我的乙肝大家族和我的乙肝病历 相关检查记录
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缪医生：看了您的很多文章及门诊回复，除了崇拜、崇敬，还除了学习到很多专业的抗病毒知识外，更多的是感动：《小汤山故事》令我数度落泪；北京7岁患儿的故事牵动同样作为父亲的我的心。
家族概况：乙肝病毒应该是从我的姥姥那一代感染的，因为再往上一辈虽然不清楚，但故去时都没有乙肝并发症。我的姥姥在70岁那年得肝硬化去世，姨姥姥在60岁、舅舅和姨（肝癌）在50岁都因同样的病先后去世，其余的我们都在和乙肝做抗争。可喜的是，我的母亲在50岁时自然转阴了，还有我的表妹，在25岁生完小孩后也自然转阴了。我们家族的下一代也都有了抗体。
我的病历：男，37岁，垂直传播，始终小三阳。2003年我30岁时开始乙肝发作，ALT：72；AST：60；DNA阴性；其余正常。一直到2008年，DNA一直是阴性，但肝功反复波动，那几年化验单没留，但ALT和AST从没超出过100，大夫也说没大事，就断续先后吃了垂盆草，乙肝宁，护肝片。但自今年DNA成为了阳性，才引起我的注意，以下是08年及今年三甲医院体检报告：
2008-06-11：间接胆红素17.70(1.70—17.20) DNA <1.0E+003 2*3mm肝血管瘤；
2009-07-11：总胆红素 26.7(3.0-25.0) 间接胆红素21.10(1.70—17.20) DNA=3.97E+003， B超显示门静脉内径约11mm，2*3mm肝血管瘤，其余未见异常；血常规正常；
既然DNA弱阳，就先吃中药抗病毒吧——到底吃苦参素还是……随便吧，先吃乙肝清热解毒胶囊（自己给自己下药~），3次/天，6粒/次，水飞蓟宾：3次/天，2粒/次。吃了一个多月复查（8月30日）结果：肝功没变化，还是上个月的数，DNA=2.72 E+003，对比上个月的3.97E+003似乎没什么意义。大夫了解我的情况后劝我不要吃清热解毒胶囊了，给我开了他们自制的药：枝莲清肝胶囊（成份：半枝莲 黄芩 苦参 虎杖 马鞭草 薏苡仁 丹参 泽兰 女贞子 忍冬藤 重楼 赤芍），4粒/次，3次/天；水飞蓟宾：3次/天，2粒/次，让我吃一个月再查。现在，药已经取了，正吃呢（一个多月就换药了，汗！）当时的想法：反正还是吃中药，也不会变异耐药，试试吧~~
根据我在缪大夫这里学习到的知识，我这个情况加上年龄，似乎应该“第一，最好做一次肝穿；第二，考虑抗病毒治疗”，然后上干扰素或者恩替吧——又想自己下药了~~不过，我在缪大夫这里的依从性肯定良好，听您的，“停止一切自虐行为”！！（小声的问一句，您一定知道国内个别医院可做无创肝纤检查的，我实在不想肝上被来一下子，如必须的话，想试下无创，您看有意义否？）。
目前症状：肝区隐痛；食欲尚好，但饱食后常腹胀；易劳累（只有爬三层楼的量）；小便黄；失眠；但我自己很注意保养，自从肝功不正常后就不喝酒了，饭吃8分饱，清淡为主，小量运动，蜂蜜，蜂胶，螺旋藻，VC常备，还准备按您的办法泡枸杞水喝。一直期望象母亲一样自然转阴，但了解缪大夫的经验后知道男性自然转阴率太低（难道雌性激素有助转阴？又瞎猜了~）……缪大夫指条明路吧！！！
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一百个相同的乙肝就有一百个不同，也许看起来同样的用药，但是医生的期望和思考有别的。比如你，我不一定非得建议你做肝穿。关于抗病毒治疗的问题，我基本不看你的转氨酶水平（实际上也已经异常），我主要看你的年龄。你现在体内病毒是低水平复制，与自身清除有一定关系，但是何时能完全清除和是否真正“清除”那是非常没有把握的，这实际上是我这一年多来越来越深刻的认识的判断。因此，你恐怕是需要抗病毒治疗的。正如你知道的，如果你是女性，那么我就不会积极地建议你抗病毒。顺便说一句，得病的男女差异远远不是可以简单地用雌雄性激素可以解释的，男女的遗传背景差异很大。
不主张你喝太多的植物水，你能够使用枸杞已经很好了，但是混杂在一起的太多成分我就会有担忧。
无创检查，那就是纤维扫描，如果当地医院是可以做一下的，但是它的功能还不能完全代替肝穿。
最后的建议：简化所有治疗，观察3个月再做决定。所谓简化就是你几乎不要再吃任何药。酒，可能已经与病毒狼狈为奸，给你肝脏造成了更大损害，醒悟的早是件好事。
三个月过去了，期间一直关注您的诊所，希望多学一些，以避免给您增添不必要的多余问题。感谢的话太多说不够，我想最好的表现就是遵照您的话做个合格的患者吧~~~这次查完肝功没变化，DNA倒是转阴了（您真神了，多亏听您的没吃药，不然会以为是药的作用），看来除了上次查是弱阳，几十年都是阴。2009-12-03：总胆红素 27.1(3.0-25.0) 间接胆红素22.6(1.70—17.20) DNA<1.00E+003。这三个月只有一次（10月中旬）感觉身体不太舒服，没休息好，浑身无力，就吃了两次、每次两粒水飞蓟。其它时间（11月感冒一次，吃了三天清热解毒口服液）没吃任何药物。前几天查体时感觉身体状况良好，今天又有点疲劳（我很注意了，但还是无法避免~）。目前的结果，两项胆红素不正常已经持续两三年了。下一步完全听您的！！再次感谢缪大夫！！！
你的病毒不可测固然可贺，但是这不等于万事大吉，不可测也不等于阴性。用算术概念解释，小于1000，意味着在0-999之间的任何数。另外，你整天小心翼翼也不是个事，生活质量会很差。为了避免今后的不测（你的家族史是要让我们对你的处理更积极一些的，必须重视这个问题），我觉得你在恰当的时候还是要抗病毒的。最近请你到医院做一次上腹部增强CT检查，全面了解一下肝脏的状态，这张照片你是一定要留的。至于抗病毒治疗的问题，我觉得应该在今后的半年左右做出决断。
你好缪大夫，您说的我都记住了，也已经和本地医院联系过，正准备去做；因过几天去北京，正好想做下肝纤维扫描（无创检查），请问是否可替代增强CT？效果哪个更好？想选一个更能反映病情的去做。请指示！！
两回事，你注意到我说的那个“照片”吗？纤维扫描不能留下照片，而且只能看硬度，而CT却记录得整个肝脏情况，并留下照片记录，并可以看到胆管、门静脉、脾脏、胰腺等器官。这是两个不同的检查，一般是不可以互相取代的，如果经济上不是问题，我建议两个都做。
缪大夫您好，我于您说的第二天（24号）就做了增强CT，诊断结果是：上腹部CT增强扫描未见异常。还没去北京做纤维扫描，争取下个月找机会做。是不是象我目前这样（如果肝纤也没事的话）就每三个月做肝功和DNA，半年后决定是否抗病毒治疗？请继续指示~~明天就是元旦，衷心祝您节日快乐，身体健康！
很好，如果你不觉得麻烦，那就每3个月查肝功、病毒DNA，如果不是很方便可以间隔6个月，同时加做甲胎和肝脏B超。那张CT照片请留存。既然没有反应你肝硬化，我看不要急于做抗病毒的决定。
缪大夫，您好！半年一下就过去了，我照您的吩咐按时来报到了~~上周做的DNA，小于1*10的3次方，还好。肝脏B超正常，肝功有些变化:这次总胆红素和间接胆红素正常了，但谷丙又略高了48（1-40），其它指标正常 。同时我查了生化：总胆固醇6.53(2.80-5.7) 甘油三酯1.94(0.56-1.70)和低密4.66(1.68-4.53)都略高，体重长到75公斤了（年初72公斤）得减肥了~~看来这两三年来肝功从没有完全正常过，革命尚未成功，我需继续努力！！！
可千万别让自己肥胖起来，否则你将前功尽弃。目前你的转氨酶轻度升高，有可能是脂肪肝引起，要高度重视了。节食才是主要的，其次是辅以运动。你的体重应该维持在65公斤左右比较合适。
主要症状
食量减少发生低血糖症状
尊敬的缪大夫，您好：您说的话我一定谨记。但关于节食我忽略了个问题没有向您说明非常抱歉。我偶尔有低血糖症状，只要一顿吃的少点过两三个小时就会发生，所以我现在每顿都吃的比较饱，想通过运动来减，可我知道您说的要活动不要运动，而我的运动效果确实也一般，我很纠结。我现在晚饭的食量已经减少了，我知道长期低血糖会得糖尿病的，我可不想~~再次感谢！！