乙肝大三，肝功不正常了，请缪医生给予指点~~ 相关检查记录
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家庭史
肝炎患者： 乙肝 母系（母系）
肝硬化患者： 母系（母系）
其他感染原因：不详
咨询内容
尊敬的缪医生，您好。首先，跟您说一声辛苦了！
我先试着把我的情况给您说清楚：
我妈妈09年9月份感觉身体不适，去医院检查发现是乙肝而且已经肝硬化失代偿期（妈妈身体向来很好很好），接着入院治疗几个月，出院时情况还不算太好，出院后在家调养一段时间自我感觉情况好很多：能吃能睡，能唱能跳，也没有乏力犯困没精神之类的。十几岁时我体检发现是乙肝大三阳，其它检查没有做，当时太小也没在意，也不懂让家人去检查。现在想来我不知道是妈妈遗传给我的还是我传染给妈妈的，因为父母两个家族里只有我和妈妈是乙肝，没有第三个人了。我家只有我和姐姐两个小孩，姐姐是抱养的，但小时候妈妈喂她吃饭，是把硬的东西先嚼碎才给姐姐吃的，姐姐也没有乙肝。我一直认为是我传染给妈妈的，因为我小时候身体不好，经常去小诊所打针吃药（不知道是不是这样被传染的），而妈妈的身体一直一直实在是太好了，一年里吃不了一二次药，而且我小时候那几年，妈妈都是超负荷劳动的。06年单位体检乙肝大三，肝功能正常，病毒大概是1点几*10，当时老板建议去治疗下，于是在体检的那个医院打了六针，每月一针/300元，我不清楚那是什么，打完大概几个月以后做检查，依然乙肝大三，肝功能正常，病毒大概是3点几*7还是8，当时完全不懂这些是什么概念，也很不在意。就这样一直过着，大概08年做过一次检查，还是乙肝大三，肝功能正常，病毒3点几*7或8，平时觉得自己跟正常人不差两样，也查过些资料，觉得肝功正常就不用在意，平时不喝酒，饮食也一直很注意营养均衡。09年7月查了次病毒，是4.04E+07（是三甲医院），觉得跟以前似乎没差太多，也没去做其它检查。今年1月24日在男友的要求下去做了肝功检查8项（是一个社区卫生服务医院）：谷丙转氨酶：428.7，谷草转氨酶：191.8，总蛋白：82.7，都偏高，其它正常：谷氨酰转肽酶：23.6，白蛋白：49.8，总胆红素：14.9，直接胆红素：2.4，碱性磷酸酶：60.6。当时看到报告我就眩晕，我一直觉得肝功只要正常我就是个正常人，肝功不正常我就彻底病了，我拿着报告去给医生看，医生瞄了一眼报告说是不是有什么病，我说有乙肝，这样是不是很严重，她说很严重，赶紧去传染病医院看。医生的话和检查报告让我非常非常恐惧，还有绝望。一直以来身体没有过什么不适，长大以后身体渐渐变好，工作以后更是很少吃药打针，除了前段时间妈妈住院的时候（09年11末-12月初间）有反复（其实前后也就两次）感冒低烧（特别说明，发烧是我记事以来的第一次，我小时候经常吃药是肠胃不好），打一次点滴好了二周后又感冒低烧又打点滴，还打过一针退烧药，吃些治感冒药。平时工作也不累，很注意休息和饮食。我真的很想不出来是哪里出了问题，肝功能会突然不正常成这样了？
希望缪医生不会嫌我太繁琐的讲上面这么多，希望缪医生可以指点我一下：
1、我这样是严重吗？2、我要去传染病医院看还是普通的三甲医院都可以？不住院治疗行吗？3、我还需要做些什么检查吗？4、我应该必须要抗病毒治疗，用什么药比较合适呢，我妈妈现在吃的是恩替，不过太贵了，我可以换其它的吗？
非常感谢缪医生！
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理论上你的乙肝应该得自你的母亲，而不是相反。母婴传播属于垂直传播，其几率要比垂直传播，也就是你传给你的母亲大得多。不要再去猜想了。
在你这个年龄上恰好处于免疫激活的清除病毒期，如果你的运气够好的话，你有可能最长在今后3年左右时间与病毒了断。为慎重起见，你目前应该保肝治疗，请使用水飞蓟类保肝药，尽可能不用甘草酸类。关于病情的严重程度，第一，去年的结果不能代表现在，我需要知道2010年1月27日的结果，而不是2009年11-12月的结果；第二，即使是当时的肝功，也谈不上严重，不过是转氨酶比较高罢了，严重的是胆红素高，但是你不高。
早上好，缪教授。
呼，终于排上号了。。哈哈。
缪教授，上次的肝功能检查是10年1月24日，新的哦，嘿嘿。不过我怕不准，1.29日又去三甲医院重新测了：HBV-DNA：1.08*10的7次方，这个距09年7月查的：4.04E+07是不是少很多了啊？这能说明我在自己清除病毒吗？肝功能：谷丙转氨酶：412（参考值：0-40），谷草转氨酶：300（参考值：0-40），球蛋白：36.8（参考值：20-35），这三项高，前白蛋白：157参考值（180-400），这个低，其它都正常。B超还没有做。
缪教授，您看我的转氨酶是不是太高了，我看别人的即使不正常都才100多左右？我这个数值跟我妈肝硬化时候一样了=_=。球蛋白和前白蛋白重要吗，是不是转氨酶正常它们也就正常了，不用去理会？您上次说，吃些水飞蓟类保肝药，我去买了水飞蓟宾胶囊（药店只有这一种水飞蓟类保肝药），每次2粒，一日三次，您看行吗？这个药要吃多久可以停？只吃这一种药够吗？肝功能能很快恢复正常吗，我看着这么高的数值害怕。。平时是不是还需要吃一些补充维生素的和蜂蜜类的东西？
另外，缪教授，我妈妈是肝硬化病人，家里的医生给她开了甘草甜素片保肝药，您说最好不吃甘草酸类的，不知道她这个算不算？能不能让我妈妈也吃我这种水飞蓟宾胶囊？
谢谢缪教授！
别把你母亲的情况与你相提并论，我要看你是否有自身清除的可能，所以不建议你服甘草酸制剂，因为甘草酸制剂有激素样副作用，不利于自然清除。而你目前不存在这个问题，她是可以而且应该服用的。
我已经在第一次回复时告诉你，只要胆红素不高就不会有危险，单纯转氨酶不高不必害怕。球蛋白一定不重要，前白蛋白有人认为重要，我的经验是不太有意义。
建议，过年前后好好休息，除了水飞蓟外，再加易善复，过了年立即复查一次肝功。
新年好，缪教授。呃，现在只能给您拜个晚年啦~
上次跟您咨询后用药至今（大概20天时间），中间有过一两次漏服药；有过二次熬夜，一次到凌晨二三点，一次差不多通宵了，平时十一点左右休息；男朋友被我上次的检查结果吓跑了=_=，再加上我自己第一次看到我的肝功能不正常，也很害怕，所以这段时间心情很低落，昨天陪同学逛一晚上街，今天小腿酸到不行，我还在想病情是不是严重了。。早上赶紧去做了检查，病毒居然少了好多，好激动，不知道是不是我自身免疫激活在清除病毒？
附上上次和这次的检查结果比对：
2010.1.24 2010.2.23
谷丙转氨酶（正常：0-40）：412 270
谷草转氨酶（正常：0-40）：300 360
球蛋白（正常：20-35）： 36.8 42.4
前白蛋白（正常：180-400）：157 121
A-L-岩藻糖苷（正常：0-40）： 42
DNA（正常：<5.00*10/2）： 1.08*10/7 5.11*10/6
其它项目都在正常范围。
缪教授，请问：1、这样是不是能说明我的身体自己在清理门户？
2、肝功能除了谷丙转氨酶低了，其它都是越发不正常了，怎么办？
3、我在别的病友里抄袭到吃水飞蓟宾葡甲胺片你是很认可的，今天去医院就买了几盒，我上次吃的是水飞蓟宾胶囊，还有一盒我打算吃完换成葡甲胺片，这个药相对便宜很多呢，呵呵，不知道这样行不行？
谢谢尊敬的缪教授，祝您开心~~
没有看明白你的那些阿拉伯数字代表啥意思。请你认真地把你的检验结果在输入一遍，你自己看看这些数字是啥意思啊？-------1.08*10/7 5.11*10/6
你打开电脑就直奔这里对吗？我在通知里专门提醒你们，已经有专门为你们写的科普文章，你注意过么？
总的来讲，年龄还不大，不要为眼下一点小小的挫折而输掉，得乙肝的人还真不少，能够为乙肝女友、男友奉献的男人和女人也还真不少，所以，一句话，天涯何处无“芳草”啊！耐心点，等一等，坚持一下。那男人跑了就跑了呗，现在不跑将来还会跑的，既然注定要跑，还不如早跑，再说了，人家要跑也不见得就是多大的错。想开了就出彩虹了！
呃，我不会输那个立方，所以划了个斜线，哈哈哈。缪教授，科普栏里的文章我有认真读过的呢。
那个男人吧，跑了就跑了，跑了没几天我就想开了。。嘿嘿嘿。
我再把肝功能结果输一遍，好像系统不允许空格？我中间原本有空格的，现在都连一起了。
谷丙转氨酶（正常：0-40）：（2010.1.24）412、（2010.2.23） 270
谷草转氨酶（正常：0-40）：（2010.1.24）300 、（2010.2.23）360
球蛋白（正常：20-35）： （2010.1.24）36.8、（2010.2.23）42.4
前白蛋白（正常：180-400）：（2010.1.24）157、（2010.2.23）121
A-L-岩藻糖苷（正常：0-40）：（2010.1.24没有测这项）、（2010.2.23） 42
DNA（正常：<5.00*10/2）： （2010.1.24）1.08*10的7次方、（2010.2.23） 5.11*10的6次方
其它项目都在正常范围。
缪教授，请问：1、这样是不是能说明我的身体自己在清理门户？
2、肝功能除了谷丙转氨酶低了，其它都是越发不正常了，怎么办？
3、我在别的病友里抄袭到吃水飞蓟宾葡甲胺片你是很认可的，今天去医院就买了几盒，我上次吃的是水飞蓟宾胶囊，还有一盒我打算吃完换成葡甲胺片，这个药相对便宜很多呢，呵呵，不知道这样行不行？
我把上面的都复制过来了，希望缪教授不要说我浪费空间哦。。。
我说的那个“趋势”你注意到了么？你现在就可能存在那个趋势，你的病毒在下降，而转氨酶还继续异常，这就是那个趋势。看来我那篇关于治疗时机的文章你还是没有理解。再去读一读，那里说得很清楚，读了、理解透了，你的问题就少了。
我有看的，缪教授，其实我之前就看很多其它病历，你不止一次的提到自身清除病毒，那篇科普文章是新上架的，再对照看我这次的检查结果，当时都要激动死了。但是就是想要得到您的再次确认，嘿嘿。
那么，缪教授，这些肝功的结果我就不用去管它了，继续吃我的水飞蓟保肝药就可以了，对吧？接下来我需要多久做一次肝功和DNA检测呢？
祝您工作愉快^。^
缪教授，中午好！
上周末又做了检查，这次距上次检查有3个月之久了，但是病毒没有下降多少：这次是1.91*10的6次方，1月24日检查结果：1.08*10的7次方，2月23日检查结果：5.11*10的6次方。
这次的谷丙转氨酶：364，谷草转氨酶：238，较上次也都上升了很多。
请问缪教授，我是不是依然吃水飞蓟，定期检查就好？病毒下降这么少是不是不好的表现？我平时是不是也要注意些什么好让病毒快点清除完？
谢谢缪教授~~
不是表现的好坏，而是有无我们期望的那种趋势的出现，仅就你前后结果的变化，你的趋势还是存在的，因此，我仍然不是特别主张你现在就用药。眼下转氨酶偏高了一些，但是我仍不主张你使用甘草酸类。第一，加服少量降酶药，如百赛诺，不要用足量；第二，加服易善复。酶太高了，对肌肉类组织不好，比如胃肠道是平滑肌，被你有意识指挥的肌肉是骨骼肌。
你太急了，我就坐不住了，我坐不住了就要放弃坚持，如此，本该得到的受益而得不到，受损失的还是你，不是我。
你好，缪教授。可能是我太心急了，因为相比上一次的结果，仅一个月就降了那么多，这次，看到结果好沮丧，我怕清除病毒被停止了— —。不过我这人啊，遇到啥事也就当时那一会焦躁着急，呵呵。。。以后我不急了，过两个月再检查一下给您汇报。
缪教授，你说第一加服降酶药，第二，加服易善复，是加其中一样还是两样都要？
缪教授，注意休息，注意身体！
主要症状
无
体征：
无
缪教授，端午节快乐~
昨天忍不住又去做了一次检查，拿到结果，激动的无与伦比啊。哈哈
检查结果：谷丙转氨酶：76，谷草转氨酶：48，球蛋白：37.3，其它都正常。DNA：2.36E+04。病毒比一个月前降了2个立方，转氨酶也降了好多。我觉得我的免疫系统在您的指挥下战斗力越来越强了，我简直要看到那胜利的旗帜插上病毒的最后一块领域了，哈哈~
现在就一个问题，缪教授，现在的情况还要继续吃水飞蓟和易善复吗？如果还要吃，我想把水飞蓟宾葡甲胺片换成水飞蓟宾胶囊，因为单独吃水飞蓟宾葡甲胺片的三个月里，病毒降很少，转氨酶反而升很多；易善复我还有一盒，如果现在不用吃了，我可以把这一盒吃完吗？如果继续吃，需要把每次2粒减为每次1粒吗？
最近天气炎热，缪教授注意身体哈~
水飞蓟类吃什么都可以，但是你不要把你的病毒下降得快慢与水飞蓟的牌子联系起来，不搭界的。易善复可以不吃了。该高兴就应该高兴，但是要冷静，好、坏、不好、不坏，都要平静。
你好，缪教授，呼，终于排上号了，呵呵。我周末又做了检查：谷丙转氨酶：44，其它都正常，病毒：9.92E+03IU/ml，比上次降了一点，呵呵。想问问肝功基本正常了，那个水飞蓟还要不要吃呢？
另，再问个小问题，我平时吃挺多的，吃的也不差，为什么就是不会胖呢？？是不是乙肝的关系，听人家说乙肝的人不会胖：（，是不是这样啊缪教授？但是我妈也挺胖啊~
很好的结果。如果对待结果的问题我已经在上次回复你了。
无论要外观的角度看问题，还是从肝病的治疗，都没有人希望胖。这就是围城理论了。你就先骨感一点吧，等你做妈的时候你就会像你妈了，那是你就会问我如何减肥了。瞧瞧你的出生日期吧，5年后再告诉我你的体重，如果你还永远特别能吃的话。
你好，缪教授。
因为前段时间丢了钱包，所以家里的药吃完就没再买，停了差不多一周。周末做了检查，肝功全部正常了，DNA：3.57E+03IU/ML，不知道是不是我太心急，我怎么觉得降的这么慢啊= =|。现在药还要不要继续吃呢，缪教授？
这结果很好了，我不是说丢钱包。我不知道你是不是要吃药，因为你并没有告诉我你现在的肝功能检查结果。
缪教授，你怎么那么幽默呢：）
我以为肝功正常就不要报数值了，呵呵。我现在只做小肝功：谷丙转氨酶：23，谷草转氨酶：28，总蛋白：78，白蛋白：44，总胆红素：11.9，直接胆红素：3.6，这样还要不要继续吃水飞蓟？
保肝药物可以不用了，再耐心点，继续观察。下次把口袋捂紧。不过，有句俗话，破财消灾嘛，好事。所以我要更改8月31日的第一句话为“这个结果很好，包括丢钱包”。