服用代丁三年可以停药吗 相关检查记录
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家庭史
肝炎患者： 乙肝 母系（舅舅）
其他感染原因：不详
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医生你好!我今年30，上高中时（1997年）查出大三阳，家里也有人有。我一直在当地的肝病专科医院治疗。2006年3月1日检查AST：66，ALT：78，DNA：6.39*10的6次方，2006年3月1号开始服用利加隆，2006年4月5号检查肝功AST：237，ALT：278，医生开甘利欣0.05*4挂水14天，同时继续服用利加隆。14天后检查肝功AST：29，ALT：35，医生让再挂甘利欣7天，同时服利加隆。7天后复查肝功AST：28，ALT：25，医生开甘平和利加隆同时服用。1个月后查肝功AST：36，ALT：34，继续服甘平和利加隆。又过了1个月（2006年6月21日）检查肝功AST：30，ALT：33，继续服用甘平和利加隆。又过了1个月（2006年7月26日）检查肝功AST：58，ALT：83，医生让抗病毒，我没抗，继续服用甘平和利加隆。半个月后（2006年8月9日）检查肝功AST：71，ALT：94，医生开利加隆，五酯胶囊（好像是这个，病历上看不太清楚），复方益肝灵同时服用。2006年9月30日查肝功AST：102，ALT：125，继续服用利加隆和复方益肝灵，2006年9月20日AST：81，ALT：92，继续服用利加隆和复方益肝灵，并且医生让抗病毒，2006年11月15日开始服用代丁抗病毒，同时服用西利宾胺。2007年1月24日肝功AST：69，ALT：73，继续服用代丁和西利宾胺。2007年3月7日肝功AST：45，ALT：52，继续服用代丁和西利宾胺。2007年4月4日肝功AST：30，ALT：35，继续服用代丁和西利宾胺。2007年5月2日，AST：31，ALT：29，DNA：3.24*10的3次方，开始单独服用代丁，一直到现在。在这中间2007年9月15日AST：24，ALT：16，DNA：3.94*10的3次方。2008年4月9日AST：21，ALT：11，DNA：2.48*10的4次方。2008年7月10日AST：20，ALT：12，DNA：3.21*10的4次方。2008年12月10日AST：27，ALT：12，DNA：2.03*10的4次方。2009年4月15日AST：22，ALT：11，DNA：1.06*10的3次方。2008年9月22日谷草：21，谷丙：10，DNA：4.85*10的3次方。2008年12月22日谷草：19，谷丙：13，DNA：5.86*10的3次方。我是女的，也是因为想生小孩的原因，想停药。但以前一直看的医生因其他原因不在医院上班了，我看其他医生，他根据我现在的情况给我两个建议：一继续服用代丁一个月，同时打干扰素3-6个月，二：停药三个月看看情况。但是我听说打干扰素也需要一年左右的时间，而且不一定每个人的适应，尤其像我这种有家族史的。另外我也听说代丁停药后复发特别高，所以很担心。但我很想停药试试，请医生给我建议好吗？真心谢谢你！
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今天是2009年12月27日，你竟然给我的最后一次病毒DNA检查结果是2008年12月22日，确定没有输入错误吗？我不认为你当初使用代丁是一个正确的选择。
对不起，是输错了。最后两次DNA都是2009年的。现在也觉得当初吃代丁不太正确，尤其是看了你给其他患者的回复之后，都怪自己没早点发现你的网站，真是后悔啊！我很想把1、代丁直接换成替比（还是两个药一起吃，然后慢慢停掉代丁），然后替比全程怀孕。2、代丁完全停药后要隔多久才可以怀孕？3、如果怀孕时替比耐药怎么办呢？请医生指点，真心谢谢你！
你“2006年11月15日开始服用代丁抗病毒”至今已经3年有余，你觉得代丁如何啊？难道在不短的3年里你就没有一点自己的想法和看法？30岁了，才想起来怀孕的事情，是否觉得晚了一些？处理起来更困难一些？阿德福韦不是一个不可用的药，关键是要看用在哪些人群。这么说吧，如果是治疗你的肝病，那么今后还有可能需要用阿德福韦，除非替诺福韦很快上市了。你现在根本不可能停药，停药后也不存在复发的问题，你怎么会有复发的说法呢？你的病毒根本就没有低于10的3次方过，病毒复制一直存在，复发是指那些病毒已经被抑制住了，停药后又开始复制。建议：
如果你真的想好了全程用药，那么请重叠使用替比夫定，以病毒含量达到不可测为前提，至少1个月，至多3个月，然后停止代丁，然后开始育苗过程。这样计算一下你怀上孩子的时间应该是在今后4-6个月时间。先别考虑替比夫定耐药的事情好吗？不要从一个极端走向另一个极端，服代丁3年每急过，还没服替比夫定就已经急了，只要把路走对了，就耐心地走。
谢谢缪教授的指点。在没有看到你的网站之前，我很绝望，我不知道自己什么时候才能有孩子，没有计划，也不敢计划。现在深感我在这方面太无知了。谢谢你给了我希望!12月28号我单独服用了替比夫定（我主治医生的建议）。看到你的回复后，从12月29号开始每晚睡前同时服用代丁和替比夫定，并准备同时服用一个月后去复查，如果DNA转阴的话停掉代丁，单独服用替比。再次谢谢缪老师，衷心谢谢你。一个月后，我检查后再来麻烦你。祝身体健康，万事如意！
缪教授，你好！从2009年12月29日开始同时服用代丁和替比夫定至今，2010年1月25日检查肝功能和DNA，结果如下：谷草：25（2009年12月22日检查结果谷草：19），谷丙：11（2009年12月22日谷丙：13），谷草/谷丙：2.3（2009年12月22日比值是1.5），碱性磷酸酶：109（2009年12月22日是：107），这次的检查结果除了谷草/谷丙：2.3偏高，碱性磷酸酶：109偏低，其他都正常，另外让人高兴的是DNA小于5*10的2次方，这就是转阴了吧。很谢谢缪教授，我可以停掉代丁，单独服用替比吗？再请问，我下面要隔多久再做检查，和检查什么项目？对不起，我的问题简单了，或许不该来麻烦你，但总觉得把检查结果告诉你才放心，让你也替我高兴。今天看到你限号10位的通告，觉得你太忙了，尤其是你能一直坚持网上替我们诊断真是一件不容易的事，千言万语汇成谢谢！
病毒达到目前的状态是很好的事，但是我觉得你还应该再坚持服用一段时间，这样相对保险，小于某一个数值不等于就完全不存在了，所以我的建议是再坚持服用3个月，然后检测各项（肝功、病毒DNA、两对半和CK），然后停止使用代丁，再在3个月后开始做家庭计划。
缪教授，您好！谢谢你这么快回复。你觉得我应该再坚持服用代丁三个月，这样相对保险！我想请问您，“相对保险”是指DNA不反弹吗？不好意思，我觉得再服代丁3个月，然后再停掉,还要再等3个月，这样一算要半年时间，其实我有点着急了，年龄越来越大，承受的压力也越来越大（尤其是有了计划后），请你理解。另外我担心服用替比时间长了会不会耐药？缪教授，我想请问：如果现在直接停掉代丁只服替比对我的怀孕计划会影响吗？可以这么做吗？
请你注意，我是在“理解”的基础上严格地为你“设计”，如果根据你的“讨价还价”确定治疗方案，最终可能获得更糟糕的结果，延误更多的时间。几个“3个月”不是随意写出来的。没有了。
缪教授，您好！看到了你的回复，我已经决定再服替比和代丁3个月（1月27号晚上停服代丁一天），然后再去做检查。我不该有侥幸的心理。从1月30日那天开始感冒了，头疼，咳嗽，腰酸腿痛。2月4号开始服正柴胡，2月6号晚上还发烧了，服用了巴米尔。不知道这些症状会不会是药的副作用，还是仅仅感冒。感冒时可以吃些什么药，罗红霉素能吃吗（我看说明书上写着会引起肝功异常），可以到医院挂水吗？生病的时候就会想很多，我爸爸在他39岁的时候得食道癌开刀后复发感觉无望喝药去世的，我爷爷奶奶也是这个病去世的，但我的伯伯和堂哥都很健康，我担心我也会得这个病，我想问您：平时要注意什么，做些什么检查来预防呢？生病时总是很悲观，总想到爸爸去世时的情景，我总觉得我会象他一样，我是个不幸的人，我只希望能生个健康的孩子，让他健健康康过一生，不要像我一样。缪教授，谢谢您帮我。谢谢！还有，我从小时候开始刷牙就牙龈出血，看过牙科，也洗过牙，还是没用，不知怎么回事？祝您一切顺利，春节快乐！
感冒根本不需要吃药，大量喝水、吃水果、睡觉，一般3天就搞定了，何须吃红霉素。问题是，是感冒吗？慢性乙型肝炎和食道癌之间没有必然联系，但是与肝癌之间有肯定的联系。先解决眼前的事情，再考虑未来，你还没有急到需要立即预防食道癌或其他癌症的地步，生了孩子再慢慢收拾自己。我也是从小就刷牙出血，现在还是如此，我估计在过去的51年里我没有患严重疾病。
缪教授，您好！我4月7号做了肝功、两对半、病毒DNA和CK的检查。肝功正常（谷草18、谷丙13、比值1.4），CK正常，病毒DNA小于5*10的2次方，两对半还是大三阳（表面抗原大于250，表面抗体0，E抗原16.03，E抗体2.45，核心抗体10.2），上次两对半检查的时间是09年6月28号，结果是表面抗原大于250，表面抗体0，E抗原19.83，E抗体2.29，核心抗体15.17。我从09年12月28日开始同时服用替比和代丁。请问缪教授，现在可以单独服用替比，再在3个月后做家庭计划吗？再过多久做些什么检查呢？平时要注意些什么呢？谢谢！
你是在今年1月25日做检查发现病毒小于500的对么？也就是病毒量低于检测限已经3个月或更多一些，遗憾的只是E抗原还没有转阴。我曾经给你3个月的重叠用药时间。时间到了，病毒一定还没有消失，但是你的心情已经很迫切，我能理解。但是你不可能获得虎仔或虎妞呢！我不强烈反对你现在开始停用阿德福韦。记住，在停用阿德福韦后3个月才可以考虑做计划，这个时间不是为了消失药物，而是为了更换一代新的卵子。
缪医生，您好！又要麻烦您！从2009年12月29日开始同时服用代丁和替比夫定，3个月后停掉代丁单独服用替比。2011年3月24日的检查结果如下：肝功能：白球比例1.4低（参考范围1.5-2.5），谷草谷丙比值2.4高（参考范围0.6-1.5），其他正常。CK正常。肾功能：总胆固醇8.72高（参考范围2.8-6.0），甘油三酯3.09高（参考范围0.5-1.7），肌酐42.8低（参考范围44-106），尿酸183低（参考范围200-420）。DNA7.63*10^4（再往前一次是2010年12月底查的，DNA是阴性的）。我想请问您1、我是替比耐药了吗？2、下一步该怎么办，替比还继续服用吗？3、我孕近28周（预产期是2011年6月17号),要打免疫球蛋白吗？4、我往后该注意什么？
你给的什么数值啊？“白球比”、“谷草谷丙比”，这些数值有何意义啊？奇怪，你为什么不给我具体的数字呢？
我在4月22日还在与你谈做家庭计划的问题，你今天不做任何解释就告诉我孕期，很突然啊！你人在苏州，自己的事情那么重要，还要我请你来看门诊啊？看不懂你！
缪医生，您好！对不起，我没说清楚，我从去年4月22日开始停掉代丁，单独服替比。一直服用至今，之后肝功能正常，DNA阴性。我在去年10月份怀孕，最近两次的检查时间和结果如下：2010年12月6日检查，肝功能正常，DNA阴性。2011年3月24日检查：，肝功能只有白球比例1.4（偏低），谷草谷丙比值2.4（偏高），肝功能其他各项正常，但DNA7.63*10^4，反弹了。我想请问您：我是不是替比耐药了，现在还要继续服用替比夫定吗？我准备下周约您的门诊，希望能约到！
你应该明白我的意思了，不要告诉我比例，告诉我具体数据才是要紧的，何况如果你认为肝功能的具体数据是正常的，那么那些比例就更没有意义了。
你来门诊，我会对你解释很多，教你很多，不要过度依赖这里。即使是依赖，也要看情况。
缪医生您好！我在2011年4月6日看了您的特需门诊，听了您的详细讲解，增长不少这方面的知识，感谢你的和蔼和对病人的耐心，谢谢您！当天您的诊断结果如下：1、继续使用替比夫定，不可停药，可考虑加服阿德福韦，但有风险，需自己定夺，其考虑基于已满8个月身孕。2（1）剖宫产、（2）产后立即注射免疫球蛋白，5天后重复一次（3）产后12小时注射疫苗，建议使用安在时（4）反对母乳喂养。3、4月下旬复查DNA和肝功。4、生产后再决定自身治疗方案。5建议现在可以自身注射乙肝免疫球。缪医生，回来后考虑再三，现在还是服用替比夫定，没有加服阿德福韦，孩子在肚子里越大，我的胆子却越来越小。我在4月22日检查了肝功，CK和DNA，肝功能各项正常，CK，a-羟丁酸脱氢酶188，比正常值偏高一点。DNA：3.81*10^5。5月11日产检时检查肝功能和甘胆酸，肝功能各项正常，肝胆酸492，医生让定时检查甘胆酸(我认为这应该是怀孕引起的甘胆酸偏高，不知对不对)。缪教授，我还有20来天就足月待产了，我想小孩一出来就加服药，把DNA降下来，怕到时不方便向您咨询，所以想提前问好治疗方案？（如果是加服阿德福韦，是加代丁呢，还是名正好呢？）。还有关于阻断的问题，免疫球蛋白是刚出生、第5天、第15天共3针吗，乙肝疫苗是出生后12小时，1月、6月共3针吗？再次谢谢缪教授！
哦，你做出决定了。
两个药都可以，我有更多的使用名正的经验。免疫球蛋白应该是一出生时注射，然后隔一周（不超过两周）再注射一次。疫苗就是0、1、6方案，没有特别。
缪教授，您好！我小孩已经出生5个多月了，一切正常，非常谢谢您！只是到现在还没去检查二对半，我害怕!两针免疫球蛋白和乙肝疫苗已经打了，还剩6月龄的一针乙肝疫苗没打，我想该打的针已经打了，去检查似乎也没什么意思，不知这样的想法对不对，与其知道伤心，还不如不知道为好！我从6月底开始同时服用名正和替比夫定，7月25日检查生化全套，一切正常。11月25日检查生化全套和 DNA，肌酸激酶升到297，其余各项正常，DNA小于5*10的2之方，身体无不适。我想请问缪教授，我要换药吗？
祝贺你们。如果你生育时体内没有病毒，那么孩子被乙肝感染的可能性非常小，小到不感染，这在国内已经有很好的经验，也就是在今年6月份在南京报告的，所以我不建议你太担忧。不太主张你更改方案，因为你用的是两种药，而且看起来效果一直存在。一个月后还是给孩子检查一下两对半吧。