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转氨酶升高, 特需门诊后您要求的检查报告已拿到
最后更新:[回复] 2周前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :Semi2010
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咨询时间:2010-01-27 20:31:35
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缪教授:
您好!我是上星期三(1.20日)下午在妹妹的陪同下看了您的特需门诊,您说我长得像贵院的保卫干士的女病人。
我今年34岁,162CM,51kg,未婚。于1998年检查出是乙肝大三阳,因为当时肝功能正常,身体也没有什么不舒服,所以一直也没治疗,只是偶尔吃些保肝的药---金水保胶囊。
2009年1月份因为脸上发痘,吃了三个月的西药泰尔丝,三个月的红霉素,及三个月的中药,后查出是多囊卵巢综合症,医生建议吃避孕药达英35至今。
2009年12月份体检时发现谷氨酶转高,同时伴有打嗝,恶心,嘴苦,没食欲等症状,一开始以为是胃病,又吃了两周的胃药---奥美拉唑肠溶胶囊,看您的门诊时,您让我停吃胃药,我当天就停了,第二天做的检查:数值如下:
乙肝两对半检查结果显示大三阳
丙肝抗体 阴性
乙肝病毒DNA 1.06E+08(2003年测DNA 1.06E+07)
肝功能检查结果显示丙氨酸转氨酶为166(0-50),谷草转氨酶为122(0-40),其他都正常。
血常规检查结果显示单核细胞为10.1(参考值为3-8%),平均血红蛋白量为33(参考值为26-32),血小板比容为0.12(参考值为0.15-0.3),其他都正常。
看您的门诊时,您说我的年龄已经不适合干扰素治疗,但由于我当时DNA数值没有,所以您并未给我下任何结论。请问缪教授:
1.从我给您的信息结合化验结果来看,我的转氨酶升高的原因是什么呢,是药物过多吗?
2从我的转氨酶和DNA数值来看,我是不是需要抗病毒治疗了?如果需要的话,我该吃什么降酶药呢?
3.如果我目前一年内不考虑要小孩DNA转阴的可能性有吗,该吃什么药呢?
4.我现在丙肝是阴性,有没有丙肝疫苗呢?
5.我身体目前这种状况,适度的锻炼对我的身体康复是不是有益处呢,比如坚持每周几次(每次一小时)的瑜珈锻炼。
6.吃些金施尔康,螺旋藻类的保健品对恢复有帮助吗?其实我不太喜欢吃,父母觉得好。
期待您的回复!
您好!我是上星期三(1.20日)下午在妹妹的陪同下看了您的特需门诊,您说我长得像贵院的保卫干士的女病人。
我今年34岁,162CM,51kg,未婚。于1998年检查出是乙肝大三阳,因为当时肝功能正常,身体也没有什么不舒服,所以一直也没治疗,只是偶尔吃些保肝的药---金水保胶囊。
2009年1月份因为脸上发痘,吃了三个月的西药泰尔丝,三个月的红霉素,及三个月的中药,后查出是多囊卵巢综合症,医生建议吃避孕药达英35至今。
2009年12月份体检时发现谷氨酶转高,同时伴有打嗝,恶心,嘴苦,没食欲等症状,一开始以为是胃病,又吃了两周的胃药---奥美拉唑肠溶胶囊,看您的门诊时,您让我停吃胃药,我当天就停了,第二天做的检查:数值如下:
乙肝两对半检查结果显示大三阳
丙肝抗体 阴性
乙肝病毒DNA 1.06E+08(2003年测DNA 1.06E+07)
肝功能检查结果显示丙氨酸转氨酶为166(0-50),谷草转氨酶为122(0-40),其他都正常。
血常规检查结果显示单核细胞为10.1(参考值为3-8%),平均血红蛋白量为33(参考值为26-32),血小板比容为0.12(参考值为0.15-0.3),其他都正常。
看您的门诊时,您说我的年龄已经不适合干扰素治疗,但由于我当时DNA数值没有,所以您并未给我下任何结论。请问缪教授:
1.从我给您的信息结合化验结果来看,我的转氨酶升高的原因是什么呢,是药物过多吗?
2从我的转氨酶和DNA数值来看,我是不是需要抗病毒治疗了?如果需要的话,我该吃什么降酶药呢?
3.如果我目前一年内不考虑要小孩DNA转阴的可能性有吗,该吃什么药呢?
4.我现在丙肝是阴性,有没有丙肝疫苗呢?
5.我身体目前这种状况,适度的锻炼对我的身体康复是不是有益处呢,比如坚持每周几次(每次一小时)的瑜珈锻炼。
6.吃些金施尔康,螺旋藻类的保健品对恢复有帮助吗?其实我不太喜欢吃,父母觉得好。
期待您的回复!
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回复: 回复“转氨酶升高, 特需门诊后您要求的检查报告已拿到”
2010-01-28 07:20:45
缪晓辉
那是因为强化记忆才记得起来的,你还有长得很后生的特点。但是如同有人说我后生,我并不觉得有多少兴奋,原因很简单,年龄明摆着的。我的意思?你得把握时间和时机。
1.希望是“晚熟”,也就是发生免疫激活晚,若如此,那么现在转氨酶升高不是坏事。
2.你必须开始抗病毒治疗了,这还不仅因为转氨酶和病毒复制,你的年龄(不是你的后生)必须开始治疗了。遗憾的是你的提问,吃降酶药没有意义的,必须抗病毒。明确地说,使用干扰素是没有意义的,但是可以尝试,你的年龄偏大和你的病毒DNA太高,使用干扰素可能无效。
3.一年内使病毒DNA转阴的可能性当然是有的,那就是使用核苷类药物。至于如何用药,请参阅“医学科普”栏专门为你写的一篇文章。
4.没有必要,全世界也没有丙肝疫苗。
5.不可以锻炼,但是应该运动,运动和锻炼是不同的。你现在转氨酶还高着,连运动也应该减少。
6.可以吃,但是不要觉得给自己能带来翻天覆地的好处。
1.希望是“晚熟”,也就是发生免疫激活晚,若如此,那么现在转氨酶升高不是坏事。
2.你必须开始抗病毒治疗了,这还不仅因为转氨酶和病毒复制,你的年龄(不是你的后生)必须开始治疗了。遗憾的是你的提问,吃降酶药没有意义的,必须抗病毒。明确地说,使用干扰素是没有意义的,但是可以尝试,你的年龄偏大和你的病毒DNA太高,使用干扰素可能无效。
3.一年内使病毒DNA转阴的可能性当然是有的,那就是使用核苷类药物。至于如何用药,请参阅“医学科普”栏专门为你写的一篇文章。
4.没有必要,全世界也没有丙肝疫苗。
5.不可以锻炼,但是应该运动,运动和锻炼是不同的。你现在转氨酶还高着,连运动也应该减少。
6.可以吃,但是不要觉得给自己能带来翻天覆地的好处。
咨询: 抗病毒药物的咨询
2010-01-28 08:54:01
Semi2010
缪教授:
您好!从周二拿到化验单后,我就一直在您的诊室守候着等待提交咨询的机会,非常高兴这么快就得到回复了。您真的是太辛苦了,我昨天一直看您回复完30个咨询。
对,我就是您说的那个长得很后生的女病人,我会从现在开始抓紧时间和把握时机的。
1.非常抱歉,我把抗病毒治疗和保肝降酶混为一谈了,不过我现在确定我需要的是抗病毒治疗。由于我的年龄偏大和DNA太高,所以我听您的,不准备尝试干扰素了。
2.关于使用核苷类药物,我看了“医学科普”的文章,我想使用替比夫定,我现在是未婚,但考虑到以后会结婚生子的情况,所以想使用最安全的药物。但不知道是不是目前最适合我的,请建议。
3.关于运动,那么您觉得每周几次(每次一小时)的瑜伽可以吗?
请您多注意身体,再次感谢您!
您好!从周二拿到化验单后,我就一直在您的诊室守候着等待提交咨询的机会,非常高兴这么快就得到回复了。您真的是太辛苦了,我昨天一直看您回复完30个咨询。
对,我就是您说的那个长得很后生的女病人,我会从现在开始抓紧时间和把握时机的。
1.非常抱歉,我把抗病毒治疗和保肝降酶混为一谈了,不过我现在确定我需要的是抗病毒治疗。由于我的年龄偏大和DNA太高,所以我听您的,不准备尝试干扰素了。
2.关于使用核苷类药物,我看了“医学科普”的文章,我想使用替比夫定,我现在是未婚,但考虑到以后会结婚生子的情况,所以想使用最安全的药物。但不知道是不是目前最适合我的,请建议。
3.关于运动,那么您觉得每周几次(每次一小时)的瑜伽可以吗?
请您多注意身体,再次感谢您!
回复: 回复“转氨酶升高, 特需门诊后您要求的检查报告已拿到”
2010-01-29 08:02:38
缪晓辉
如果决定了使用抗病毒药物,我建议你可以使用恩替卡韦,以最快的速度抑制病毒并通过持续治疗以巩固抑制效果。等你开始考虑结婚生子,尤其是考虑生子时再考虑更改用药方案。这与你“想使用最安全的药物”之间并不矛盾。瑜伽不是一个特别消耗体力的运动,可以练。
咨询: 2.4日正式开始抗病毒治疗!
2010-02-08 10:15:54
Semi2010
缪教授:
您好!根据您的建议,我已经去长征医院开了恩替卡韦,并于2月4日(星期四)正式开始了抗病毒治疗。在正式用药前,我又去东方医院做了检测,现把最近两次检测结果再和您汇报下:1月21日(长征医院)乙肝病毒DNA:1.06E+08; 丙氨酸转氨酶为166(0-50); 谷草转氨酶为122(0-40);2月3日(东方医院)1.08E+08(<1.0E+03);ALT为316(《60);AST没测这个值。
总胆红素,直接胆红素,谷氨酰胺转肽酶,总胆汁酸都在正常值范围内。
1.于1.20日已经停掉所有的药物,但ALT持续上升,是免疫激活的表现吧?
2.我记得上次看您门诊时(1.20日),您问我是否有乏力恶心的症状,当时并没有特别明显的症状;可是自从上周二开始,我就感觉恶心,乏力,很困,没什么胃口,怕油腻,只能吃些面包之类的面食。这些症状是因为转氨酶升高引起的嘛?服药多久后目前的不适症状会消失呢?现在人感觉很难受,每天上班都觉得很吃力,这个周末又是昏睡了两天。
3. 我现在每天晚上10:30服用一粒恩替卡韦,我还需要同时服用其他药吗?
4. 其他方面您看我还需要特别注意什么吗?
期待您的答复!提前祝您新年快乐,身体健康,阖家幸福!
您好!根据您的建议,我已经去长征医院开了恩替卡韦,并于2月4日(星期四)正式开始了抗病毒治疗。在正式用药前,我又去东方医院做了检测,现把最近两次检测结果再和您汇报下:1月21日(长征医院)乙肝病毒DNA:1.06E+08; 丙氨酸转氨酶为166(0-50); 谷草转氨酶为122(0-40);2月3日(东方医院)1.08E+08(<1.0E+03);ALT为316(《60);AST没测这个值。
总胆红素,直接胆红素,谷氨酰胺转肽酶,总胆汁酸都在正常值范围内。
1.于1.20日已经停掉所有的药物,但ALT持续上升,是免疫激活的表现吧?
2.我记得上次看您门诊时(1.20日),您问我是否有乏力恶心的症状,当时并没有特别明显的症状;可是自从上周二开始,我就感觉恶心,乏力,很困,没什么胃口,怕油腻,只能吃些面包之类的面食。这些症状是因为转氨酶升高引起的嘛?服药多久后目前的不适症状会消失呢?现在人感觉很难受,每天上班都觉得很吃力,这个周末又是昏睡了两天。
3. 我现在每天晚上10:30服用一粒恩替卡韦,我还需要同时服用其他药吗?
4. 其他方面您看我还需要特别注意什么吗?
期待您的答复!提前祝您新年快乐,身体健康,阖家幸福!
回复: 回复“转氨酶升高, 特需门诊后您要求的检查报告已拿到”
2010-02-09 08:14:37
缪晓辉
1.即使是免疫激活也不大考虑自身清除的可能,但是可以预料治疗结果会比较好。
2.那就是转氨酶升高的结果,所以应该使用保肝药,实在明显可以服用降酶药,比如百赛诺,只要转氨酶降下来,你症状就会好的。
3.加服甘平和百赛诺,大概需要1个月左右时间。
4.过年这些天少运动,少跑亲戚。不要太油腻。估计吃药降酶药后症状会很快改善,这样子这个年也就过的舒服了。抓紧。祝你年过得开心!
2.那就是转氨酶升高的结果,所以应该使用保肝药,实在明显可以服用降酶药,比如百赛诺,只要转氨酶降下来,你症状就会好的。
3.加服甘平和百赛诺,大概需要1个月左右时间。
4.过年这些天少运动,少跑亲戚。不要太油腻。估计吃药降酶药后症状会很快改善,这样子这个年也就过的舒服了。抓紧。祝你年过得开心!
咨询: 2.10日开始加服甘平,何时停服?
2010-02-23 09:28:29
Semi2010
缪教授:
您好!2.8日刚告诉过您我因转氨酶升高的明显不适症状后,2.10日那些不适症状感觉就基本消失了,不过我还是听您的建议从2.10日起加服了天晴甘平。
1.甘平服用一个月后,可以停下来吗?
2.我是2.4日开始抗病毒服用博路定的,您觉得我有必要3.4日验一下ALT和DNA吗?还是等2~3个月后再化验?
3.我的不适症状消失,是因为我的转氨酶已经降下来了吗?2.3日的ALT是316.
我现在生活很规律,自我感觉也好很多,虽然抗病毒漫长之路才刚刚开始,但我对未来还是充满信心的!
再次感谢缪教授,您也要多注意身体,提前祝您和您的家人元宵节快乐!
您好!2.8日刚告诉过您我因转氨酶升高的明显不适症状后,2.10日那些不适症状感觉就基本消失了,不过我还是听您的建议从2.10日起加服了天晴甘平。
1.甘平服用一个月后,可以停下来吗?
2.我是2.4日开始抗病毒服用博路定的,您觉得我有必要3.4日验一下ALT和DNA吗?还是等2~3个月后再化验?
3.我的不适症状消失,是因为我的转氨酶已经降下来了吗?2.3日的ALT是316.
我现在生活很规律,自我感觉也好很多,虽然抗病毒漫长之路才刚刚开始,但我对未来还是充满信心的!
再次感谢缪教授,您也要多注意身体,提前祝您和您的家人元宵节快乐!
回复: 回复“转氨酶升高, 特需门诊后您要求的检查报告已拿到”
2010-02-24 07:17:22
缪晓辉
很有必要在服用恩替卡韦后的一个月测一下乙肝病毒DNA,这样对判断远期治疗效果很有益。甘平暂时不要停,估计要使用2-3个月时间。信心是治疗疾病的一半,可能还要超过这个数。请维持和提高之。