请廖教授帮助看看我的情况！
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廖教授您好，好不容易进入你的诊室，很幸运！我的情况是：男，现年37，身高166mm，体重70KG。2000年7月单位体检查出患大三阳，肝功、B超均正常。听医生的建议用了6个月的苦参素注射液、和一些保肝护肝的中药没有任何好转，就停止了治疗。后来又断断续续服一些中药，一直也没有什么效果，肝功也一直正常，这些年来我一直坚持每半年检查一次肝功、B超。2008年9月11日，检查时发现肝功不正常，谷丙82（正常40），谷草43（正常38），球蛋白23.4(正常26~30)，其他正常。遂又检查了HBV-DNA：2.37﹡10的7次方，B超提示肝实质回声增强，于是开始抗病毒治疗。2008年9月11日，开始服用阿德夫韦酯每天1片，配合参芪肝康胶囊，至2009年1月4日，HBV-DNA：9.87﹡10的5次方，谷丙66（正常40），其他正常，B超提示肝实质增强增粗。继续服用阿德夫韦酯每天1-1/4片，配合甘草甜素片，至3月3日，HBV-DNA：2.82﹡10的5次方，谷丙49（正常40），球蛋白23.9(正常26~30)，其他正常，B超没做。继续服用阿德夫韦酯每天1-1/4片，甘草甜素片因导致血压升高停用，至6月30日HBV-DNA：2.06﹡10的4次方，谷丙56（正常40），其他正常，B超没做。继续服用阿德夫韦酯每天1-1/4片至10月28日，HBV-DNA：7.71﹡10的4次方，谷丙58（正常40），其他正常，B超显示肝实质回声密集增强。医生建议我继续服用阿德夫韦酯每天1-1/4片加肝必复软胶囊，3个月后看情况决定是否换药。
另外，父母没有乙肝，一个姐姐也是大三阳。所有检查均在当地一家三甲医院进行。
我想问的问题是：（1）10月28日的DNA量比6月30日的有所增加，是否确定我对阿德夫韦酯已经耐药？我是否能增加恩替卡韦？（2）B超显示肝实质回声密集增强，是否增加抗肝纤维化的药物？
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对不起，匆忙中，把你的贵姓打错了！
"继续服用阿德夫韦酯每天1-1/4片"，你的情况一开始根本就不合适使用阿德福韦，现在加了1/4量，不是我们的推荐的治疗方法，当然也不是解决疗效不好的最佳方法。正确的做法是加用拉米夫定，这一点近年来在全国范围内已经不知多少次、由多少专家（包括我）在各种学术会议上重申。建议：第一，立即加服拉米夫定，没有什么好犹豫的；第二，如果经济条件不错，也可以加服恩替卡韦。今后的检查中应该加做甲胎蛋白。我还建议你尽快去医院给肝脏拍张照片：增强CT。
缪教授您好！我按照你的建议，从09.11.16日开始在服用阿德福韦脂的基础上加服了博路定，至10.1.28日72天,做了检查,结果如下：肝功：总胆红素17.6，直接胆红素5.1，间接胆红素12.5，谷丙转氨酶63（偏高，正常<40），谷草转氨酶30，甲胎蛋白2.5。HBV-DNA由原来的7.74E4降至<1000，阴性。效果不错。我的问题是：1，还需要做那些检查？2、阿德福韦脂什么时间可以停？3、我从事地质工作，长期在野外，你建议作的增强CT春节回去再做，上次B超提示的肝实质回声密集增强严重吗？
由于你单独服用阿德福韦的累积时间不足一年，那么你想停掉它是可以的，就是现在。今后每3个月查肝功、两对半和病毒DNA，半年做B超加甲胎蛋白。工作辛苦，请注意劳逸结合，不可喝酒。春节后做了CT，再把结果告诉我。
谢谢缪教授，您也多保重！盼了这几天，终于挤进来了。我是从08年9月开始服用阿德福韦脂的，到09年11月单独服阿德福韦脂14个月（11。14日开始加服博路定），到现在总的时间接近1年零6个月了，现在手头还有近一个月的阿德福韦脂，我想用完再停，可以吗？我增强CT做出来了，描述如下：肝脏大小形态正常，包膜光整，于肝脏右前叶上段近包膜下方可见一类圆形等密度影，边界欠清，动态增强扫描病灶呈渐进行略强化，以延迟期病变显示较清晰，病灶大小1.2Χ1.0CM，余肝内未见明显异常。胆、胰、脾、双肾及双侧官系未见明显异常，仅在右侧肾中部近前处可见一点状低密度无强化影，边界清。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。印象：1、肝右叶小结节影，注意定期复查，明确性质。2、右肾小囊肿。 我在09年1月份做B超时，B超显示右肝发现一个小结节，大小0.7Χ0.7CM，但在后来的几次B超中又没发现。 问题：1、CT情况怎么样，小结节影可能会是什么，以后注意什么，我现在的情况需要增加什么药物？2、我的情况严重吗？3、我是河南新乡市的，这里哪个医院感染科比较好？祝新年愉快!
把阿德福韦吃完是可以的。肝肾的结节我无法说清性质，还是按照当地医院的要求定期复查为好，最好在大约2个月后复查一下。抗病毒治疗的效果很好，病情谈不上严重。你那个地方我不认识感染科医生，对不起。
缪教授您好！我有以下几个问题想咨询：1、在停了阿德福韦后，只吃博路定一种吗？2、象我这种情况，通过长期服用博路定（5年甚至10年），B超显示的密集增强能逆转吗？3、我以后在日常生活中注意什么？4、我这里距郑州近，您能为我推荐一个郑州的专家吗？谢谢！
1.对的。2.不知道。3.不要喝酒，保持情绪放松，不可漏服更不可停服药物。饮食方面越天然越好。4.还真想不出来，解放军153医院应该有一些感染专家。
缪教授您好：2月2日CT发现肝部结节影后，我于3月8日做了复查。在做B超时我专门提醒医生CT发现肝部结节影，CT报告也给她们看了，医生仔细检查，没找到那个结节，后来换了另外2个医生，其中一个是科室主任，但也没发现（Ct和B超均在解放军371医院（三甲）做的）。B超描述肝实质密集增强，分布不均匀，其他均正常。 肝功检查：ALT53（<40）偏高，球蛋白34.4（26~30）偏高，原来球蛋白一致在23~24，胆碱酯酶13495（4000~11000）偏高，其他正常。HBV-DNA<1000阴性。医生建议在服用博路定的基础上增加甘草酸二铵肠溶胶囊。问题：1、B超描述的分布不均匀是什么意思？ct显示的结节B超怎么没发现？2、肝功有点异常有问题吗？3、医生建议增加甘草酸二铵肠溶胶囊，我曾经服甘草甜素片导致血压升高，请您给我点建议。4、3.8日和博路定一起服的阿德福韦酯刚完,可以停掉阿德福韦酯了吗?
1不要本末倒置。CT敏感度比B超高。有过肝脏炎症当然会有那些所谓不均匀的表现。2.你目前病毒DNA不可测，挺好，转氨酶略高也没有关系。保肝药可吃可不吃。3.既然有过血压升高，那有何必吃呢？4.如果经济不是问题，你继续重叠3-6个月我看可以。
缪教授您好，我想咨询以下问题：1、关于CT提示的那个结节，以后怎么去复查？2、我想只吃博路定一种药，别的保肝药都不用，可以吗？3、由于在上次你回复时，阿德福韦酯已经停了2天了，到今天已经停5天了，我担心中间间歇不好。如果还需要重叠，我再开始服用阿德福韦酯可以吗？
1.3个月后复查一下CT。2.我不是已经回答你了吗？3.你的第三个问题与第二个问题之间好像是矛盾的嘛！其实我已经说，如果经济不是问题，可以重叠，这话其实隐含着是可以不继续服用阿德福韦的。