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乙肝早期肝硬化
最后更新：[回复] 4周前 [医生]缪晓辉
咨询用户 ：zxzwmh
咨询状态：回复6次 / 咨询6次 / 浏览 次
咨询时间：2009-12-18 14:34:45
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蓼教授您好：
我母亲是小三阳，这是她的化验单
肝功
1谷草转氨酶 AST 115 U/L 5-40
2谷丙转氨酶 ALT 79 U/L 5-45
3谷氨酰转酞酶GGT 32 U/L 8-40
4碱性磷酸酶 ALP 132 U/L 42-300
5腺苷脱氨酶 ADA 36U/L 0-24
6乳酸脱氢酶LDH292U/L 115-220
7总蛋白 TP 78 g/L 60-83
8白蛋白ALB 38.3 g/L ↑ 35-50
9球蛋白GLO 39.7 g/L18-36
10白球比例A/G 1.0 1.0-2.5
11总胆红素TBIL 40umol/L 5.13-18.81
12直接胆红素DBIL 12 umol/L 1.7-6.84
13间接胆红素IBIL 28umol/L 1.3-17
14葡萄糖GLU 4.4 mmol/L 3.9-6.1
15果糖胺DFM245.75 mmol/L 10-286
DNA是4*10的5次方
超声医学影像报告
肝脏形态大小正常；肝实质回声密集、增粗；肝内管状结构清晰，PV:1.2cm;
胆囊大小:6.1*3.0cm,壁厚约0.4cm粗糙，，囊腔内透声佳，未见占位性病变.
CBD:0.5cm
脾肋间厚：3.1cm，内部回声均匀。
胰头1.7cm、胰体1.0cm、胰尾1.4cm，胰腺实质回声均匀，主胰管无扩张。
腹腔内探查未见明显液性暗区。
超声提示：
肝脏回声密集、增粗
胆囊壁粗糙
脾胰腹腔未见明显异常
今年11月28日大夫要求住院，住院后打点滴（白蛋白，维生素，木糖醇，药是抗病毒的还有疏肝胶囊等）15天后出现肝腹水，老父亲非常伤心，后悔住院，我也是不知如何是好。我父亲不想住院让住院了，聊教授您帮帮我，我母亲该吃什么药，我母亲71岁。
我母亲是小三阳，这是她的化验单
肝功
1谷草转氨酶 AST 115 U/L 5-40
2谷丙转氨酶 ALT 79 U/L 5-45
3谷氨酰转酞酶GGT 32 U/L 8-40
4碱性磷酸酶 ALP 132 U/L 42-300
5腺苷脱氨酶 ADA 36U/L 0-24
6乳酸脱氢酶LDH292U/L 115-220
7总蛋白 TP 78 g/L 60-83
8白蛋白ALB 38.3 g/L ↑ 35-50
9球蛋白GLO 39.7 g/L18-36
10白球比例A/G 1.0 1.0-2.5
11总胆红素TBIL 40umol/L 5.13-18.81
12直接胆红素DBIL 12 umol/L 1.7-6.84
13间接胆红素IBIL 28umol/L 1.3-17
14葡萄糖GLU 4.4 mmol/L 3.9-6.1
15果糖胺DFM245.75 mmol/L 10-286
DNA是4*10的5次方
超声医学影像报告
肝脏形态大小正常；肝实质回声密集、增粗；肝内管状结构清晰，PV:1.2cm;
胆囊大小:6.1*3.0cm,壁厚约0.4cm粗糙，，囊腔内透声佳，未见占位性病变.
CBD:0.5cm
脾肋间厚：3.1cm，内部回声均匀。
胰头1.7cm、胰体1.0cm、胰尾1.4cm，胰腺实质回声均匀，主胰管无扩张。
腹腔内探查未见明显液性暗区。
超声提示：
肝脏回声密集、增粗
胆囊壁粗糙
脾胰腹腔未见明显异常
今年11月28日大夫要求住院，住院后打点滴（白蛋白，维生素，木糖醇，药是抗病毒的还有疏肝胶囊等）15天后出现肝腹水，老父亲非常伤心，后悔住院，我也是不知如何是好。我父亲不想住院让住院了，聊教授您帮帮我，我母亲该吃什么药，我母亲71岁。
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回复: 回复“乙肝早期肝硬化”
2009-12-20 10:42:41
缪晓辉
你的母亲的确患有乙肝失代偿，但是从肝脏B超的结果看似乎还不支持肝硬化。我说的失代偿主要是腹水的出现，但是腹水的出现不代表一定有肝硬化。白蛋白是下降了，但是还没有达到失代偿的水平，也远远没有达到需要静脉补充白蛋白的地步。胆红素比较高，这一点是要引起重视的。转氨酶仍然异常的，说明肝细胞一直在受损害。综上，目前关键是要控制肝损害，否则就会不断加重。控制肝损害的关键是控制病毒复制，因为一切损害的根源是病毒的存在，不清除病毒就很难控制病情。无论是住院还是不住院都得围绕抗病毒。你提及抗病毒了，但是我不知道使用了什么药物。我首先不会建议用干扰素，必须使用核苷类药物，在核苷类药物中我一定不主张使用阿德福韦，其次是不建议用拉米夫定，根据经济实力，请选用恩替卡韦或替比夫丁。
应当做肝脏增强CT而不能仅仅做一次B超。如果经过恰当的治疗，你的母亲应该能够有很好的生活质量和病情的恢复。你可以在我的诊室里好好读一读其他对话。
应当做肝脏增强CT而不能仅仅做一次B超。如果经过恰当的治疗，你的母亲应该能够有很好的生活质量和病情的恢复。你可以在我的诊室里好好读一读其他对话。
咨询: 乙肝肝硬化
2010-01-12 10:21:20
zxzwmh
缪教授您好：我于12月20咨询过您我母亲乙肝早期肝硬化的问题，非常感谢您及时的回复。我母亲于11月29日住院，经过一个多月的治疗，DNA是3.81E+05U/ml＜5.00E+02。彩超检查腹腔已经没有水了。但是胆红素高，我母亲是小三阳，附件是她2010年1月2号的化验单。1月6日已出院，现口服药拉米夫定、 螺内酯 、联苯双脂片、复合维生素B片。目前空腹血糖7.1、餐后血糖13.1.医生叫她吃一星期的二甲双胍。我打算20日再带她复查 。
缪教授您看我母亲在家还应该怎样服药。盼望！！！最后祝新年您身体健康，万事如意！
缪教授您看我母亲在家还应该怎样服药。盼望！！！最后祝新年您身体健康，万事如意！
回复: 回复“乙肝早期肝硬化”
2010-01-13 15:40:02
缪晓辉
很抱歉，你几乎没有采纳我的建议，第一，关于抗病毒药物，你的选择不是我的建议；第二，我建议你读一读诊室里的其他病例，显然你没有读。你得思考一下如何做好我们之间的交流工作。
咨询: 还是母亲肝硬化的病
2010-01-14 13:19:42
zxzwmh
缪教授您好：感谢您及时的回答。关于抗病毒药物的选择不是我要选拉米的，因母亲住院我建议用恩替卡韦，但是大夫说他们没有用过所以不让用，我也没办法。医生说我母亲是乙肝后肝硬化失代偿期，应没有近期的化验单无法与您沟通拖到出院才拿到。现已出院所以急着咨询您。您诊室里的病例我看了很多，我只想要问母亲现在只需要吃哪几种药。把拉米换成恩替卡韦，别的药还吃不，医生开了很多复方鳖甲软肝片现在还没吃，缪教授我急着盼您跟我说。谢谢！！！
回复: 回复“乙肝早期肝硬化”
2010-01-16 20:14:21
缪晓辉
如果你在选择拉米夫定和恩替卡韦上不能按照我的建议落实，那么我的其他哪些建议你能接受，比如12月20日我对你母亲的情况描述得很清楚，我哪里说过什么软肝的药，肝一旦硬，谁能软得了啊？对于肝硬化的治疗在这个诊室里有不少病例，我建议你去读一读，你读过没有啊？显然没有嘛。我建议要做CT，不能仅仅凭B超结果做判断，你怎么想怎么看呢？老实说，我回答得及时与否、全面与否。其实对你没有多大借鉴意义的。同时我还在想，你急盼什么呢？
咨询: 母亲
2010-01-25 14:25:52
zxzwmh
缪医生您好：非常感谢您的回复。我按照您说的给母亲做完CT，但是一切都已晚了，我母亲14日胃突然大出血，已病逝。我问父亲母亲吃什么硬东西了吗？父亲说喝鸡汤时看到母亲在嚼一块鸡脆骨，我不知这块骨头和胃出血有没有关系。我非常后悔自己没早点发现母亲的病。后悔没有尽到责任不能让她多活几年。不打搅您了。我衷心感谢您。祝您身体健康，祝您母亲身体早日恢复，健康长寿。
回复: 回复“乙肝早期肝硬化”
2010-01-26 12:44:05
缪晓辉
非常遗憾，请节哀！无需自责。但是我要借此提醒其他病友，如果你们读到这个病例的话，建议你们对于我的任何建议，考虑一下我的任何考虑，顾盼一下我的任何顾盼，那样就很大程度上少一些遗憾。这是一个老医生的肺腑之言。
食管胃底静脉破裂出血很厉害的。
食管胃底静脉破裂出血很厉害的。
咨询: 老公的乙肝
2010-02-08 11:26:34
zxzwmh
缪医生您好：
我的心都要碎了，整个人都要崩溃了，母亲的去世，老公又查出了和母亲一样的乙肝病，这是他2月8号的化验单。
我老公是145阳性，23为阴性
肝功 参考值
1谷草转氨酶 AST 27 U/L 0-40
2谷丙转氨酶 ALT 25 U/L 0-45
3谷氨酰转酞酶GGT 27 U/L 2-60
4碱性磷酸酶 ALP 142 U/L 26-117
5腺苷脱氨酶 ADA 17 U/L 0-24
6乳酸脱氢酶LDH156 U/L 115-220
7总蛋白 TP 67.9 g/L 60-83
8白蛋白ALB 40.7g/L ↑ 35-50
9球蛋白GLO 27.2g/L 18-36
10白球比例A/G 1.5 1-2.5
11总胆红素TBIL 12.6umol/L 5.13-18.81
12直接胆红素DBIL3.2 umol/L 1.7-6.84
13间接胆红素IBIL 9.4umol/L 1.3-17
DNA定量是<10的3次方拷贝/ml
超声医学影像报告：
肝脏形态大小正常；肝实质回声密集增强，血管纹理尚清晰。，PV:1.0cm; 胆囊大小约:6.0*1.6cm,壁粗糙，腔内透声佳，其内未见明显异常回声。CBD:0.4cm
脾肋间厚：3.1cm，内部回声均匀。胰腺形态大小正常，实质回声均匀，实质回声均匀，主胰管不扩张。超声提示：
脂肪肝
胆囊壁粗糙
脾胰腹腔未见明显异常。
他今年47岁，我很害怕，晚上睡不着觉。缪医生您看用不用抗病毒治疗，还要做那些检查。
我的心都要碎了，整个人都要崩溃了，母亲的去世，老公又查出了和母亲一样的乙肝病，这是他2月8号的化验单。
我老公是145阳性，23为阴性
肝功 参考值
1谷草转氨酶 AST 27 U/L 0-40
2谷丙转氨酶 ALT 25 U/L 0-45
3谷氨酰转酞酶GGT 27 U/L 2-60
4碱性磷酸酶 ALP 142 U/L 26-117
5腺苷脱氨酶 ADA 17 U/L 0-24
6乳酸脱氢酶LDH156 U/L 115-220
7总蛋白 TP 67.9 g/L 60-83
8白蛋白ALB 40.7g/L ↑ 35-50
9球蛋白GLO 27.2g/L 18-36
10白球比例A/G 1.5 1-2.5
11总胆红素TBIL 12.6umol/L 5.13-18.81
12直接胆红素DBIL3.2 umol/L 1.7-6.84
13间接胆红素IBIL 9.4umol/L 1.3-17
DNA定量是<10的3次方拷贝/ml
超声医学影像报告：
肝脏形态大小正常；肝实质回声密集增强，血管纹理尚清晰。，PV:1.0cm; 胆囊大小约:6.0*1.6cm,壁粗糙，腔内透声佳，其内未见明显异常回声。CBD:0.4cm
脾肋间厚：3.1cm，内部回声均匀。胰腺形态大小正常，实质回声均匀，实质回声均匀，主胰管不扩张。超声提示：
脂肪肝
胆囊壁粗糙
脾胰腹腔未见明显异常。
他今年47岁，我很害怕，晚上睡不着觉。缪医生您看用不用抗病毒治疗，还要做那些检查。
回复: 回复“乙肝早期肝硬化”
2010-02-09 08:34:03
缪晓辉
你丈夫已经自身清除了病毒，或者至少说病毒基本被抑制，与你母亲的情况不一样，你母亲体内病毒持续复制，所以病情不断发展。有一点可以肯定，你丈夫目前一定不需要抗病毒治疗，将来没有特殊情况也应该不需要抗病毒治疗。今后每半年做肝脏“体检”一次，内容：肝功、病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏B超。过了年去医院做一次胃镜，然后告诉我结果。还建议为你丈夫做一次增强CT，算是留个近影？很有必要。以后提问请不要空行，并把每行写满。
咨询: 感谢缪医生
2010-02-09 16:48:34
zxzwmh
缪医生您好：
我非常感谢您给我的回复。我一定按您说的去做，在这里我先给您全家拜个早年，祝您母亲长寿，全家幸福安康。
我非常感谢您给我的回复。我一定按您说的去做，在这里我先给您全家拜个早年，祝您母亲长寿，全家幸福安康。