扰素过程中转氨酶升高的问题我已经给你解释过。“曾经饮酒”，你对自己也太宽松了吧？自己是肝炎、转氨酶还高着，对于饮酒的问题还那么轻描淡写，饮多少？共饮几次？每天饮几次？天天饮？开玩笑！
2010419，ALT|AST：207|97，GGT：134，HBV-DNA：1.130E+04，中性细胞：2.1。2010615，ALT|AST：205|100，GGT：136，HBV-DNA：2.320E+03，中性细胞：1.7，甲状腺功能正常。2010818，ALT|AST：269|135，GGT：184，HBV-DNA：〈1.000E+03，中性细胞：1.5，球蛋白38，使用药物：西利宾安。201085，检查前列腺有炎症，到目前为止吃了4瓶前列倍喜胶囊，这伤肝脏吗，可以继续服用吗？至今转氨酶还这么高，为什么？需要加药吗？期待您的解答，谢谢！
我主要关注的是你的病毒DNA含量的变化，这一点你自己应该注意到了。可是你本次问我“可以继续服药”吗，我却无法确定你是否还在继续使用干扰素。关于饮酒的问题，我在3月3日几乎表示的愤慨，你不能回避！
缪医生，你好！干扰素还在使用中，半年来滴酒未沾。前列倍喜胶囊，这伤肝脏吗，可以继续服用吗？
由于你的病毒DNA已经达到不可测水平，因此，你的疗效是好的，要坚持使用。干扰素使用过程中转氨酶持续异常，说明斗争在持续，敌人的数量不多，但是机体的战斗还在进行，而且激烈。另外，干扰素本身就是炎症因子，所以伴随转氨酶高是可以理解的。不喝酒很好，喝酒等于自残，无论是病人还是健康人。前列腺的问题， 这得看你自身症状如何，这个药我很少听到，但是我知道治疗前列腺增生的药很多，你应选择肝脏损害小的治疗药物。
缪医生，你好！现在派罗欣已经47周了，如果满一年后转氨酶还不正常那该怎么办呢？
正确的疗程是52周。如果仍然异常，你的经济承受能力也不是问题，副作用也不成其为问题，那么可以延长使用时间。至于延长多久，那得综合判断，不必立即下结论。
主要症状
缪医生，你好！2010919，中性细胞2.2，ALT|AST：171|109，GGT：174，前白蛋白：163[170-420]。乙肝表面抗原》300 [0-0.5]ng|ml，乙肝表面抗体0.00 [0-10]mIu|ml，乙肝e抗原0.20 [0-0.5]pEIu|ml，乙肝e抗体1.72 [0-0.2]pEIu|ml，乙肝核心抗体3.62 [0-0.9]pEIu|ml
我老婆怀孕，她去年打过乙肝疫苗，这孩子可以要吗？说实在的，我们结婚俩年了才有的，所以很惶恐。
女人尚且有注射干扰素中怀孕并生出健康的孩子的，何况是男性。但是，天下没有绝对的事情，尤其是怀孩子，因此最终决定权还是在你手里。要不要孩子，与你妻子去年打疫苗无关。
缪医生，你好。母亲现年49岁，身高165cm,体重64kg,属父婴传播。肝功能正常，谷丙32（0-50），谷草32（0-45），总胆红素12（0.0-20.0），白蛋白45（35-55），球蛋白30（20-35）。HBV-DNA1.450E+05IU|ML（去年是4次方，肝功也是正常的）。B超提示肝纤维化，胆囊壁毛糙。36岁时身体不适，检查出肝功异常，只吃了一些护肝降酶类药物，现在一直断断续续在吃和络舒肝胶囊，属于那种感觉不舒服的时候吃几颗，没事的时候就不吃的那种，比如今年一盒还没吃完。是不是应该进行抗病毒的治疗了？应该服哪种药物合适？
我因为工作原因，派罗欣打完52针就没有继续用了（去年10月底完结），2011年2月1号做了一次检查，谷丙48，谷草26，球蛋白上升是39（20-35），白蛋白44（35-55），甘油三酯有点高2.23（0.20-1.80）。HBV－DNA《1.000E+03。乙肝表面抗原》300（0--0.5），乙肝表面抗体0.94（0--10.0），乙肝e抗原0.00（0--0.5），乙肝e抗体2.56（0--0.2），乙肝核心抗体》5（0--0.9）。
对不起，你应该知道规矩的，这里不在一个病例下为第二人咨询。
你的结果巩固得很好，但是，今后每三个月还得复查，至少查一年，主要还是查病毒DNA和肝功，但是两对半也应该查。