服用恩替一年后出现病毒量反跳 相关检查记录
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家庭史
肝炎患者： 乙肝 父系（姐姐）
咨询内容
病人简介：男，33岁（1976年出生），身高165CM，体重60KG，没有吸烟史，04年后不再喝酒。自小已经检查出乙肝小三阳（家中三姐弟均为乙肝病毒携带者，父母没有携带乙肝病毒），但当时只吃了中药，2000年体检为大三阳。平时身体无不适。03年开始B超显示脾大，05年7月血常规白细胞4.0＊10的九次方，脾又增大了，血小板计数偏低为96E9，HBV－DNA为1.06E7，当时仍然只进行中药治疗，期间转氨酶偏高，但一般没有超过二倍。08年2月，HBV－DNA没有降低，开始服用恩替（一天一粒），现在还是大三阳。
08年5月HBV－DNA为1.08E3，08年8月HBV－DNA为＜500，09年2月HBV－DNA为1.30E3。
08年5月谷草转氨酶24 谷丙转氨酶36 谷草/谷丙转氨酶比值0.67 总蛋白2.1 白蛋白47.7 球蛋白24.4 白蛋白/球蛋白2.0
08年8月谷草转氨酶28 谷丙转氨酶41 谷草/谷丙转氨酶比值0.68 总蛋白73.5 白蛋白48.3 球蛋白25.2 白蛋白/球蛋白1.9
09年2月14日的肝肾十二项：谷草转氨酶23 谷丙转氨酶25 谷草/谷丙转氨酶比值0.92 总蛋白76.2 白蛋白47.8 球蛋白28.4 白蛋白/球蛋白1.7 总胆红素16 直接胆红素2.6 间接胆红素13.4 磷酸肌酸激酶125 血淀粉酶54 尿素氮5.25 肌酐81.9 乳酸脱氢酶173 胱氨酸蛋白酶抑制剂C 0.93
08年5月AFP为8.26，08年8月AFP为3.23，09年2月14日AFP为3.08。
08年8月的彩超：肝内光点均匀密集，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆管、胰未见明显异常。胆囊壁厚度：3MM。胆囊不大，胆囊壁欠光滑，胆囊腔内可见一个乳头状等回声团，大小；3＊3MM，与胆囊壁相连，不移动，后不伴声影。脾肋间厚径：43MM，脾长径：140MM，脾门静脉内径：7MM。脾增大，下缘角变鈍，实质回声均匀，脾内未见明显占位病变。脾门静脉不扩张。
09年2月14日的彩超：肝内光点均匀密集，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆管、胰未见明显异常。胆囊壁厚度：3MM。胆囊不大，胆囊壁欠光滑，胆囊腔内可见多个乳头状等回声团，较大；3＊3MM，与胆囊壁相连，不移动，后不伴声影。脾肋间厚径：51MM，脾长径：132MM，脾门静脉内径：7MM。脾增大，下缘角变鈍，实质回声均匀，脾内未见明显占位病变。脾门静脉不扩张。CDFI：脾内未见明显异常血流信号。
08年8月HBV－DNA为＜500后，开始沾沾自喜，一星期二个晚上出去打乒乓球，每次都打二个小时，吃药也不太准时，有时饭后二小时吃，有时饭后一小时吃，吃早餐的时间也不固定，可能八点半也可能十点，经常晚上11半才睡觉，第二天7点起床，但是一般不睡午觉。请问这些作风和他现在HBV－DNA为1.30E3有没有关系？这样的运动适合他吗？吃东西有什么特别的禁忌吗？四年前体检显示尿酸高，前列腺钙化，一直没有改善。已婚育。妻女去年检查均有抭体。现在他的病毒量反跳，应该怎么办呢？脾大怎么控制呢？他的主治医生说他不排除早期肝硬化的可能，但是没有要求我们做肝穿。还有其实我很担心那些胆里的息肉，不吃恩替的时候每次彩超胆都正常，但吃了后，息肉好象越来越多，这跟恩替有关系吗？它会恶化吗？我跟医生说了我的顾虑，他的主治医生说：“息肉再多也不怕，再多了就割掉它。”天，我老公才三十出头，为什么不可以尽量的保住胆呢？谢谢。
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我老公才三十出头”，说明你是妻子，但是你又用了“妻女去年检查均有抭体”，真有点让我糊涂。
第一，抗病毒治疗是对的也是有效的，必须继续治疗，不可停药，也不可随意用药。最好的办法是每天晚上睡前用药，这样可以最大限度地保证，前提当然是空腹。
第二，是否有肝硬化这个问题有待证实，不一定非得肝穿。慢性肝炎者也会脾脏大的，但是我觉得还是应该做一次肝脏增强CT，不要在乎花一点钱，即使是没有肝硬化也是值得的。根据超声检查的描述，估计不会严重。
第三，这样的生活方式显然是不行的，不要说有肝病，即使是正常人也不应该如此，需要纠正的观点是：肝炎不是通过运动可以达到提高免疫力并清除病毒的，不是这样的。当然必要的运动是应该，否则会肥胖起来。我一直告诉病人，要运动，但是不宜锻炼，这是有区别的。
第四，胆囊息肉需要证实，CT就可以证实之。但是如果有那东西在，还是去掉好，我们不管年龄多大，关键是要看有没有这个病，有病要做相应的治疗才是实事求是和负责的。不过，B超诊断胆囊石头以外的毛病经常不准。
请你再提问时不要空行。
他现在在看广州的中山三院的谢奇峰医生。谢医生的意见和您差不多。他目前还是一天一粒恩替。胆囊息肉还没有去掉，因为谢医生说目前还不需要去掉，保持半年一次的彩超观察就行，您的意见呢？我看了您对许多病友的意见，觉得都很中肯。所以还是想知道您的意见。6月份左右他会去复查，到时候再把报告给您（您什么时候会来广东出差呢？要是您不那么远或者我们的经济条件允许我们打飞的，我都会叫我老公去看您的号）。祝好。
他去年2月份的时候因为B超结果说得蛮恐怖（好多不正常），就做过一次增强CT，全部正常，然后又做了次MR，也是全部正常（我们住在中山市，在中山市人民医院做的），但当时的感染科医生说，B超提示有问题就肯定有问题，说还要继续做别的检查。我当时觉得莫名其妙，既然医生相信第一次的B超结果，那为什么还要做增强CT和MR？期间还有血液检查等，前后耗费了一个月（因为CT及MR均要预约），还跟我说三项检查结果并不冲突。我不是医生，想当然的认为一份报告说不正常，另外二份说正常，是矛盾的，考虑再三后，力劝我老公出广州检查，直到今天，我也在问自己，当初的决定是否正确，因为每次都要假期才能出广州检查，并不方便，每次去都是天不亮起床，晚上才回来，所有检查都要自费，而在本地看可以用医保。陪我老公看病的日子里，跟不少医生打过交道，觉得您真是好人一个。烦您看了这么久，说正事吧。今天一跟我老公说您叫他做CT，他就好怕，他说整个人转进机器里好害怕，又问我为什么要做CT（广州的医生没有这样说）。您担心那不是息肉吗？那是什么？被我老公一问，我也觉得好可怕。这个检查在哪做呢？在广州做的话，要等假期，还要预约，估计比较久；在中山做，会不会不准呢？怎么办？其实好希望这段话是用悄悄话发给您，可是咨询问题里没有这个设置，要是被我们当地的医生看见了，蛮尴尬的。谢谢。祝好。
呵呵，既然可以被称呼为老公，那么一定大于18岁了，怎么会害怕做CT呢？不太好理解。我当然希望是息肉，但是有很多时候B超报告的息肉，结果不是息肉，所以检查一下更放心。从敏感性和准确性考虑，CT和MRI一定优于B超。
缪医生，好久没有来咨询问题了，在这段时间我还是一直吃博路定，每天一粒，服药时间在每天早上十点钟（按谢医生要求），同时加服牛大力、丹参、白贝叶根煎成的中药水（谢医生说希望能缩脾）。这段时间又去测了两次，结果如下：09年7月，HBV-DNA为5.06E2、谷草转氨酶27、谷丙转氨酶23、谷草/谷丙转氨酶比值1.17、总蛋白73.1、白蛋白48.9、球蛋白24.2、白蛋白/球蛋白2.0、总胆红素29.5、直接胆红素8.4、间接胆红素21.1、磷酸肌酸激酶130、血淀粉酶45、尿素氮4.1、肌酐93.8、乳酸脱氢酶147、胱氨酸蛋白酶抑制剂C0.76、AFP3.08；10年1月，HBV-DNA为8.86E2、谷草转氨酶19、谷丙转氨酶23、谷草/谷丙转氨酶比值0.83、总蛋白77.5、白蛋白50.5、球蛋白27、白蛋白/球蛋白1.9、总胆红素22.6、直接胆红素6.1、间接胆红素16.5、磷酸肌酸激酶122、血淀粉酶64、尿素氮5.07、肌酐88、乳酸脱氢酶148、胱氨酸蛋白酶抑制剂C0.98、AFP3.27。从结果看，服用博路定两年以来（08年2月14日开始吃博路定），HBV-DNA除了在08年8月出现过小于500的测出量以后就一直在E2水平附近(单位IU/ml，临界值500），对此我有以下问题：1、我这种情况是属于耐药还是病毒学效果应答不佳呢？2、出现这种情况我该如何处理？需要改变剂量或加服其它药？（能不能先将服药时间改为晚上睡前服用，剂量维持不变，三个月后再测？）3、那些中药还需要吃吗？。。。心情有点郁闷
你没有回答我4月14日关心并在4月16日关注的问题，对不起，你不首先回答我，恕我不回答你，等你回答我的问题了我再回复你，这是对话的基本规则对么？
增强ct在您上次建议后已经马上做了，确实是有息肉，也咨询了谢医生，他说现在先不要管息肉问题，先把病毒量控制好，而本人也怕做手术。上星期刚做了一次彩超，肝脏没有问题，胆囊息肉4.5*3.3mm，脾大且脾门静脉内径9.9mm，有轻度扩张，其余正常。谢谢。。。
彩超上做出4公分的息肉，CT怎么会没有描述？而且息肉可是4.5公分呢！麻烦你请把CT报告单的描述在此输入给我看看。另外，请回头读一下我在咨询提醒中强调的第5点。老实说，我51年没有听说过缩脾水，更不知道一个乙肝基础上脾脏肿大可以通过某种水能缩小之。知道我为什么一再关注息肉的问题么？由于你使用恩替卡韦后病毒DNA时常再现，又不能用耐药解释，于是我就希望排除其他可能的影响因素。遗憾的是，你丈夫还在吃着一些可能无用也许有害的东西。
天!八个月来经我的手煲了多少中药水呀，这药还遵从开方医生的吩咐是一剂早晚煎二次的，可是这药水居然可能是毒药!因为还披星戴月的出广州看病，每次医生都是一开就是30剂，上星期刚刚从广州背了十几斤中药回来，辛苦把它搬上七楼，现在这些药退又不能退，打电话去药店，人家还说我没有三证，不要我的货，大把的银子浪费了，这药材要怎么办呢？早上看了你的贴，觉得事态严重，刚好他还没吃早餐，马上就叫他再去了我们当地人民医院(是我们当地最好的三甲)做增强CT，因为考虑到上次做CT的时候他还没喝这中药水，忐忑不安的想这八个月的中药水不知会造成什么严重的后果，还是再做一次把最新的报告给您比较好，报告明天下午五点会出，第一时间发给您(如果能提交的话)。2月1号再次重新认真的读了您的话，已经把吃药时间调到晚上睡前吃，剂量为一片。做为患者家属，我也不太懂专业的乙肝知识，医生吩咐吃什么药，什么时候吃，我都监督我老公按质按量完成，可是没想到吃药的时间或者所吃的药是错的。。。如果天底下的医生都像您那样，那我们就可以少走很多弯路，我现在也在反思到底去广州还有没有价值，到广州之前要先预约，到了还要排队，见到医生也仅能说几句简短的话，而且他还不喜欢答疑解惑，还不如在这里和您详细的谈话。“授人以鱼不如授人以渔”在您身上可是体现得淋漓尽致！但愿明天可以将增强CT结果顺利提交
我没有说药水不可以喝，我是说没有听说过有缩脾水，而这有可能是我的孤陋寡闻。我知道，脾脏是否能够缩小，首先要看是否需要缩，这由疾病决定。比如肝炎激活时，即使没有肝硬化，也会有不少病人会出现脾脏肿大；再比如，疟疾反复发作的病人，脾脏肿大就不一定要缩，而不会合并脾亢。其次要看如何缩。比如淋巴细胞白血病患者，只要在恶变的淋巴细胞被控制后，脾脏就会部分缩小，再比如肝硬化患者合并脾脏肿大，一开始没有脾亢，久了就会脾亢，此时如果要解决脾亢的问题，那就有两种办法：第一，介入，通过多次栓塞，缩小脾脏体积；第二，切除。我就这点看病的本事，但是真的不知道有缩脾水，也很难从理论上解释那个药物可以通用地缩脾，如同贫血，分为缺铁性贫血、自身免疫性贫血和巨细胞性贫血，治疗贫血必须按照病因，缺铁者必须弄清缺铁的原因（一般为慢性失血后），然后连同治疗病因一起加补铁质。世界上绝对没有通用的治疗贫血的药物。
对不起，我上次把数据放大了十倍。你的超声报告是毫米，我说成了厘米。但是我坚持你做CT是有我的经验的，不少息肉或胆固醇结晶的报告吗，最后却是腺瘤，而腺瘤却是要手术的。
缪医生，这几天早上一回复帖子就消失了，尔后又再出现了，真神奇。2月2日的增强CT结果：肝右叶后下段直径约4mm小囊肿；肝内小胆管散在轻度扩张，建议检查肝吸虫；脾脏、胰腺、胆囊及双肾增强扫描未见明显异常，腹膜后未见肿大淋巴结。2月4、5、6日早上去医院化验吸虫，化验结果没有发现虫卵（已连测3次）。为什么我每次做的CT总是脾正常，但B超总说脾大，是两者的标准不同吗？之前发过几次胆囊有息肉的彩超，您建议用增强CT证实，那现在是不是说明胆囊是好的？接下来我应该做什么？继续服一片吗？什么时候再去测病毒量？打算以后不去广州了，就看您然后在市最好的三甲做检验算了。中药水从2月2日开始已经停了。二年披星戴月的出广州看病，但是每次按广州的医生服药后总是发现好象走了弯路，又到您这来发贴，寻求帮助，后来也会遵从您的吩咐做。所以贪心的想做您的网上病人，不知您收不收？
既然已经明确为慢性乙型肝炎，那么再做有关寄生虫的检查就不是太有必要了，不过你们那个地区肝吸虫病比较多见。器官的大小是解剖决定的，基本是固定的，除非不同种族和成人与儿童之间有区别，当然，不同个体由于身高体重的不同也是有一定差异的，但是，无论CT和B超一定是遵循标准数值来确定器官大了或小了或正常。我可是吵着要你做CT检查呢，我选择相信CT的结果。你可以继续在这里问病，但是，第一，我的意见只能做参考；第二，这里是网络，我在不见到你本人的情况下做出的判断不会非常准确，所以拒绝到有形的医院看病是不对的。
今后对医学以外的问题尽可能少描述，我们要谈就谈疾病的诊治。
缪院长，那我对恩替卡韦耐药还是病毒学效果应答不佳呢？还是调整吃药时间后观察一段时间呢？下次什么时候测病毒量？ 下一步该怎样做呢？谢谢您
我对你那里检测病毒DNA的准确性有疑问。请你到你认为比较有把握的医院复查，因为我觉得结果不符合经验和实践。何况你们的息肉这个简单问题上出现过的不吻合。另外，希望你今后要配合，记住，我发话一定不是随意的，不妨读一下我在2009年4月16日的回复，那可是在10个月以前的回复，你们了这么长时间才接受我的建议，而且你们重新提问时并不复习以前的对话，这样很耗费我的时间。
缪院长，我也觉得很困惑，从08年2月以来的所有检测（ct除外）都是在广州中山三院那里做的，而博路定在临床上只有7%会出现有抗病毒应答不佳，难道给我碰上了？明天我到本市最好的三甲医院再做一次病毒量测试和肝功，结果出来以后再给您呈上。谢谢您
“而博路定在临床上只有7%会出现有抗病毒应答不佳”，这个数据从何而来？我怎么不知道？包括这个诊室里使用博路定的病友，哪有7%这个比例。你要核实一下，7%是一个很高的数字，如果给已经发生免疫激活的患者使用恩替卡韦，绝对没有7%的比例，我的经验表明应该前移一个小数点。你先做了检测再说吧，我还没有认为你应答不佳，即使两年病毒不消失，也不等于应答不佳。
这个数据是一月份时候广州的一位医生说的，不知道我们有没有听错或理解错。2月11日在本市最好的三甲医院做的HBV-DNA为〈1000（单位copies/ml，参考值〈1000）；ALT为24，AST为15，ALP为36，T PROT为72.4，ALB为44.0，GLB为28.4，A/G为1.5，TB-K为21.1，DB-K为5.2，TBA为8.0，AST/ALT为0.6，I BILI为15.9。I BILI比参考值（0.0~14.0）略高。结果出来以后才发现该医院HBV-DNA检测参考值和之前在广州检测的参考值（临界值500）不相同，0~999之间的值不能测出。祝缪院长全家新年快乐，合家幸福，身体健康！
缪院长，感谢您的及时回复，我很开心！谢谢您！我会继续每天一粒博路定，三个月后再把hbv-dna、肝功和两对半的结果报告给您。祝好！
主要症状
无
体征：
无
缪院长，7月26日去做了一次检查，结果令我不安：HBV-DNA为2.84E3，谷草转氨酶19、谷丙转氨酶27、谷草/谷丙转氨酶比值0.7、总蛋白70.2、白蛋白49.8、球蛋白20.4、白蛋白/球蛋白2.4、总胆红素16.4、直接胆红素5.4、间接胆红素11.0、碱性磷酸酶41、尿素氮4.89、肌醇97.1、尿酸426、胱抑素C1.05、胆汁酸1.8、AFP1.6、HBsAg阳、BHsAb阴、HBeAg阴、HBeAb阴、HBcAb阳、白细胞计数3.3（3.97-9.15）偏低、嗜中性粒细胞百分数85.90（50-70）偏高、淋巴细胞百分数9.01（20-40）很低、单核细胞百分数0.08（3-10）非常低、嗜酸性粒细胞百分数5.02（0.5-5）较高、嗜碱性粒细胞百分数0、嗜中性粒细胞绝对值2.83、淋巴细胞绝对值0.3（0.8-4.0）偏低、嗜酸性粒细胞绝对值0.17、单核细胞绝对值0、嗜碱性粒细胞绝对值0、红细胞计数5.18、血红蛋白浓度150、红细胞比积0.49、红细胞平均体积93.7、红细胞平均血红蛋白量28.9、RBC平均血红蛋白浓度309（320-355）偏低、红细胞分布宽度16.2（11.5-14.5）偏高、血小板计数119、血小板平均体积8.9（9.4-12.6）偏低、血小板比积0.11（0.16-0.35）偏低、血小板分布宽度18.7（9.8-16.1）偏高。唉，吃博路定已经有两年半了，病毒量持续的出现波动，真不知道该怎么办。一直以来吃药都很有规律，睡前准时一粒博路定，从未漏服，烦请缪院长指示现在该吃什么药,谢谢您。
你的治疗和检查过程纠结了很久和很多，鉴于你目前转氨酶是正常的，其他数据也是正常的，或者基本正常，而病毒量也是在很低的水平，我觉得你没有必要为此而不安，暂且继续坚持目前的治疗，不要随意加药，1个月后复查一下。不要急躁。
缪院长，8月25日复查了病毒量和肝功能，结果如下：HBV-DNA为2.43E3，谷草转氨酶15、谷丙转氨酶27、谷草/谷丙转氨酶比值0.6、总蛋白76.6、白蛋白45.7、球蛋白30.9、白蛋白/球蛋白1.5、总胆红素17.5、直接胆红素5.2、间接胆红素12.3、碱性磷酸酶54、胆汁酸3.0。1、病毒量依然维持在3次方水平，烦请缪院长指示如何用药。2、我现在是每天晚上睡前（准时22:30）用药，如果按胃排空时间2个小时来算，是不是只要在20:30前吃完饭就可以在22:30吃药呢（在家吃饭一般在19:30完成，但偶尔在外面吃饭就很难在19:30前吃完）？3、因我脾大，老婆不允许我吃蟹、柿子等所谓伤脾的食物，但我个人比较嘴馋，想听一下您的意见^_^。谢谢您。
老实说，你在使用恩替卡韦治疗乙肝后的结果我是有些不解的。第一，病毒量一直在很低的水平上“不动”；第二，病毒真的是“不动”，否则转氨酶为何不高？不仅不高，而且转氨酶值还比较低。有鉴于此，我对你的检查结果有疑问。能否到广州八院或者南方医院或者中山三院复测一下啊？吃药时间你只要固定时间，同时方便就行，如果你晚上11点睡觉，那么10:59吃药不是很好吗？空胃两个小时，其实后面要加一个“后”字，只要一后不就完全解决了吗？脾大，不能吃蟹？不能吃柿子？还有什么不能吃的？她从哪里整来的这个法则和罚则？对不起，我一点也不懂，51年没有听说过。请转告她，中医的脾和你腹腔左侧的那个脾完全是两回事。
缪院长，看了您的回复，我也很不解，为什么别人用博路定效果都那么好，而我却不能达到预期的效果呢？要知道博路定已经是目前最犀利的抗乙肝病毒武器了,这种概率用来中彩票就好了。刚刚再回顾了一下之前所有的化验单，在没有进行任何抗病毒治疗之前，体内的乙肝病毒在最高时候是9次方水平，但ALT当时也只有75。在08年1月份时，医生说我的病毒量水平很高（7次方），虽然ALT不高（66），但脾大，白细胞、血小板偏低，已经有早期肝硬化的迹象，如果不进行抗病毒治疗的话再过10多年肯定会转化成肝硬化，必须马上选择博路定做抗病毒治疗，之后也不敢大意，立即到广州中山三院复查也得到同样的抗病毒治疗建议后才开始服用博路定。总的来说，我自身的觉醒度一直都很低，当时选择使用博路定的时机是否错误呢？虽然自那天起也做好了终身服用抗病毒药的准备（别人都说抗病毒治疗是一条贼船）。不好意思，上面废话了那么一大箩。在8月25日，在取病毒量和肝功复查结果的同时，经ct检查也确诊了我患有严重的鼻窦炎，右边鼻窦堵塞严重，医生开了一个星期（9月3日吃完）的重药给我：布地耐德鼻喷雾剂、克拉霉素片、桃金娘油肠溶胶囊（成人）、强的松。这些药应该对肝功有一定影响（个人猜想），所以想请您指示我大概在什么时候去广州那边检查比较好呢？08年2月份到10年2月份的检测报告都是在中山三院做的，我这次还应该选择这间医院复查吗？像我这种情况，如果在之后的检查结果依然不佳，看来也可以作为您的特殊教案了，呵呵。
不废话，挺好，我倒是忘记了过去。这就可以理解了，因为你当初病毒量太高，所以才出现后来的治疗效果不如别人理想。那么你为何病毒量特别高，并且就疗效不好呢？那就是说明你的免疫力太能“容忍”病毒复制。还请你正确理解我昨天的回复，我的意思实际上是你的结果并不坏，因为你的转氨酶始终没有高起来。你要知道两个数据：台湾人研究发现，乙肝者，体内病毒量大于10的6次方者，13年后发生肝硬化和肝癌的几率是15%左右，而小于10的3次方者是1.5%左右，相差10倍。你说用药吃亏吗？
我“指示”你今天，也就是2010年8月30日去广州检查，这种事情不是非常明白吗？你的性子和脾气真好，换了我，我会在2010-08-29 16:36:23去广州，因为2010-08-29 16:36:22缪晓辉医师给出了建议。
你这个案例没有什么特殊性。
因为鼻窦炎已经严重到有医生建议要动手术的地步，所以前段时间主攻鼻窦炎，服了治疗鼻窦炎的药物后又出现皮炎，奇痒，因此迟了去化验肝功。9月13号的检验报告：HBV－DNA为9.23E2，单位IU/ml，临界值为＜100。肝肾十二项：谷草转氨酶 19 谷丙转氨酶 24 谷草/谷丙转氨酶比值 0.79（低）总蛋白 76.5 白蛋白 49.6 球蛋白 26.9 白蛋白/球蛋白 1.8 总胆红素 20.50 直接胆红素 5.50 间接胆红素15.00 尿素氮 5.61 肌酐 87.4 磷酸肌酸激酶 116 乳酸脱氢酶 145 胱氨酸蛋白酶抑制剂C 0.86 血淀粉酶 54.0。以上为中山三院的检验报告。前二次为市三甲医院的检验报告。缪院长，如前所述，最近一年检验报告的病毒量一直在3次方附近徘徊，请问我应该怎么用药呢？谢谢
我已经为你分析过很多很多，不想也没有必要重复。本次检测的病毒量已经是相当的满意，那就继续规则服药，不再纠缠于那个徘徊，也不要随意更改方案，如果真要改，那一定是以后的事情。3个月后再测。
主要症状
无
体征：
无
请问三个月后在哪间医院复查呢？谢谢缪院长
主要症状
无
体征：
无
遵从您的医嘱，新的复查结果已经提交，病毒量低于检测下限（〈1000），直接胆红素9.3umol/l略高（0-7.0），ALP为37u/l略低（40-150）。之后还会继续每天准时一粒博路定，复查后再提交结果。新年了，祝缪院长身体健康，阖家幸福！谢谢您一直以来的无私付出！