我该抗病毒治疗吗
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其他感染原因：不详
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缪教授，你好！我今年21岁，2003年体检有乙肝大三阳（以前未检查），1.3.5都是阳性,肝功正常，后每半年检查，肝功正常，就是病毒载量高，DNA有时高达10的8次方,最低也有10的5次方,吃了一些药(药名记不清了),但绝不是抗病毒药,一点也没用.2009年2月检查,发现ATL不正常了,有62了,DNA9.71*10E6;吃了一些保肝降酶药,到今年6月检查,ATL反而升到78,10月31日检查,ATL251,DNA3.9*10E5,从08年底到现在,我的转氨酶持续升高,这种情况,需要抗病毒治疗吗?迫切需要缪教授你的答复!
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09年10月31日检查：谷丙转氨酶251；谷草转氨酶74，病毒DNA3.9E+5。
由于你，第一，年纪比较小，才21岁；第二，转氨酶相对比较高；第三，目前的病毒量比较低。鉴于以上3点，我建议你不要急于抗病毒治疗，等待至少半年，看看有没有可能自身清除病毒，也就是自愈。这很值得一等的。期间，可以使用一些保肝药，但是种类一定不可多，就用水飞蓟类的保肝药行了，如果没有胃肠道症状，一定不要用降酶药。
缪院长，您好！非常感谢您从百忙中答复我的问题,听了你的解答,我非常激动,我一定听从您的。上次提供给您的病历太简单，下面我想把我近一年的病历情况提供给您，请您再帮我诊断一下，我该进行怎样的治疗？不胜感谢！
我是一名大二学生，男，21岁，急切需要您的解答。我从2003年体检有乙肝大三阳（以前未检查），1.3.5都是阳性,肝功正常（父母、爷爷、奶奶都没有），后每半年检查（都是三甲医院），肝功正常，就是病毒载量高，DNA有时高达10的7次方,最低也有10的5次方,吃了一些药(药名记不清了),但绝不是抗病毒药,一点也没用.，2009年3月检查,发现ATL不正常了,有59了,DNA9.71*10E6;吃了一些保肝降酶药,我的具体情况是：1、2009年3月25日检查结果血清总胆红素24.7IU/L(参考值3.00-22.00），血清直接胆红素6.1IU/L(参考值0.00-6.00）,谷丙转氨酶59.00 IU/L（参考值40.00）,乙肝DNA2.80E+06拷贝、毫升（参考值1000）乙肝表面抗原289.71ng/ml（参考值0.00-0.50，e抗原8.18NCU/ml（参考值0.00-0.30）核心抗体21.50NCU/ml（参考值0.00-0.10）,其他正常。吃了一个月的益肝灵片和复方三叶什么的降酶保肝药 。
2、到2009年05月06日检查结果血清总胆红素20.5IU/L(参考值3.00-22.00），血清直接胆红素5.7IU/L(参考值0.00-6.00）谷草转氨酶35U/L，（参考值40.00）,谷丙转氨酶71U/L（参考值40.00）,乙肝DNA1.44E+06拷贝、毫升（参考值1000），乙肝表面抗原413.06ng/ml（参考值0.00-0.50）,乙肝表面抗体0.00mlu/ml（参考值0.00-10.00）,e抗原84.82PELU/ml（参考值0.00-0.50）,e抗体0.00PELU/ml（参考值0.00-0.20）,核心抗体5.72PELU/ml（参考值0.00-0.90）, 其他正常。吃了2个月的肝苏颗粒.
3、到2009年7月2日检查结果血清总胆红素24.2IU/L(参考值3.00-22.00），血清直接胆红素6.8IU/L(参考值0.00-6.00）谷草转氨酶41U/L，（参考值45.00）,谷丙转氨酶89U/L（参考值40.00）,乙肝DNA9.71E+06拷贝、毫升（参考值1000）。
4、到2009年9月22日检查结果，谷丙转氨酶170U/L（参考值40.00）,乙肝DNA未检查。 停药一个多月后，2009年10月31日检查结果为谷草转氨酶74U/L，（参考值40.00）,谷丙转氨酶251U/L（参考值40.00）,乙肝DNA3.90E+05拷贝乙肝表面抗原》4502.00ng/ml（参考值0.00-0.50）,乙肝表面抗体2.2mlu/ml（参考值0.00-10.00）,e抗原>>76.5PEIU/ml（参考值0.00-0.50）,e抗体0.00NCU/ml（参考值0.00-0.20）,核心抗体2.16NCU/ml（参考值0.00-0.90）, 其他正常。
０９年１０月３１日检查结果出来后，医生建议我抗病毒治疗，当时帮我开了博路定和双环醇类的药，我考虑抗病毒治疗的长期性，加之在校读书，吃药不太方便，就没买药了。请教缪院长，我现在怎么治
缪院长，对不起，由于心急，几次进不去，就另外以cmh123的注册名重新开户，给你添麻烦了，抱歉！你就把那个删去吧，以这里的病历为准。谢谢！
咦，你怎么突然问我怎么治呢？你的详细病史我读过了，但是我的建议已经于11月10日给你了呀！麻烦你再读，字不多，但是说得非常非常清楚。
缪院长，您好！非常感谢您给我的诊疗指导！听从您的建议，我去医院开保肝药，水飞蓟类的保肝药有哪些，我用哪种好？
血清r-谷氨酰基转移酶（G-GT）升高到了60 U/L（参考值0.00-50.00）是什么问题？
缪院长，您好！听从您的建议，我没有吃任何药物(水飞蓟类保肝药没有买到,也没吃)，又过了一个月零6天，于2009年12月5日，在广西医科大二附院）检查，ALT、AST，血清（G-GT）都又升高了，其他正常，DNA病毒数量稍微降了一点，具体结果为谷草转氨酶98U/L，（参考值45.00）,谷丙转氨酶290U/L（参考值40.00）,乙肝DNA 1.94E05,拷贝乙肝表面抗原3325ng/ml（参考值0.00-0.50）,乙肝表面抗体2.2mlu/ml（参考值0.00-10.00）,e抗原>>76.5PELU/ml（参考值0.00-0.50）,e抗体0.00PELU/ml（参考值0.00-0.20）,核心抗体3.975PELU/ml（参考值0.00-0.90）,这次检查血清r-谷氨酰基转移酶（G-GT）升高到了60 U/L（参考值0.00-50.00）, 是不是我的肝损害很严重了,下一步我该怎么办?要不要马上抗病毒治疗? 我很着急，迫切请求缪院长指导,不胜感谢!另我今天医生给我开了水飞蓟宾葡甲胺片是否可以吃？
这点升高是什么问题啊，我不觉得是什么问题。你目前的病毒含量没有进一步上升就是一件好事。“水飞蓟宾葡甲胺片”就是很好的水飞蓟类保肝药啊！我没有急，你一直在急（估计提交文字的是病人的母亲），该说的我都说过了，你们自己斟酌吧，我并没有强烈反对你抗病毒治疗，但是我坚持应该更理性一点，等几个月看病毒走势，为何就不能接受。你们自己看着办吧，但是不要再逼我表态，我已经表得很清楚了。
非常感谢缪院长的回复，我一定听从您的建议，观察病毒走势。我从12月12日开始吃水飞蓟宾葡甲胺片保肝药，象我这种情况，一般多长时间检查一次，需要检查哪些项目？保肝药要一直吃下去吗？
缪院长，您好！我按照您的建议，吃了两个月的水飞蓟宾葡甲胺片后，于2010年2月1日检查，具体结果为：谷丙转氨酶181U/L（参考值40.00）,谷草转氨酶59U/L，（参考值40.00）,这次检查血清r-谷氨酰基转酞酶（G-GT）升高到了80 U/L（参考值0.00-50.00）,其他正常。乙肝DNA 3.15 E05（检测下限小于500）,比前次1.94E05又高了，拷贝乙肝表面抗原定量>>225ng/ml（参考值0.00-0.50）,乙肝表面抗体0.00mlu/ml（参考值0.00-10.00）,e抗原定量0.70PELU/ml（参考值0.00-0.50）,e抗体定量0.31PELU/ml（参考值0.00-0.5）,核心抗体定量>>3.900PELU/ml（参考值0.00-0.90）,请求缪院长您帮我诊断一下,看看我的情况怎样？为什么吃了近两个月保肝药后，AST、ALT稍微降了一点，但GGT和乙肝DNA却高了？指导我下一步怎么做,衷心感谢!祝您新年愉快！万事胜意！
乙肝没有好啊？所以没有什么为什么。目前的结果是没有进步也没有退步，我在09年11月给你们建议观察和等待至少6个月。你们要认真地考虑清楚，如果一定要抗病毒治疗，那么可以使用干扰素，但是我觉得不要瞅着过年的时候用药，干扰素的副作用会影响过年的质量。
感谢缪院长,在百忙中,这么快回复了我!还想麻烦您一下,除了吃保肝药水飞蓟宾葡甲胺片外,血清r-谷氨酰基转酞酶（G-GT）升高,还需要吃什么药吗?我的理想就是不吃抗病毒药,也不使用干扰素,自己能清除病毒。我正在大学读书，打干扰素不方便，暂时又不想吃抗病毒药，迫切需要您的指导治疗。象我这种情况平常还需要注意那些事情？我一定遵照您的建议。祝您全家幸福快乐吉祥！
你的理想也是我的理想啊！因为你一直用你的不正常的转氨酶催着我，所以我才回答你“那么可以使用干扰素”。不要用其他更多药物了，你的GGT异常我早就注意到了，无需处理。不药熬夜，不要喝酒，体育运动少参加，但可以运动。过年更要有节制。
尊敬的缪院长，您好！我又服用了2个多月的水飞蓟宾葡甲胺片后，于2010年4月3日在广西医科大附院（三甲医院）做了肝功、两对半和病毒DNA检查，结果如下：肝功能1、血清总胆红素 18.3umol/L(参考值3.00-22.00），2.血清直接胆红素2.5 umol/L (参考值0.00-6.00）,3. 血清间接胆红素16.3 umol/L (参考值3.00-22.00),4.血清总蛋白80.0g/L(参考值60.00-83.00)5.血清白蛋白 49.0g/L (参考值35.00-55.00）,6.血清球蛋白 31.0g/L(参考值25.00-35.00), 7.血清r-谷氨酰基转移酶（G-GT）28U/L(参考值0.00-50.00)8.血清谷丙转氨酶（ALT）49U/L（参考值5.00-40.00）, 9.血清谷草转氨酶（AST）30U/L（参考值8.00-45.00）,10.碱性磷酸酶 89 U/L（参考值40.00-150.00）。乙肝两对半：1.乙型肝炎病毒外膜蛋白前SI抗原弱阳性(+/-),2.拷贝乙肝表面抗原（HBsAg）>225.000ng/ml（参考值0.00-0.50）,3.乙肝表面抗体（HBsAb）0.4mlu/ml（参考值0.00-10.00）, 4.乙型肝炎e抗原（HBeAg）0.00PEIu/ml（参考值0.00-0.50）, 5.乙型肝炎e抗体（HBeAb）>>2.025PEI u/ml（参考值0.00-0.20）,6.核心抗体（HBcAb）>>3.975PEI u/ml（参考值0.00-0.90）。病毒DNA〈1.00 E+03（检测下限小于1.00 E+03拷贝/ml）。为什么这次检查病毒DNA〈1.00 E+03，谷丙转氨酶（ALT）下降那么快了，谷草转氨酶（AST）正常了，我真有点怀疑。请求您再帮我诊断一下，指导我下一步该怎样做？
你是不是对目前的检查结果有疑问？如果有，那就抓紧复查，如果复查出来仍然是上述结果，那就到店里买鞭炮好好放它两个小时。你说的那家医院检查水平应该是一流的，或者至少在你那当地。
缪院长，您好！谢谢您。不好意思又打扰您了，恳求您的帮助和指导。按照您的吩咐，我于4月23日在广西医科大附院复查了肝功、两对半和病毒DNA，这次复查的结果和4月3日检查的结果基本一样。请教您：1、我下一步应怎样治？2、水飞蓟保肝药是否继续服用？3、如何巩固目前的这种良好情况？4、两对半检查，4月3日以前是1、3、5阳性，而4月3日以后这两次的检查结果是1、4、5阳性，这是转阴的趋势吗？
“恳求您的帮助和指导”，这话是什么意思啊？我拒绝过帮助和指导吗？我怎么看不懂你的话呀？你没有读过4月16日我的回复吗？
你在没有抗病毒的情况下，病毒转阴，而且是我在09年11月10日给你的建议后的结果，这叫自身清除，所以我才建议你复查，复查出来仍然是这个结果，那就去放鞭炮啊！同时还应该请我吃饭表示感谢才是。不是我不想详细回复你，你年纪青青的，不要揪住机会就问，总得自己主动思考一点问题才是。
尊敬的缪院长，非常感谢您！非常感谢你百忙之中回复我的咨询。只是相距太远，不然我一定请您吃饭。如有机会来上海，我一定来当面感谢您，一辈子对您感恩不尽！您的大恩和医德我会永远记在心里。我性格内向，不善言词，表述不清，请您谅解！您是我的救命恩人，我正在大学读书，实在不懂下一步该怎样做？针对我目前的情况，以后的路还是要请您明确地指导我该怎么走？水飞蓟保肝药是否继续服用？如何巩固目前的这种良好情况？万分感谢！
尊敬的缪院长，非常感谢您，是您给我指点迷津，不吝指导和无私帮助，使我这个大山里的孩子看到了希望，有了今天的良好情况。您是我的再生父母！我和我大山里的父母会一辈子感谢您！您问我“如何突破限号提交问题的”，我在医元网上等候，始终点击“继续咨询医生缪晓辉”一栏就挤进来了。不好意思，耽误您宝贵的时间，抱歉，请谅解！祝您好人一生平安！
尊敬的缪教授，您好！非常感谢您在百忙中这么快回复我的咨询。您说我“现在康复了，不需要再指点迷津了！”我感觉到您生我的气了，不想再教我了！我难过得哭起来了。我会努力检讨自己，以前如有对您不恭的言语，请您不要计较我这个无知的晚辈，就当儿女对父亲的一次犯浑。今后的路还是要靠您指导我该怎么走？是您给了我今天第二次生命。我现在还继续服用着水飞蓟。我感到很茫然，您咋就不教我了呢？
咦，天大的怪事。我说的都是实话呀，你那男人的眼泪不是流得毫无价值吗！你的病目前已经好了啊！你还要我怎么说呢？奇怪了，病没有治好的病友我给予答复，病自身好了，我就可以不答了，怎么说是不教了呢？你究竟怎么回事啊？
尊敬的缪教授，您好！又打扰您了！我没有怎么回事，我就是想继续得到您的指导和建议。就我目前的情况，是否还要继续吃水飞蓟？下阶段应怎么做？我拜读了您的科普文章，在《慢性乙型肝炎抗病毒治疗需要择期进行》一文中说到，“从人群看，每年会有2%的患者发生表面抗原的自发清除，实际上就是自愈。”但从我近两次（4月3日、4月23日）的检查结果来看，我还不属于这2%，所以，在这个节骨眼上，我更需要您的指导和建议。我知道您很忙很辛苦，却一次次打扰，深表歉意！
你真纠结，目前乙肝已经好了，好要我说多少遍呢？既然好了就不要吃任何药，不要吃任何药物！这是简单的常识问题。但是你如果非要知道的话，我不得不告诉你，E抗原自然转阴，或自身清除，有很少数人还会复发，我说的是很少。而且这种复发一般不能通过休息、营养等预防。只有复查。请不要再问治疗问题了。今后每半年复查一次。再见！
尊敬的缪教授，您好！请您再帮我诊断一下：我从5月1日停止服用水飞蓟宾葡甲胺片2个多月后，于2010年7月9日在广西医科大附院复查结果：肝功能1、血清总胆红素（T.BIL） 7.4umol/L(参考值3.00-22.00），2.血清直接胆红素（D.BIL）2.3 umol/L (参考值0.00-6.00）,3. 血清间接胆红素（I.BIL）5.100 umol/L (参考值3.00-22.00),4. 直胆/总胆比值（DB/TB）0.311 (参考值0.00-0.40）.5.血清总蛋白77.0g/L(参考值60.00-83.00),6.血清白蛋白(Alb) 48.5g/L (参考值35.00-55.00）,7.血清球蛋白(Glo) 28.500g/L(参考值25.00-35.00),8.白蛋白/球蛋白比值（A/G）1.702(参考值1.00-2.50), 9.血清r-谷氨酰基转移酶（G-GT）17U/L(参考值0.00-50.00),10. 血清总胆汁酸（TBA） 4.3umol/L(参考值0.00-10.00），11.血清谷丙转氨酶（ALT）26U/L（参考值5.00-40.00）, 12.血清谷草转氨酶（AST）21U/L（参考值8.00-45.00）,13.谷草/谷丙比值（AST/ALT）0.808，14. 血清碱性磷酸酶(ALP) 84 U/L（参考值40.00-150.00）, 15.血清胆碱脂酶（CHE）8279 U/L（参考值4000.00-13200.00）,16.血清前白蛋白（PA）230.00mg/L（参考值200.00-442.00） 乙肝两对半：1.乙肝表面抗原（HBsAg）↑ 220.87ng/ml（参考值0.00-0.50）,2.乙肝表面抗体（HBsAb）0.0mlu/ml（参考值0.00-10.00）, 3.乙型肝炎e抗原（HBeAg）0.01PEIu/ml（参考值0.00-0.50）, 4.乙型肝炎e抗体（HBeAb）>>2.025PEI u/ml（参考值0.00-0.20）,5.乙型肝炎核心抗体（HBcAb）>>3.975PEI u/ml（参考值0.00-0.90）。病毒DNA〈1.00 E+03（检测下限小于1.00 E+03拷贝/ml）。我目前这种小三阳情况还需吃药治疗吗？