我这里不是论坛，你得先把这个问题弄清楚，这里只有我给你们看病，不是讨论问题。
我百思不得其解的是，到我这里看病并打算要孩子的几乎都是28岁的大女青年。
你的情况一点也不复杂：
1.你不是发生了对拉米夫定的耐药，而是停药后的复发（好不如说回复，因为根本就没有治好）；
2.目前是阿德福韦抑制了病毒复制，病毒DNA“转阴”。转氨酶正常；
3.服用阿德福韦一定不可以怀孕的；
4.现在停用阿德福韦一定又要“复发”的。
建议：
1.理想化地停用阿德福韦看看，3个月后不复发就怀孕。
2.第一方案的最大缺陷就是，由于复发的几率很大，那么你必将浪费至少4个月的时间。另外，即使3个月不复发，那那么怀孕后怎能保证不复发呢？因此你又面临未来的阻断问题。还有，换孩子不同于购物，怎能保证说怀就怀上了呢？于是我的建议是：全程服药，但是必须换药，换为拉米夫定，3个月后做家庭计划。还有，先别考虑吃药的那个头的问题，那不是你现在要考虑的事情。
尽管你可能不满意，但是我的建议已经是非常周密了。

“拉米的易变异对肾功能影响的报道”，有吗？我这个老医生也没有听说过，你从哪里听来的？
我也建议过很多人用拉米夫定。由于最近发现替比夫丁后出现磷酸肌酸激酶升高的例子越来越多，因此，对于育龄妇女我已经不太建议使用替比夫丁。
有药物替代一般不会有反弹，完全停药才会反弹。

你的症状与换药无关，而与使用抗生素有关，也就是说那是抗生素的副作用。换药后最好每月查一下病毒DNA，转阴后你才可以考虑怀孕。我不知道有什么特殊补充的，只知道如今有很多孕妇吃叶酸。不过在饮食上要倍加注意，请只要和纯净水，不要害怕喝了纯净水会缺乏矿物质等谬论，你每天的食物中就足量的矿物质。现在的饮料除了色素、防腐剂外，假得非常可怕，我是几乎不和那些东西，只喝矿泉水、咖啡和茶。建议你只喝水，少吃冷藏和微波炉烹调的食品。

你没有做任何检查肝脏功能的检查，因此那些有关左氧氟沙星副作用到肝脏的说法不知从何谈起。关于如何换药和换药后怎么用药我已经在6月29日就回复过你。什么叫“全程服用拉米怀孕会加重肝脏的负担吗”，什么叫“还有那种叶酸适合我这种情况服用，我服用高价的呢还是普通的就行”？老实说我不知道你在问什么，也就是说不知道你提这些问题的目的是什么。麻烦你不要仅做一个好提问的学生，还要学会阅读，并从阅读中好好理解。

我最后一次回复你是在2009年8月1日，那是去年的建军节。你说你09年换拉米夫定怀孩子，一年后才怀上，结果病毒耐药了，我也没有更好的招了，只能说深表遗憾。你现在敢停止使用拉米夫定？胆子太大了点了吧？你怀着孩子，你竟敢冒停药后肝功能急剧损害的险？我得把这一点提醒你，你要好好考虑一下。

耐药是变异的病毒的耐药了，对野生的并不耐药，但是一旦发生耐药，体内会有野生与变异的病毒共存，只不过是野生株很少，一旦停药，变异的和野生都一起复制，那时就乱了套了，所以对于有特别情况的人，比如肝硬化的人，尤其是已经发生失代偿的肝硬化的人，那是不敢停药的，停了药病情是要更加严重的，过去甚至有人为了提高干扰素的效果，故意在使用拉米夫定后突然停药，以求转氨酶突然升高。对你来说，第一，你怀着孩子，也是特殊情况，你希望你突然出现严重的转氨酶升高吗？即使你自己不会像肝硬化病人那样出现严重的事件，但是腹中的孩子呢？第二，病毒是没有抑制住，但是毕竟转氨酶还是不高的嘛！于是只能照顾一头啊！你停药了，转氨酶必定会高起来。所以我说你胆子大。

悟性挺高哦，只是第二点有点偏差，应该是对野生株还有抑制作用，如果这个作用也不存在了，那么野生株就与变异株一样复制，那样就会加重现有肝病。
你只能吃着看似无效的拉米夫定怀孕，如果此间可能出现临床耐药（转氨酶升高）的话，还得调整治疗方案，当然那最好坚持到3个月，或者更好的是6个月以后。今后，最好每个月查一下肝功，一定有变化请到这里来报到。

可以打，当地医生只要能提供这个东西，那他们就会把我剂量，200或400单位均可，你也可以选择不打。球蛋白升高不是肝功能的问题，不要理睬。你必须服药到妊娠之后，否则会出现肝功能的反弹，那是有严重后果的，你不应该问这个问题的，不是说不可以问，而是你应该明白不可以停药！祝你顺利！

祝贺你，你的宝宝出生后分别注射了疫苗和免疫球蛋白吗？这是很重要的问题。给孩子检查是否有感染的问题，最好是在半岁的时候。作为母亲，你应该可以做任何母亲应该做的事情，除了母乳喂养。这个时间我估计你也不会嚼食物喂孩子。
另外，你本人的治疗，我还需要知道你现在的病毒量。

即使有意义，你的孩子已经大于两周，再注射免疫球蛋白已经没有意义。你本人，迟早要抗病毒的。告诉我你的经济情况如何。你要知道你过去用药：第一，初始选药不佳；第二，后来改药不对；第三，为了怀孕换药（拉米夫定）是无奈。因此，如果要重新开始，你最好使用恩替卡韦加阿德福韦，等孩子满周岁，会说话走路，你还可以考虑联合干扰素。这不是我情愿的疗法，但是没办法呀！

“你的孩子已经大于两周，再注射免疫球蛋白已经没有意义”这句话应该毫无疑义啊？你想啊，连两周都没有意义，你怎么还想着20和满月时呢？疫苗和免疫球蛋白完全是两回事情，不能同日而语。如果你孩子体内真的已经有病毒了，那么无论是注射疫苗或者免疫球蛋白都已经不能再阻止了。你要认真看明白，孩子出生后立即注射疫苗那是为了防止出生之后被感染，如果在宫内已经感染了病毒，那就保护不了了，这就是为何有“疫苗失败”的主要原因；如果母亲有乙肝，那么孩子在出生时还建议注射乙肝免疫球蛋白，那是为了获得双重保险，其实这个做法仍然有争议，当然更不是100%。不建议你再纠结于这个非常简单的问题。关于你的治疗，我已经给你明确的方案。现在就两条路：第一，不开始治疗，等家庭宽裕了再接受最优治疗；第二，使用恩替卡韦联合阿德福韦。没有第三条路可走。所谓省钱的方案，将来的结果很可能是更费钱。你已经折腾过了，已经走过弯路了，要么继续走弯路，要么不走，要么走正道。不走和正道都可以选择，唯一不建议你继续奔弯路走。

请你对比一下这两句话：“第一，不开始治疗，等家庭宽裕了再接受最优治疗”，vs.“对于第一条路的不治疗是现在什么药都不用吗”，我没有说不治疗，我说的是不开始治疗，你明白了吗？关于第二方案，那就是要有比较长期的思想准备，长到多久？估计3-5年，何况你还走过弯道。我们已经注意到，凡是初始治疗效果不佳的患者，后期调整方案，达到停药终点后的复发率，要比初始治疗效果好的人停药复发的比例大得多，因此，你更得有长期治疗的准备。
我的建议已经很明确了，你做决定吧！我没有为难你，给的是两个建议，而且这两个建议均是合理选择，不是走极端，你不应该难选择的。

最优治疗是恩替卡韦（2粒）加阿德福韦，因为你经济承受能力有限，那就不能优，既然无法优，现在也不能停。我从来没有建议你停药，包括你怀孕期间都没有。现在明白了么？

不好意思，既然你在这里问我，那就不必告诉我别人如何如何说的。我在4月24日的回复中用不容商量和否定的口气给你指路了，我还说过没有第三条路可走，因此，你今天的那个问号根本就不应该有，当然我只是建议，是根据你过去的治疗史和现在的方方面面的情况给你的建议，你是否接受我的建议那主动权在你手里。不必再问此类问题了。今天的建议是请你把我24日的回复重复阅读10次。

你于2009年6月28日第一次提问，最后一次我回复你是2011年5月11日，我复读了那次回复，我要会阅读10次，那种口气，是不能质疑的，你竟然怀疑，理解上真的有问题呢！我还要说的是，这里有多少病例？你读吗？再要说的是，我的专家身份你真的不知道？我简要复习了以前的若干对话，发现你在对待乙肝很多问题上的奇怪想法很多，治疗上经常是乱七八糟的，我还指出过多次。治乙肝的药有很多，治疗后悔的药物是没有的。事实上你不是第一个，来跟我说后悔的已经多个，我还相信你不是最后一个，今后还会有很多人对我说后悔。我用了这么多文字其实不仅仅是为了说给你听，而是让其他病友看。
停药？观察？有必要吗？你再次做出错误决定。
我的建议是：现在开始，2粒恩替卡韦加1粒阿德福韦，一个不能少。外加甘平。今天我对你说明确了，如果你再不接受我的建议，仍然一意孤行，那你就不必来此了，否则我无法承担责任，因为我这里只是提供建议。

知道就好，实际情况是，一开始不舍得花钱，将来就花更多钱。甘平就是一种比较高效的保肝药，我用这个药的经验较多，所以建议你用。现在医生让你输液，估计是因为你的转氨酶过高，我看未尝不可，那三个药可以。建议，一旦转氨酶降到200以下，就可以不输液了，而改服甘平。