初次准备抗病毒，希望能得到您的帮助。 相关检查记录
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尊敬的缪医生：
您好！看到您对网友的回复，觉得您医术精湛，医德高尚。 诚心希望能得到您的指点和帮助。我今年27岁，女，未生育，近两年也没有计划生。家中弟弟妹妹都正常，有乙肝抗体。2003年体检发现大三阳，肝功能一直一年一查，03到08一直正常。也没有治疗，身体状况还好。尚无不良反应。09年9月，在广州的一所三甲医院体检，发现ALT119（0-41），TBIL22.5（1-22.5），AST80（0-45），GGT 16（0-66）. （没有做DNA测定，03年的时候做过，3.78×10*7次方。），9月29日起，吃了一个月的复肝酶胶囊。尚未做进一步的检查。我准备进行抗病毒治疗，想请教您一个问题：
我现在的年龄/肝情况合适使用干扰素治疗吗？还是用核苷类药物（恩替卡韦）？我看您诊室里的病友用核苷类药物的多于用干扰素的。
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你有否看过肝病或感染科医生，03年做过一次病毒DNA检查，现在转氨酶升高了，希望抗病毒治疗，怎么能不做病毒检查呢？请你不要急于用药，立即去医院查病毒DNA，然后在考虑是否需要抗病毒和用什么药物抗病毒。
尊敬的缪医生：
您好！09年10月我在广州某三甲医院看过感染科医生。给我开的是复肝酶胶囊（一个月）。之前没有进行任何治疗。11月20号的检查结果为：ALT92，AST101，DNA4.15×10*6次方。请问，我该如何抗病毒？需要再等待和观察吗？期待您的指点。
我不觉得你今后能在较短的时间内清除病毒，所以还是抗病毒治疗为佳。你的年龄、性别和病毒含量都比较何时首选干扰素抗病毒治疗，但是转氨酶不高可能是不利因素，然而有鉴于你的AST大于ALT，我以为与你使用降酶药有关。而是用降酶药硬把酶压下去了，也不能很好地反映你的免疫激活状态。
这样吧，慎重起见，我建议你从现在开始停止使用任何药物（任何药物），还肝损害的本来面目。观察3个月，每月查肝功和病毒DNA，看一看趋势，再做决定。建议你慎重考虑，不要走不必要的弯路。
尊敬的缪医生：
您好！遵照您的嘱咐，从11月开始已经停止使用任何药物。观察趋势。12月30号的肝功能结果为ALT72（3-35），AST60（14.5-40）。没有查DNA，我自己认为不可能有太大的变化。我还须等待吗？是不是已经错过了使用干扰素的最佳时期？我是等待什么条件的成熟呢？期待您的诊治，谢谢。
不是什么最佳时机，每一个乙肝病人都不一样，即使你的转氨酶不是很高也不完全代表你体内清除病毒的能力不强，反之亦然。所以我一般主张给病人以时间，你的最大优势是女性，年龄不是很大。遗憾的是你自作主张，认为病毒量不重要，实际上我要看的就是一个病毒量的变化趋势。请你测一下。仍然建议你不要急于用药。
尊敬的缪医生：
您好！我1月30日检查了肝功能和病毒：病毒量为3.13×10的6次方（11月20号，病毒量为4.15×10的6次方），ALT65，AST56，球蛋白和白蛋白高了一点点，其他正常。请问，我这个趋势，该怎么办？还是等待和观察吗？
你在不使用降酶药的情况下，转氨酶不过如此水平，一方面说明过去用药是不必要的（我通过你的AST大于ALT的现象已经给予过分析）；另一方面说明你的免疫激活不是很强。你第一次提问时告诉我没有做生育的计划，现在还是如此吗？是立即开始治疗还是继续等待，主要取决于你的计划和耐心。
尊敬的缪医生：您好！
感谢您的指点。您的医德和医术让我景仰不已。我拿着这个结果去看这边三甲医院的教授医生，又给我开了一堆降酶的和保肝护肝的药。我没有去拿，想先听听您的意见。同时，我在想为什么您的医德这么好，而其他医生却唯利是图呢？如果其他医生也都有医德，您也不必这么辛苦劳累了。是医疗体制的问题吗?是教育不到位吗？作为一名患者，我只是在思考，如果身边的医生都像您这样该多好。
我原来说过，暂时没有生育计划，现在也没有。如果要说有，也是计划两年之后再生育。希望把病毒降低到不可测之后在计划。家里人也支持我的想法。换句话说，我有两年的时间去和病毒斗争，不短也不长。如果需要等待，长期来说是有利的话，我有耐心。可是看趋势，要等我自己的免疫激活提高，不知道要等到什么时候啊？或许两年内，她一直这样不高也不低，那不是耽误了时机吗？如果我现在想开始治疗，您还是推荐我用干扰素吗？期待您的指点。非常感谢您，您就像是黑夜里的明灯，给予我们方向和信心。
我从09年11月7日就对你的情况作了全面的分析和权衡，并提议你停用任何药物，只是期望知道你的肝脏的真实面貌，3个多月来，你的免疫激活没有充分显示，所以应验了我一开始的忧虑，即短期内自身清除的可能性渺小，与此同时使用干扰素有效的期望值也不能太高。综合你未育（只要你有生育计划，无论你何年生育）和年龄情况，我很难给你决断。尝试建议：使用干扰素，最多半年，通过毒DNA来判断治疗结果。你自己一定要明白，不仅我是尝试提议，你的治疗一定是尝试，这种尝试是一种心不甘的尝试。
人，从外型上区别不大，但在行为方式上肯定是有不同的。实际上在我的身边，医德与医技均高的专家医师很多，这可不是故意回避你的评价。谢谢你对我的评价，但是不要太高，我对自己有恰当的评价。
尊敬的缪医生：您好！
距离上次请教您有4个月之久了。由于这段时间非常忙，我没有治疗；但一直在观察。
3月4日， AST 49↑（14.5-40），ALT 53↑（3-35）；TBILT 24.2↑（4-23.9）；
5月15日，AST 86↑（14.5-40）；ALT 95↑（3-35）；GLB 35.7↑（25-35）；TBILT 25.9↑（4-23.9）；
6月10日，AST 67↑（14.5-40）；ALT81↑（3-35）；GLB 36.8↑（25-35）；TBILT 29.6↑（4-23.9），DBILTI8.7↑（0-6.8），IBILTI20.9↑（2.56-20.9）.
6月10日的血常规：WBC 5.11（3.69-9.16）；NEUT 0.39%↓（0.50-0.70）；LYMPH0.44%↑（0.2-0.4）；MONO 0.14%↑（0.03-0.08），PDW11.5↓（15.5-18.1）
DNA定量：2009-11-23，4.15×10*6;2010-1-27,3.31×10*6;2010-6-10,1.66×10*6.
上述结果均在同一家三甲医院检验。我是准备尝试干扰素治疗的，可是看我结果（胆红素、血常规）似乎不合适干扰素治疗。这家三甲医院的正高医生也认为我不合适干扰素治疗，给我开了百赛诺（双环醇片）。他的意思是我现在只合适保肝护肝，等生完小孩后再抗病毒。
我非常想听听您的建议：
1. 我现在的情况还能用尝试用干扰素吗？
2. 如果不合适使用干扰素，保肝护肝的药是否合适？我看网友们对这种药（双环醇片）的评价很差。我应该如何保肝护肝？
期待您的指点。
你的转氨酶不足100，你需要用降酶药？嗯？4个月前我就告诉你不能自身清除，你还要等到今天，然后又问我现在是否尝试干扰素，你说我还能说啥呢？
“他的意思是我现在只合适保肝护肝，等生完小孩后再抗病毒。”你在忙也应该有时间去读一读我特别为你们写的科普文章的嘛！
通过你和其他少数病友在这里的表现，我决定在我的咨询提醒栏的第一句话就写为：非信莫扰！
尊敬的缪医生：
您好！首先，请您别生气。还请您原谅我当时求医心切的心情；本来我也是下决心要打干扰素的，可是听到医生说我的中性粒细胞有点低，怕到时打了也要停，自己也就犹豫了。遵照您的意见，我于7月开始打600万的凯因益生，当时的DNA定量是1.08×10*6，ALT70，AST67。4周后复查的结果：ALT136，AST130，白细胞3.0（3.69-9.16），中性粒细胞0.96（1.36-7.11），没查DNA，其他正常。这边医生让我把600W降低到300W。您认为我现在这个情况是否需要降低剂量？感谢您百忙中抽空为我指点和给我无私的帮助，感激不尽。
我，不建议你减少干扰素的剂量，第一，目前的白细胞还没有到需要减的时候，第二，即使白细胞太低了，那也不是首选减量，而是使用升高白细胞的药。
另外，还请你做两件事：第一，不要告诉我你们那里的医生叫你如何如何做。我这个人喜欢独立思考，别人怎么考虑的我不过问；第二，你再读一下我在2月4日给你的回复。
最后，我要提醒你，使用干扰素一定是一次有益的尝试，无论结果如何，如果将来无效，那也是值得的。还要建议你每个月都要查病毒量，我相信你也是很想早知道干扰素效果如何的，不好拘泥于你的医生可能建议过你的“3个月一次”。
尊敬的缪医生：
您好。首先提前向您拜个早年，祝您在新的一年里身体健康，幸福快乐。遵照您的建议，我已经注射了600w剂量的干扰素86针了（第25周），每个月病毒量下降一个对数值，现在病毒量DNA已不可测，肝功能已全部正常；就是白细胞还有点低（2.6），此外睡眠情况不太好。您觉得我现在的情况还要治疗多久比较合适？（您曾建议我至多治疗6个月）。接下来应该检查哪些指标？谢谢您无私的帮助和指点。致礼！
你又理解错了，我在去年2月份的回复是说最多半年可以给出评判，而不是仅仅治疗半年。今天我读你的提交内容就觉得很奇怪呢！
既然病毒不可测，那你就得继续治疗，要满一年的疗程，然后根据情况作下一步决定。今后不必一月测一次了，三个月一次可以。白细胞仍然是安全的。甲状腺功能得测一下。
尊敬的缪医生：您好！
向您报告最新的结果，并希望能得到您的建议。
4月1日，用普通干扰素凯因益生600万122针（9个月），DNA不可测，大三阳转成小三阳。可是甲减了。T3:1.37(0.92-2.79); T4:48.6(58.1-140.6); TSH86.2(0.35-5.5) ; FT3:3.4(2.8-6.3) ; FT4:6.84(11.5-22.7); ATPO>1300. 我这种情况是坚持打完三个月还是停用呢？是否需要治疗甲减？期待您的指点。
根据我的经验，不少加减者在停药后可以恢复的，但是，时间会比较长，而且能否完全恢复我心中没底。这一点得你自己决定。从抗病毒的角度考虑，取得今天的结果很不容易，最好再治3个月。