第一针派罗欣 相关检查记录
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尊敬的缪教授您好：
我9月3号曾到您的门诊看过病。本人大三阳12年，当时您说我就是家族遗传的其实就是大三阳32年的病史。03年曾在武警医院用普通干扰素100万治疗4个月，后因无效果停止治疗至今。您当天给我的治疗方案是用派罗欣治疗半年。我第一针后医生要求我做了个血常规和肝功能检查。检查结果转氨酶一下子从没治疗前的89狂升到239，医生硬要要求我住院治疗还给我开了百赛诺和垂盆草颗粒，我说要问下缪教授（他们都认识您）在没有得到缪教授回复前我拒绝吃任何药。 肝功能检查结果：白蛋白66（参考值66-87）。总蛋白44（参考值38-53）。球蛋白22（参考值26-35）。白/球比例2.00（参考值1.25-2.50）。谷丙转氨酶239（参考值44）。谷草转氨酶89（参考值38）。总胆红素11.6（参考值20.5）。直接胆红素3.3（0.0-6.84）。碱性磷酸酶136（参考值52-170）。谷氨酰转酞酶136（参考值11-49）。总胆汁酸7（参考值0-10）。 血常规检查结果：白细胞计数4.3（参考值4.0-10.0）。红细胞计数5.44（参考值3.50-5.5）。血红蛋白155.0（参考值110.0-160）。红细胞压积46.1（35.0-50.0）红细胞平均体积84.7（参考值80.0-100.0）。平均血红蛋白28.5（参考值26.0-31.0）。血红蛋白浓度336（参考值320-360）。淋巴细胞53.8（参考值20.0-40）。中值细胞5.9（参考值3.5-10）。中性粒细胞1.7（参考值2.0-7.7）。RDW-SD39.6(参考值33.0-58)。血小板分布宽度13.3（参考值9.0-17）。血小板平均体积10.1（参考值9.0-13）。大血小板27.6（参考值13.0-43）。血小板计数141.00（参考值100.00-300）。问题1：我是否需要住院。2：降酶保肝药是否需要吃
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239的转氨酶大可不必惊慌的，也是不必住院的。你的转氨酶增高也许还是好事呢！因为使用干扰素的经验表明，不少用药后转氨酶升高的病人，往往是有效的。当然没有必然的因果关系。
我建议你使用半年（一定不是讲的半年疗程）意思是看半年后的治疗结果，病据此决定是否需要继续使用，因为你的年龄偏大，估计疗效会受影响，但是一定值得尝试一下。
1.不需要住院，目前肯定不需要，因为你的胆红素是正常的。
2.可以使用保肝药，比如甘平（不是水飞蓟），尽管我不主张应用干扰素者首选甘平，但是你的转氨酶上升比较快，所以推荐。降酶药只有在你有明显不适的情况下才考虑，比如恶性呕吐，严重乏力等。
尊敬的缪教授您好：
我把4针后的各项指标情况请您看下。
肝功能：白蛋白48（参考值66-87）。总蛋白74（参考值38-53）。球蛋白26（参考值26-35）。白/球比例1.85（参考值1.25-2.50）。谷丙转氨酶144（参考值44）。谷草转氨酶111（参考值38）。总胆红素13.7（参考值20.5）。直接胆红素3.4（0.0-6.84）。碱性磷酸酶146（参考值52-170）。谷氨酰转酞酶99（参考值11-49）。总胆汁酸7（参考值0-10）。
血常规检查结果：白细胞计数3.4（参考值4.0-10.0）。红细胞计数5.57（参考值3.50-5.5）。血红蛋白157.0（参考值110.0-160）。红细胞压积47.0（35.0-50.0）红细胞平均体积84.4（参考值80.0-100.0）。平均血红蛋白28.2（参考值26.0-31.0）。血红蛋白浓度334（参考值320-360）。淋巴细胞% 44.2（参考值20.0-40）。淋巴细胞# 1.5（参考值1.0—3.3）。中值细胞% 17.6（参考值3.5-10）。中值细胞# 0.6（参考值0.3—1.5）。中性粒细胞% 38(参考值50—70)。中性粒细胞# 1.3（参考值2.0-7.7）。RDW-SD39.6(参考值33.0-58)。血小板分布宽度13.8（参考值9.0-17）。血小板平均体积9.8（参考值9.0-13）。大血小板27.5（参考值13.0-43）。血小板计数105.00（参考值100.00-300）。
T3结果1.80（参考值0.45—1.37） T4结果12.1（参考值4.5—12.0）。
1：白细胞下降了怎么办 还有淋巴细胞中值细胞上升中性粒细胞下降这些要紧吗2：我现在T3T4都不正常了是否要去医院就诊 3：甘平是否还需要继续吃下去 3：下个月需要检查病毒DNA吗。
谢谢！
瞧瞧，你的转氨酶不是下降了吗？
白细胞下降是干扰素治疗中几乎必定出现的不良反应，你现在的数值很安全，无需处理。今后一个月再查。甲状腺的问题目前还可以不管它，也是在一个月后复查一下。甘平最多再吃一周，然后验一下肝功。是否要查病毒DNA你自己决定，因为它的检测间隔有时取决于病人想知道结果的迫切程度。但是，每3个月测一次那是必须的。
缪教授您好：
派罗欣三个月了，这次化验血常规都正常了我就不打上来了，甲状腺也正常了！肝功能：白蛋白51（参考值38-53）。总蛋白79（参考值38-53）。前白蛋白314（参考值200-400）。白/球比例1.8（参考值1.25-2.50）。谷丙转氨酶76（参考值0-65）。谷草转氨酶36（参考值8-37）。总胆红素13.4（参考值0.0-18.0）。直接胆红素3.2（0.0-6.0）。谷氨酰酶84（参考值0-50）。总胆汁酸3.7（参考值0.0-10.0）。
病毒DNA：荧光定量PCR检测HBV-DNA 1.95*10^7。未治疗前的检测结果是：HBV-DNA 5.00E+07。
1：打干扰素转氨酶越高越好 现在每个月转氨酶都在下降会不会影响治疗效果。
祝您身体健康 万事如意！
3个月了，病毒DNA的下降还没有达到一个对数值，我失去不少信心。你可以读一下我在9月21日第一次给你的回复，那时我就告诉你把使用干扰素作为一种有益的尝试。从现在开始，你定下心来尝试，最多还有3个月，3个月后复查肝功、两对半和病毒DNA，再决定是否调整方案。记住我一句话，无论干扰素抗病毒的效果如何，你都从使用干扰素中获益了。
尊敬的缪教授您好：
以下是我六个月后的检查结果：肝功能结果：前白蛋白250（参考值200-400）白蛋白51（参考值35-55）。总蛋白79（参考值60-80）。白/球比例1.8（参考值1.3-2.50）。谷丙转氨酶115（参考值0-65）。谷草转氨酶44（参考值8-37）。总胆红素12.6（参考值0.0-18.0）。直接胆红素3.5（0.0-6.0）。碱性磷酸酶70（参考值15-112）。谷氨酰转酞酶116（参考值0-50）。总胆汁酸5.4（参考值0-10）。
血常规检查结果：白细胞4.2（参考值3.7-10.0）。红细胞5.73（参考值3.68-5.74）。血红蛋白157（参考值113-172）。红细胞比积47.2（33.5-50.8）RBC平均容量82.4（参考值82.6-99.1）RBC平均血红量27.4（参考值26.9-33.8）RBC血红浓度332（参考值320-362）血小板117（参考值90-320）淋巴细胞百分比44.8（参考值20.5-51.1）嗜碱性细胞百分比0.4（参考值0.2-1.2）嗜碱性细胞百分比1.1（参考值0.7-7.0）单核细胞百分比13.2（参考值1.7-9.3）中性细胞百分比40.4（参考值42.2-75.2）淋巴细胞绝对值1.9（参考值0.7-4.9）单核细胞绝对值0.6（参考值0.1-0.9）中性细胞绝对值1.7（参考值1.5-7.2）平均血小板体积9.3血小板平均宽度17.3%血小板压积0.107%红细胞分布宽度13.4（参考值11.6-14.4）
两对半结果：乙肝表面抗原(+)>250 （参考值0.00-0.05）乙肝表面抗体(-)0.05（参考值0.00-1.00）乙肝E抗原(+)491（参考值0.00-1.00）乙肝E抗体(-)30.8（参考值1.00）乙肝核心抗体(+)9.21（参考值0.00-1.00）
荧光定量PCR检测HBV-DNA 5.74*10^7
看来干扰素抗病毒失败了。不过无所谓，正像您说的无论干扰素抗病毒的效果如何都从使用干扰素中获益了，这点我深信不疑的而且我觉得干扰素能抗纤维化也很重要！接下来我是不是该使用核苷类药物治疗了.
的确是很遗憾的。接下来是停止使用干扰素，然后观察一下转氨酶的变化，不要立即使用核苷类药物，可以等一等，但是不能等得太久。比如一个月。
尊敬的缪教授您好：
这是我的最新肝功能检查报告
肝功能：白蛋白48（参考值66-87）。总蛋白76（参考值38-53）。球蛋白28（参考值26-35）。白/球比例1.71（参考值1.25-2.50）。谷丙转氨酶528（参考值44）。谷草转氨酶149（参考值38）。总胆红素13.5（参考值20.5）。直接胆红素4.6（0.0-6.84）。碱性磷酸酶126（参考值52-170）。谷氨酰转酞酶124（参考值11-49）。总胆汁酸5（参考值0-10）。
这几天坐蓐针毡转氨酶一下子这么高是我从来没有的，接下来我该我应该怎么办？谢谢！
你的转氨酶上去了，但是你没有告诉我病毒基因的定量水平。没有做吗？那就抓紧去医院检查，也包括两对半。然后我再提建议。干嘛做带针的板凳啊，不就是转氨酶升高吗？并不一定是坏事啊！
尊敬的缪教授您好：
我的检查报告您看下。两个报告是六月中旬检查的。
两对半结果：乙肝表面抗原92.45 乙肝表面抗体(-)0.01 乙肝E抗原35.91 乙肝E抗体(-)1.21 乙肝核心抗体0.059。荧光定量PCR检测HBV-DNA 9.160*10^8。我是不是可以吃药了，如果可以我应该吃哪种药？还有就是我每天睡眠六到七小时，对于乙肝患者是不是睡眠时间短了点了？谢谢 敬礼！
是的，你的年龄，你的干扰素尝试结果，你的病毒量，你的目前的转氨酶水平，都决定了你该抗病毒治疗了。尽快启用核苷类药物，我的建议非常明确，使用恩替卡韦，不需要犹豫的。“夜长梦多”特别适合于年过30岁的慢乙肝病人，尤其是男性患者。究竟是睡6个小时还是7个小时呢？你应该睡7-8个小时。要保证足够的睡眠时间。
缪教授你好：我已经开始服用恩替了每日一片。还有几个问题上次忘记问您了，服用恩替多久去验一次肝功能和病毒DNA还有两对半？江苏正大出的恩替卡韦分散片和博路定恩替卡韦在疗效上有区别吗？我现在服用的是博路定恩替卡韦，因为博路定太贵了如果没有区别可不可以改服正大的恩替卡韦分散片？这几天严重感冒发热流鼻涕腰酸背疼，可不可以吃药比如泰诺一类的？谢谢缪教授！
服用恩替卡韦后在病毒没有降到不可测水平之前，我建议每一个月检查一次，因为病毒下降的速度与疗效和耐药的可能性大小有关，所以我不会让病人千篇一律地3个月测一次。目前还没有足够的数据说明国产和进口恩替卡韦在疗效上有很大差距，我们目前正在对国产的恩替卡韦做4期临床，以观察其疗效与进口药是否有差别，以及副作用等。即将开始。
可以吃解热镇痛药的，但是你一定需要吃吗？多喝水、多卧床，2天足矣。