干扰素用半年了 相关检查记录
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廖医生:
您好！首先，万分感激您在百忙之中回答我的问题。将近7个月前去年11月份肝炎发作，之前一直是携带或者小三阳，基本没有治疗过也没有任何不适。我今年25岁，男，发作时为“大三阳”谷草：90多点 谷丙：190多点，同时做了“肝穿”炎度2级，于一个月后即12月开始接受干扰素治疗。使用的是凯因益生的a2b 500万单位隔日注射（同时住院一个月，点滴了一些保肝药：肝水解肽和另一药（对分别叫天兴和肝顺）），使用两个月左右的时候肝功正常，一直到到现在肝功均正常 5次化验 谷草：在30-35 谷丙在：40-50之间。 在5个月的时候DNA检测为小于10的3次方，6个月的时候做5项变成一，五项为阳性其他为阴。我的主治医生说效果不错。但是医生说打干扰素素7-8个月左右可能会效果不好了，要经常化验，当病毒有变化的时候，要及时调整干扰素的牌子（建议最后用长效），我想问廖医生，我这个情况应该怎么继续下面的治疗呢？
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怎么回呢？如此明显的效果为何突然要换用干扰素呢？不可思议的。干扰素不同于核苷类药物，不存在长期使用后变异的问题，所以检测也不必太勤快，在你目前这种状态下请继续使用原来的干扰素，将来即使出现反弹那也不是干扰素出了问题，而是其他原因，尤其是机体本身的原因。万一运气不好，那也是将来的事情。将来的事情将来再说。
廖医生：
万分感激您的回复。我会按照您的说法继续使用的。我想问您一下，在用干扰素期间需要配合一些口服药吗？我的意思可以有助于治疗效果提高的药物。如果有必要用辅助的口服药，麻烦您给我推荐一下（最好有详细的药名和厂家）。谢谢。
您好！廖医生，感谢您之前的回复，我现在使用凯因益生α2b500万单位8个半月了，今天查的肝功。谷草26，谷丙23，总胆红素13.8.乙肝五项为1、4、5阳。血常规白细胞3.9比参考值（4-10）低，平均血小板体积6.6（在刚刚使用一个月的时候为9.3，一直在一点一点的减少）。中性细胞为1.7（最多时为3.3）。廖医生我的血常规指标问题大吗？需要什么处理吗？比如口服生白药之类，我大约什么时候可以停药？万分感激您在百忙之中回答我的咨询。谢谢。补充一下，在两半月个月前五项为1、5阳。
你已经5次输错我的姓，我姓缪，不是廖。
使用抗病毒治疗是否有效一定要看病毒DNA结果，你本次没有提供给我。实际上你在使用干扰素后5个月后病毒DNA就转为不可测，大概还应该是如此。但必须有检测依据。你的白细胞在完全范围，无需使用任何升白细胞的药物。e抗体出现了，是好事。干扰素必须使用满一年。
缪医生首先对把您的名字输错的事情向您道歉。也万分感激您一直以来耐心的指导。谢谢。我使用干扰素11个月了，刚刚做的化验，五项仍旧为1、4、5为阳性，小三阳，肝功：谷草21，谷丙19，总胆红素14.3。直接胆红素5.5间接胆红素8.8。白细胞4.4。没做DNA的化验。我想问缪医生：1、按照现在的效果假设12个月的时候停药，病毒反弹的可能性大吗？2、按现在的效果来说，我完全清楚病毒的可能性是不是基本没有了，11个月了仍旧是小三阳。3、如果到1年我再继续使用一段时间的干扰素有没有意义？万分感激，谢谢您缪医生。祝您健康。
今天不回答你的更多问题，如果没有乙肝病毒DNA检查结果，那么其他任何问题都无从回答。请抓紧检测，没有人限定你必须3个月测一次，如果你想测，你可以一周做一次。
缪医生您好！我按照您的指示做了DNA，病毒量是小于10的3次方，CT值是34，基本和5个月以前的一样，我想问的还是上次提到的那3个问题：1、按照现在的效果假设12个月的时候停药，病毒反弹的可能性大吗？2、按现在的效果来说，我完全清楚病毒的可能性是不是基本没有了，11个月了仍旧是小三阳。3、如果到1年我再继续使用一段时间的干扰素有没有意义？4、请您给我抗病毒的效果给个总体评价吧（效果理想与否）。谢谢您缪医生，您辛苦了。
1.我不主张你提这样的问题。“假设”？不存在假设，只有“率”。而且你提前知道治疗无效的目的是什么，你有任何防范的方法吗？
2.完全清除病毒？没有这个必然要求啊！S抗原消失的比例很小，8%左右，但是也不等于完全清除，但比E抗原消失效果更好。
3.当然可以，可以增加S抗原消失和血清转换率（出现S抗体），但仍然是一个率的问题，不是必然。
4.治病如一切生活中发生的事情，知足常乐嘛！总是望着更高的那个山头，这样的生活和治病观不利于心态健康。何苦？
缪医生您好！谢谢您一直以来对我的指导，我怕病毒反弹的原因是我2010年4月份毕业要去工作，涉及到体检。不过您说的对欲望太多容易失望，我还有一些问题向您咨询。1、我计划打到13个月停止干扰素，停止后是否需要口服一些药物巩固疗效？（如需要请详细推荐）2、我看到两次DNA化验中的荧光强度不同不知道化验结果有什么差别吗？（第一次：25左右CT38.67，第二次：42左右CT37.82，病毒量都是一样的<10的3次方）
1.迄今我还没有关于停止干扰素后使用其他任何药物巩固的经验和理论，所以不是需要不需要的问题，这次是真的没有。
2.那是检验的很强的专业术语，你需要知道的就是病毒的定量值。
别没事老是琢磨那些很专业的问题，也不要有太多的超前意识。你想得太多，是不是有点身心疲惫呢？
缪医生您好！又一个多月过去了。给您拜个晚年吧。呵呵，我还有3针就打13个月的干扰素了。决定停药了，头发掉的比较厉害，而且一直都伴有一定的流感症状。停药以后我应该注意些什么呢？比如刚停药多久做一下化验。我可以做运动吗？有一定强度的锻炼身体。
停药后每个月测一次病毒DNA，希望病毒完全被抑制了不再复发。如果能够稳定到半年内的体内病毒不再复制，那么你是赢了病毒。但是也不必过多比输赢，你已经从干扰素那里获得了良好的收益。可以运动，但是不要过量，一般运动一定不会导致病毒复制的复发。
缪医生您好！我在1.25（干扰素使用了13个月）停止了干扰，并测量五项和肝功，五项变为一、五阳，第四项抗体消失。谷草26，谷丙25.停药一个月（2.25）后测量DNA，8.16乘以10的3次方，有些升高，停药前一个月为阴性。同时做五项和肝功，还是一、五阳，谷丙25，谷草27.我想问的是我的情况是不是反弹了，有什么办法控制（如需服药请详细说明）吗？第二我四月份要去工作单位报到，有些担心体检，请您指导，顺利通过体检。谢谢！万分感激。
万分感激您缪医生，我这次是在哈尔滨医科大学第一附属医院做的是3甲医院。我过两天再去省医院做一下，有消息告诉您。五项变为一、五阳问题不大吧？可能是有点心慌，看到缪医生的回答心里还舒服一些。万分感激您。祝您身体健康，万事如意
“8.16乘以10的3次方”，这个数字的确有些升高，建议你再去另一家高级别医院复测。目前还不需要加服任何药物，需要等待和观察。体检只看转氨酶，不会看病毒DNA的，所以不应该担忧。
如果能够通过心慌解决肝脏问题，那我和你一起心慌。我的意思是，你与乙肝病毒已经较量了很久，就别把它看得太重，否则它撅屁股更厉害。需要慢慢给自己一个好的心态，这也是能力！
缪医生，您好！我前3天查了DNA2.53乘以10的5次方，又变成了大三阳，肝功目前正常，我该怎么办呢。
你使用干扰素后有效，停药后病毒又复制了，这是很遗憾的事情。惯常的做法是，再次使用干扰素，因为你的年龄不大。但是由于目前你的转氨酶不高，而且病毒量也不是很高。我建议你在给自己足够的耐心的情况下，再等待一段时间。不建议你立即开始核苷类药物治疗，如果将来注定要用，那么不回避它。婚姻状况如何，是否急于要孩子呢？
主要症状
缪医生您好！好久不见了，问候您一下。我的肝功不知道在什么时候又不正常了，半个月前册的是谷草80多谷丙150多。但是DNA有明显的下降，上次是DNA2.53乘以10的5次方，这次是DNA4.3乘以10的3次方。我目前什么药都没吃，我现在应该怎么做。这些结果是两周前5.8采的血。是不是应该继续观察一下，看看病毒是否会变成阴性。补充一下目前还是大三阳。请您指点一下我现在该怎么做。
无明显不适。
好事啊！千万别做任何事情。你就静静地、耐性地等待着、等待着，最大的可能就是干扰素的后续效应，这已经是被学术界证实了的，我这里也有少数病例。实际上我在3月27日就告诉你了。不要用任何药物。任何药物！
主要症状
特别累
体征：
特别累
缪医生，您好！我6月28日化验了五项，肝功和DNA，谷丙转氨酶471，谷草转氨酶235，一、三、五阳，DNA由4.3乘以10的3次方升到3.96乘以10的5次方。看起来是比较强烈的反弹，与上次检查相差50天。请缪医生指导下一步该如何做。谢谢！
哦，当你静静地等待时，病毒没有安静，那是很遗憾的。但是我觉得你先别急着采取其他抗病毒的措施，由于转氨酶比较高，还是需要到医院保肝治疗一段时间，然后再做下一步打算。对于转氨酶的急剧升高要有正确的认识，要知道这是机体激烈免疫激活的表现，所以我才不建议过早“下手”。
主要症状
稍微有点累，没有前两天那么疲劳了
缪医生，您好！又来麻烦您了，我这周六也就是7.3日去了北京的302医院，医生让我吃，水飞蓟宾胶囊和甘草酸二铵胶囊一个月（保肝降酶），说一个月以后要是转氨酶小于两百，让我用阿德福韦。我记得缪医生说过，只要身体没有明显乏力和恶心不需要降转氨酶，阿德福韦也不建议单独服用。不知道我是否记错了，所以我没有着急采用这位医生的方案，来向您咨询一下，我该怎么办，我现在住院还是不方便，希望是口服药物，个人感觉身体状况有好转，请缪医生指点一下，推荐一下药物和方案，我好进一步做处理。万分感谢。
目前采取恰当的保肝措施是对的，但是也不要太猛，如果没有严重的乏力纳差等，那是不需要吃降酶药物的。你只要浏览一下本诊室的很多病例，你就会知道我对阿德福韦的态度。我明确地不建议你使用阿德福韦，我说的是不建议，至于你如何在两方面医生之间的不同建议做出何种决策，那就取决于你自己了。复查一下肝功，也许转氨酶已经下降。然后再读一下我7月1日的回复。
主要症状
转氨酶和病毒量高。有些乏力，食欲不是很好，面色发黑。
体征：
缪医生您好！刚刚测了谷丙：533，谷草494，DNA2.87乘以10的6次方，目前开来情况不好，估计要抗病毒了吧，请缪医生给我推荐一个方案，用什么药物（越详细越好），包括疗程注意事项等。谢谢！
有些乏力，食欲不是很好，面色发黑。
你的情况与转氨酶过高有关，不仅需要抗病毒，还需要保肝和适度降酶。可以用百赛诺和甘平。关于抗病毒用药的问题，请你参见我以前的建议。但是我今天建议你要好好看一下北京的感染病专家，北大医院的王贵强和于岩岩两位教授你可以去挂一下他们的门诊。
主要症状
有点疲劳
体征：
有点疲劳
缪医生您好！按照您的建议我去看了于岩岩医生的门诊，结婚我的情况选择了恩替卡韦（0.5mg），服用了25天，化验ＤＮＡ和肝功，ＤＮＡ4.6乘以10的次方，谷丙转酶：679，谷草244，球蛋白39。3（参考值20-35），恩替的效果对我好像不佳啊，别人服用这么久ＤＮＡ一般都会转阴的，请缪医生给我指导，下一步该怎么办，希望能够详细一点，谢谢！
第一，你才用药25天，根本无法评价一个抗病毒药物的疗效；第二，你粗心，没有把病毒的准确量告诉我。所以我没法详细解释什么。
主要症状
没有
体征：
没有
缪医生您好！很就没来了，首先问候一下您。10月28日（服药12周）检测肝功和DNA，结果如下。肝功：谷丙转氨酶：31谷草转氨酶：26 直接胆红素：5.5（参考值0~5.1） 总胆红素：16.3总胆汁：1.5碱性磷酸酶：105 前白蛋白：20.90；DNA：小于1000。我的直接胆红素有点偏高，请缪医生指点今后该如何做。
主要症状
无
体征：
无
缪医生您好！好久没来了，首先问候您一下。2011年2月21日做了肝功和DNA检测，DNA<1000（PCR检测法），谷丙转
酶：20；谷草转氨酶：20；总胆红素：16.3；直接胆红素：6.9（参考值：0~5.1）；碱性磷酸酶：99；总胆汁：
1.4；前白蛋白：31.6；谷氨酰转肽酶：28；缪医生我的直接胆红素高，需要做什么处理吗？直接胆红素高到多少需
要处理?最近似乎感觉有一点点的累，不知道哦是否与胆红素高有关？用恩替卡韦也有7个月了，后续我还需要做什
么，请您给予指导。谢谢!
那两个主要症状和体征如果没有的话就别填了好吗？
你不要老是瞅着那个胆红素行不行啊？人家不也是你自身的一部分吗，干嘛非得要把它赶尽杀绝呢？
你的后续就是：第一，不做任何思考，继续用药；第二，每半年复查一次，足矣！
缪医生，您好！好久没来了，向您问候。目前我已经使用恩替卡韦14个半月了，半个月前测量DNA<1000,肝功也正常了，胆红素也已经正常。用药12个月的时候，检查5项，变成了小三阳。我想知道服药两年的话是否可以停药。谢谢！
瞧瞧，你看我在3月10日给你的回复，现在怎么样？不是该好的都好了么？停药？请你立即打消这个念头，否则你会吃亏的。至少还得一年，而我则认为你最好满3年，然后再说，想谈朋友、结婚均可。要孩子再说。一般来说，巩固用药时间越长，停药后复发的机会越小，如此，你不觉得应该坚持一下对自己有利？