我能否使用干扰素？ 相关检查记录
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缪教授您好！我今年35岁，10岁左右得过肝炎。1993年学校组织献血时查出大三阳，肝功正常，没有治疗。我2002年开始尝试治疗（肝功仍正常），吃过中成药，不但没有疗效，反而觉得两腿无力，右腹闷胀，大约吃了一年才停药，期间肝功仍正常。
2006年底，感觉不舒服，到上海长征医院检查，其中不正常的指标（化验单上超出正常值的）如下： 球蛋白：31 丙氨酸转氨酶：120 谷草转氨酶：68 谷氨酰转肽酶：45 另外HBsAg,HBeAg,Anti-HBcIgM都是阳性，HBV-DNA1.1E8 医生建议服用拉咪夫定。服用3个月复查，以上指标仍不正常的如下： 球蛋白：32，HBsAg,HBeAg,Anti-HBcIgM都是阳性，HBV-DNA1.56E3 服用6个月再复查，球蛋白正常，仍是大三阳，HBV-DNA稍有上升1.88E3。医生说效果还挺好，我也就放心了，服到9个月时就没有复查。
2007年底，服用拉米夫定一年的时候复查，球蛋白升到35，HBV-DNA反弹到2.84E8，其他指标仍在正常范围内，加测YMDD变异。医生建议加服代丁。拉咪夫定，代丁联合2个半月，因为经济条件所限，改为单独服用代丁，服药期间右腹仍闷胀。
2008年7月份开始经不住一位好心亲戚的强力推荐，我又鬼使神差地停用了代丁，改用中药。近期感觉很不舒服，2009年4月13日查肝功，谷丙转氨酶227U/L，r-谷氨酰转肽酶89.2U/L，总胆红质15.9µmol/L，总胆汁酸7µmol/L，白蛋白57.5%，а2-球蛋白8%，γ-球蛋白17.1%，谷草转氨酶168U/L，碱性磷酸酶83U/L，直接胆红质4.6µmol/L，总蛋白74g/L，前白蛋白0.21g/L，а1球蛋白3.4%，β-球蛋白14.1%。
请问缪教授，我这种情况是用干扰素好还是再使用抗病毒药？口服药吃了这么多年，我都有些烦了，很想尝试一下干扰素，我这个年龄是不是不提倡使用干扰素呢？请缪教授赐教，谢谢！
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“鬼使神差”这词用得挺好。我不主张你现在使用干扰素，因为你的年龄偏大，病毒载量也太高，干扰素的效果不会很好，何况从你的描述看得出你的心理状态不是很好。但是病毒还是要抗的，不要烦呢，谁不生病呢？你得重新开始抗病毒治疗，其他疗法不行的。我仍然建议你使用核苷类药物，但是选用何药需要慎重。你没有查最近的病毒DNA量，请查一下。
缪教授您好，4月22日化验结果：HBV-DNA 1.37E8,我现在的感觉是双腿、手脚无力，小便很黄。像我这样YMDD变异的情况，需要服用什么药物合适。请缪教授赐教，不胜感激！
你目前的症状与肝功能不正常有关，而肝功能异常又是病毒在起作用，至于说尿黄不是你要关心的问题，因为你的胆红素不高。
我对你说过，你使用干扰素不会有很好的效果，何况你的经济状况不良。请你重新开始使用核苷类药物，必须联合用药：拉米夫定加阿德福韦，不可以单用其中任何一个药物，一定要两个药一起用。适当用一种保肝药物就可以了，比如水飞蓟或甘草酸制剂。
感谢缪教授的细心解答，作为病人，从心里感到温暖。服药3个月需要复查是吗？我右腹一直胀闷，有没有药物可以减轻？我有个病友建议我查一下甲胎蛋白，而我在至少2家医院化验过肝功，都没有这项指标的结果，是不是需要单独检测该指标，我需要查吗？
my god！你点击确认提交10次，所以出现10次相同的问题，我还没法删除。得请网络公司删。我已经告诉你你的心理有问题，可能有惧怕心理，这在肝病患者很常见。所谓右腹痛就是这个原因。当然可以也应该定期查甲胎蛋白，每次复查加带这个指标即可。
缪教授您好，非常抱歉提交10次，并非故意，实际情况是因网络拥堵，我的提交始终没有得到确认，幸亏我没有“执着”到底，而是改在次日提交，次日才发现已经提交成功并且成功10次，再次因浪费了您高贵的时间表示歉意。我会记住您的话，调整心态，积极抗病毒，谢谢！！
缪教授,您好!按照您的建议,我选用了拉米夫定、代丁、水飞蓟三种药物，服用2个月后的检查肝功和DNA，结果如下：
DNA：<1000
肝功能：
总胆：19
直胆：5
间胆：14
总蛋白：80
白蛋白：50
球蛋白：30
白球比：1.67
前白蛋白：246
丙氨酸转氨酶：19
谷草转氨酶：17
谷氨酰转肽酶：27
碱性磷酸酶：75
乳酸脱氢酶：119
胆汁酸：7
请问缪教授，这样的结果是不是非常理想？我以前的DNA从来没有降至1000以下，看了结果我有点喜出望外，但目前感觉还是四肢无力、酸胀，请问缪教授，有没有办法减轻这种症状。我肝功正常了，水飞蓟是不是要继续服用下去?我是否可以服用点西洋参、海参或者蜂王浆之类的补品以增加抵抗力？今后复查间隔时间一般几个月合适？敬请缪教授指导。对缪教授表示由衷的感谢！
效果的确很好，你的症状也许还要一段时间才可以恢复，不要太在意，因为你过去曾经很在意。除了拉米夫定和阿德福韦外，其他药可以不再服用了。关于补品，建议你无看看我的文章：喝枸杞的文章。今后复查隔3个月即可。
缪教授您好！这么快收到您的回复我很高兴，同时很感激，因为通过这个网站我了解到缪教授是在百忙之中挤出时间为我们看病，由衷地佩服。通过与您的交流，我现在对自己和生活都充满了信心，呵呵，也希望缪教授多注意休息，保重身体。
缪教授您好,自7月3日拿到化验结果感到很满意,心情也好了很多。但我仍有一个很大的困惑：惧怕性生活。每次性生活后，次日都感到异常疲惫，右腹部也非常胀闷。这种现象其实从我第一次肝功不正常（2006年底）开始就有了，但是今年以来越来越严重了。以至于我现在对性生活非常惧怕。请问缪教授，为什么会这样，是不是我的肝脏有了很严重的损伤？但是我的肝功结果现在很正常啊。上次化验肝功正常后我就没有再吃保肝药，目前仍是服用代丁和拉米夫定。请缪教授赐教。
“我现在对自己和生活都充满了信心”，这可是你在7月5日说的，为何时隔25天却告诉我对性生活没有信心了呢？性生活是生活的一部分，而且是非常非常重要的一部分。
明确告诉你吧，那是你心理障碍所致，绝非肝脏疾病本身所为。我有很多这样的病例，尤其有严重肝病而性生活质量很高病例。老人言不可信啊，还是听医生的吧。在这里我只能说到这个份上，顺便告诉所有病友：不要恐惧你的重要的生活的一部分，尤其是一般肝病。
缪教授，您好，又来打扰您了。10月31日检查结果如下：
DNA：<1000
肝功能：
总胆：15
直胆：2
间胆：13
总蛋白：79
白蛋白：49
球蛋白：30
白球比：1.63
前白蛋白：259
丙氨酸转氨酶：17
谷草转氨酶：15
谷氨酰转肽酶：26
碱性磷酸酶：81
乳酸脱氢酶：134
胆汁酸：1
甲胎蛋白：1.94
两对半没有化验。
从上次化验至今4个月了，我目前仍然服用拉米夫定、代丁两种药，是否需要调整？另外我大便不太正常已经一个多月了，具体情况是：大便不成形，比正常时稀很多，但比拉肚子稍好，有时一天能便两三次，我感觉没吃过不卫生的东西。开始以为是普通的肠炎，就随便买了点黄连素吃，没有什么效果。最近这种情况越来越严重了，请问是不是跟肝病有关系，需要服用什么药物？谢谢！
我就不明白了，你现在结果非常好，怎么会问我要不要调整？你指什么？你希望调整什么呢？
关于腹泻，根据你的过去的表现，我认为当然不与不洁饮食有关，而且大概也不是器质性疾病，绝对与肝病无关，如果你继续思考着是否与肝病的关系，那么你的腹泻将更加严重和难治，因为你的腹泻基本可以肯定是功能性的。不需要服药，需要自己调整。
缪教授您好，距离上次打扰你已经半年有余了，期间我检查过几次，肝功指标都正常，DNA<1000，就没有再打扰你。我2010年8月9日在贵院做了检查，肝功的各项指标都正常，DNA<1000，结果还是很值得欣慰的。另外医生建议我做了血常规的检查，有几个指标异常：血红蛋白164（参考值110-160），平均血小板体积7.3（参考值9.0-12.5），血小板比容0.147（参考值0.15-0.3%），这些指标是否跟肝病有关吗？非常感谢缪教授，在您的精心指导下，我现在心态很平和。有一件事，我知道肝炎病人是不能喝酒的，但有时因工作需要不得不少量喝酒（一般最多2杯啤酒或一杯红酒），每次喝酒都心惊胆战的，不知道这个量会对我有多大影响？敬礼！
你于2009年11月4日最后一次提问，怎么计算也是9个月有余了，因此，如果说半年有余的话，那应该是“半年余三个月还有余”关于喝酒，你需要问这样无聊的问题吗？你知道我为什么会用“无聊”这样粗鲁的词吗？因为你肝病患者竟然好酒？嗯？你真的不懂吗？我看你的注册年龄绝对不是不懂得酒精危害的年龄。
缪教授您好！又来打扰了。自去年8月24日咨询以后，再没有来过，中间查过HBV-DNA一次，在正常范围内。现把2011年3月28日在上海长征医院的检查结果汇报如下：
HBsAg>> 225,
Anti-HBs 0.0
HBeAg 0.03,
Anti-HBe 1.29
Anti-HBc>> 3.900，
Anti-HBcIgM 1.871
HBV-DNA <1000 。
我是2009年4月底开始接受您的建议服用代丁+拉米夫定至今，上面的结果是不是表明大三阳已经转为小三阳了？ 这种转变应该是好事吧，呵呵，有点激动。另外此次我在贵院开药，医生说目前没有代丁，建议我用优贺丁代替代丁。我知道这种治疗结果来之不易，所以没有轻易接受医生的建议换药，而是在平价药店买了代丁继续服用。请问缪教授，医生建议用优贺丁代替代丁的方案可行吗？祝缪教授身体健康，事事顺心！
名正、代丁、优贺丁、阿甘定，都是国产的品牌阿德福韦，但是，我却不知道长征医院何时把代丁换为优贺丁了。交换应该是不要紧的，但是，我真的不知道不同厂家质量的差异如何。你现在的确变为小三阳了，是好的表现，应该高兴的。因为来之不易，所以，用一种非医学眼光看问题，我同意你不要轻易换药，否则将来出现情况还真说不清楚。
缪教授您好，刚知道你的网站回复，非常高兴，这是广大病友的福音，呵呵。8月22日检查结果：HBsAg>>2.25,Anti-HBe>>2.025,Anti-HBc>>3.9,HBV-DNA<1000，其他两对半指标正常、肝功能指标正常。
12月2日检查结果：两对半HBsAg>>2.25,Anti-HBe1.81,Anti-HBc>>3.9，HBV-DNA<1000,其他指标正常；肝功能正常；甲胎蛋白2.64；超声波检查肝脏：形态饱满，薄膜完整、光滑，肝脏实质回声细密、增强，远场回声衰减，肝内血管显示欠清，门静脉内径正常，超声波提示：脂肪肝。
我目前还是服用拉米夫定和代丁，感觉有时腿无力、右腹胀。请问缪教授，我这种情况需要注意什么，谢谢！
说明你的治疗效果维持得很好，当然也就应该维持治疗，现在也不谈听药的问题，如果你想谈的话。你的无力可能与肝病有关，但是不与肝损害有关，人嘛，都有腿软的时候，但不一定是病。右腹胀大概也是如此。不需要特别注意，除了喝酒外，你完全可以和应该正常生活。今后每半年复查是必须的。