我老公打派罗欣将近8个月，有反复，该怎么办？ 相关检查记录
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2009-04-01第一次化验结果： 大三阳 谷丙转氨酶 640 （10-64IU/L） 谷草转氨酶234（10-42 IU/L） 乙肝病毒核酸定量 3.26*10的7次 拷贝/ml 抗核抗体ANA 1:100阳性
2009-05-13 开始打第一针派罗欣 此后每周打一次，同时服用保肝降转氨酶的药
2009-06-24 化验结果如下：谷丙转氨酶 64 （10-64IU/L） 谷草转氨酶 37（10-42 IU/L）
乙肝病毒核酸定量 1.8*10的4次 拷贝/ml
2009-09-11 化验结果如下：谷丙转氨酶 47 （10-64IU/L） 谷草转氨酶 27（10-42 IU/L）
乙肝病毒核酸定量 2.66*10的3次 拷贝/ml
2009-10-09 此后几次谷丙转氨酶开始偏高 ，在75-90之间 波动，谷草转氨酶在42-51之间波动
2010-01-01化验结果如下：谷丙转氨酶 90 （10-64IU/L） 谷草转氨酶 51（10-42 IU/L）
乙肝病毒核酸定量 1.67*10的4次 拷贝/ml
我老公是母婴遗传的大三阳，现在的病毒量反弹是不是说明派罗欣不能持续发挥作用了？转氨酶从10月后也一直偏高.目前情况下该怎么办？ 是因为内因还是饮食休息等外因引起的反弹？另外准备今年下半年要宝宝，有没有影响？期待缪医生的答复，谢谢！
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9个月后病毒量仍然在10的4次方，真不好说究竟是有效还是无效。你的丈夫还有3个月时间治疗观察，期望在3个月后能够达到病毒DNA达到不可测的水平。需要提醒的是，所谓不可测要看检测方法的灵敏度。如果是小于1000则意味着0-999.你丈夫这个年龄，根据我的经验，能够达到目前的治疗结果已经算是很优的了。由于年龄偏大、男性和病毒载量高，即使在今后的治疗中病毒可能“转阴”，但是很难保证不复发，因此一旦病毒转阴，还必须延长治疗时间，不得少于半年，也就是说总疗程要考虑一年半以上。真正有疗效，必须是E抗原也转阴。
今年要孩子？那是要冒险的，这个险主要是放弃干扰素的治疗获益。当然还要考虑你本人的情况：第一，年龄；第二，体内是否有表面抗体。
缪医生，非常感谢您上次给我的答复。我有如下问题又要麻烦您。
1.我本人周岁27，体内有抗体，2.4.5阳，表面抗体06年5月是323.5，09年3月查是106.85，抗体的下降不知道有没有关系，需不需要再打疫苗呢？
2.我老公最近几次化验结果反映转氨酶一直偏高，11月份到1月份期间谷丙转氨酶在80－90之间徘徊，谷草转氨酶在40－50左右，最近一次2月26号 谷丙转氨酶上升到125，谷草转氨酶上升到61.看到这个结果我非常担心。病毒量最近一次还没查。 之前打干扰素期间同时吃的药是参氏肝康胶囊 和甘草酸二铵溶胶囊。最近一次换成乙肝清热解毒胶囊，垂盆草颗粒和复方木鸡颗粒。吃这些保肝降酶药您觉得是否合理呢？
3.我老公因工作关系，每天晚上要一两点睡觉，但早上可以起得很迟，可以睡到十点或十一点，一般8－9个小时睡眠时间。这样的作息时间和转氨酶升高有没有关系呢？
4.我很担心转氨酶高了是不是病毒量肯定又升上去了呢？。这样的话到5月份干扰素疗程满证明无效后是不是得立即换用抗病毒的其他药物呢？ 本来想打算即使病毒量不能转阴，只要肝功能正常的话，先停干扰素做家庭计划后再上其他抗病毒药物。现在真不知道该怎么办了。另外再问一下，停干扰素后至少三个月还是至少半年可以怀孕呢？
希望缪医生能在百忙之中为我解答一下，十分感谢。虽然素未谋面，但文字背后是亲切、温暖和感动
如果你能够花一点时间在我诊室里好好读一读的话，也不至于有第二个问题。你们认为那些药有益吗？“病毒量最近一次还没查”，这是一个很糟糕的表述。我做医生的一定需要数据说话，何况你丈夫在使用着干扰素而且效果不十分令人满意，那么就更应该有检查结果。如果他的作息时间是固定的，那么就得保持固定和足够的睡眠时间。干扰素停用3个月就可以了。
素未谋面是对的，但是我觉得应该谋面呢！
主要症状
缪医生,
不好意思，上次是没到化验的时间，所以没有数据。最近一次化验结果出来了。本来打算打电话预约您的门诊，刚好碰到您要出国几天，那只能等您回来再来见您了。您大概几号能回来呢？
关于那些保肝降酶药我们自己也觉得吃了既费钱，又费感情，而且我老公吃药很不准时，饭后过很久记起来才吃。上次听你的建议后乙肝清热解毒胶囊和复方木鸡颗粒没有吃，只吃垂盆草。但这次去瑞金医院，医生说还要继续吃药的，又配了苦参素和调免疫的，回来只能继续吃。
3月26日的检查结果说明如下：
乙肝病毒核酸定量 5.01*10的4次 拷贝/ml ，谷丙转氨酶 145 （10-64IU/L） 谷草转氨酶 91（10-42 IU/L），总胆红素16.2（5.1－20.5u mol/l),e抗原 333.85，e抗体14.07甲胎蛋白6.62（1.09－8.04ng/ml)，12月31号的甲胎蛋白是5.2(<11.00ng/ml),不知道这个数据关系大不大？
派罗欣干扰素还有3针就打满一年的疗程了，到5月8号为止。所以现在有点急，不知道接下去是停药观察还是要吃抗病毒药，希望您回国后能尽快联系到您来看门诊。
再延长治疗时间不是不可以，关键是你们急于要孩子，所以急，所以不好确定。苦参素可以吃的，一定会有部分帮助。调节免疫的药我就不敢说了。在使用着干扰素的过程中有转氨酶的略高是很常见的。但是有些事情真的很难确定，需要权衡利弊。我本周有些辛苦，下周也会很辛苦，但是争取看一次门诊。今天值班，本来白天已经回复了10人，后来一个人在办公室，觉得似乎欠了大家，所以加复到现在0：30.
缪医生，实在辛苦您了，这么晚还在加班，还给我们耐心地解答，真的很感动。谢谢您！
在孩子和治乙肝之间，我觉得病人的身体是最重要的，在这个前提下能够生个健康的宝宝那是最好不过的事了。您说的延长治疗是说继续打干扰素么？如果说目前干扰素还是在起作用的话，我们是愿意继续打的，既然已经花了那么多钱和精力，肯定希望达到最佳效果。之前看到您给其他病人的回复中有说E抗原的定量没有多大意义，那么这次的结果e抗原 333.85 是不是也并不是说往坏的方向发展呢？他在打干扰素之前这个量只有7.这个定量指标我很困惑。
我这两天打电话预约一下，争取下周能见到你。因为干扰素疗程满之后，医生要让我们自己做决定了。
当然是指延长干扰素的使用时间。我不敢说干扰素是否还在起作用，只是觉得既然转氨酶仍然高着，那么机体的抗争过程，或者由干扰素诱发的清除病毒的过程就还没有停止，所以还可以继续较量一段时间，虽然不符合一般“原则”，但是我一再表示，这不等于说肯定能获得预期治疗结果。在病毒DNA还没有消失之前，谈E抗原的量是基本没有意义的。
20100429 看门诊后总结如下
缪医生：
我和我老公4月29号中午来看过您的门诊，当时我有点紧张，报用户名给您时竟
然把肝拼成gang了，呵呵，不好意思啦，真是愧对自己的专业了。见过您本人后，很能
感受到您的风趣幽默和豁达开朗，另外您通俗易懂的解释也让我们获益匪浅，尤其对我
老公的心理开导帮助很大。他是个超级认真和超级仔细的人，而且绝对是易激惹型，很
小的事情都会发火，我现在也没办法，只能尽可能地顺着他。你说让他三个月以后重新
换一个人，真希望他真的能有所改变。
我把当天您的诊断建议概括如下，以便将来查看。5月8号干扰素满一年疗程后继
续坚持三个月，三个月后看结果再决定下一步的治疗，如果病毒量还是没有下降，就停
掉干扰素，观察三个月。顺利的话明年可以要宝宝。在打干扰素期间内推荐吃利加隆和
易善复两种保肝药。不必太关注转氨酶和E抗原的定量数据。平时饮食不需忌口，多吃
鱼增加营养。不喝可乐，雪碧等饮料。可以多散步锻炼身体。
20100703
缪医生：
上次看完你的门诊后回来一直按照你的建议在继续打干扰素，但6月4号的化验结果
很不好， 乙肝病毒核酸定量 5*10的7次 拷贝/ml ，谷丙转氨酶 127 （10-64IU/L）
谷草转氨酶 58（8-40IU/L），r－谷酰胺转肽酶 99（7－64IU/L）。 病毒量反弹的实
在太快了，打干扰素之前都没这么高。最后一项r－谷酰胺转肽酶以前都是正常的，这
次不正常了。
昨天家里的针都用完了去瑞金医院，医生说不用再打了，配了利加隆和甘平，两周
查一次肝功。
停药前一直想向你咨询可提交不了，您觉得现在这样处理合理吗？
其实关于干扰素的问题，在你们来门诊之前我就模棱两可过，我没有对你丈夫使用干扰素的效果表示过肯定。不用，就抓紧停掉，以期尽快下一步治疗。如果能保得住肝脏功能，那么就可以在不抗病毒的情况下做家庭计划，如果保不住，还要另作打算。那一点点GGT值用不着紧张。
昨天我回答过一对期望怀孕而未果夫妇，我提醒他们四个字：欲速则不达。同样送给你们。
缪医生:
您好！我老公从6月28号停掉派罗欣到现在将近两个月了，这段时间内就吃水飞蓟和天晴甘平两种药。停派罗欣后转氨酶逐渐恢复正常，7月23号的结果是谷丙转氨酶 27（10-64IU/L） 谷草转氨酶 17（10-42 IU/L），总胆红素15.7（5.1－20.5u mol/l)。
现请教问题如下：
1. 转氨酶正常后观察多久可以停用保肝药？
2.保肝药代谢要多长时间，停用多久后对怀孕没有影响？
3.之前您有碰到停派罗欣三个月生出健康宝宝的病例吗？如果不急的话，等派罗欣停用6个月再怀孕是不是更安全？但是又怕病毒量高，转氨酶正常之后又会反弹。该怎么取舍，才利大于弊啊？ 缪医生，麻烦你了。
我以前遇到至少两例使用干扰素期间怀孕的病友，何况将来承担怀孕重任的是你不是你丈夫。我看继续一个月可以考虑做计划了，甘平的量用的是多少？请减少为2粒每天2次。我不认为一定要停6个月。但是得你们自己决定。少数经验不能代表全部，我只是说，男人与女人是有别的。