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关于阿德福韦酯停药 相关检查记录

最后更新:[回复] 4年前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :djrave
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咨询时间:2009-11-19 11:19:37
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咨询内容

缪教授您好!我服用阿德福韦酯有32个月,开始服药3个有后检查,已经转为小三阳,DNA检查小于3。一直很稳定,前几天检查后,我这边医生说可以停药了。可以现在想停药,然后我这边医生说开另外的2个药巩固下一下,一个是天晴复欣苦参素胶囊,一天3次每次2颗,另外一个是大理白族自治州中药制药有限责任公司的叶下珠片,每天3次每次6颗。昨天买了药,价格有点高,6天的药量就需要200左右。因为长期吃药,经济已经很难负担了。所以想咨询下缪教授,我是否需要如此下去,还是直接停药就可以啊。谢谢~~~ 

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回复: 回复“关于阿德福韦酯停药”
2009-11-20 16:52:16 缪晓辉

现在叫你服用“天晴复欣苦参素胶囊”我看可以,但是为何要服用叶下珠啊,这是保肝药啊!服它来巩固什么呀?
按照所谓标准,你是可以停药的,但是,不能保证你不复发,根据我的经验和其他医生的经验,停药后复发的可能性大概超过一半。实际情况是,服药时间越长,停药后复发的可能性越小。除了经济因素外,你现在想停药还有其他原因吗?另外,你使用的是抑制病毒复制作用比较弱的阿德福韦,我就更不敢预测你停药后的情况了。3年前,你是什么情况?为何不适用干扰素?如果要继续询问,请补充。

咨询: 关于阿德福韦酯停药的一些后续问题
2009-11-21 14:27:56 djrave

缪教授您好!上次咨询,看了您的答复以后,发现自己叙述问题比较笼统,这里我把具体情况跟您说下。
3年前,因为我妈妈发现肝功能异常后,我才去查了,(注:我应该是属于遗传的乙肝。我妈妈我舅舅以及我外婆乙肝检查都是阳性)发现谷草和谷丙转氨酶都有不同程度的升高,(超过100,接近200)后找医生看了以后,使用甘利欣静脉注射,大概2个星期以后全部降到正常值,后面就减量的过程。在不注射后用中药调理。2个月后,谷草和谷丙转氨酶又开始升高。再次使用甘利欣静脉注射。3星期后正常。大概半个月后出现升高。还是用甘利欣静脉注射,注射时间长达一个多月,开始正常。没过多久又出现升高,后使用抗病毒治疗,当时的检查的指数是谷草转氨酶180+和谷丙转氨酶200+。三系定量的报告单不见了,所以这里我也说不上,DNA的检测我记的是10的7次方。开始使用阿德福韦酯。每天一颗,使用的是天津生产的代丁。3个月后已经转为小三阳,DNA检查小于3次方。然后一直服用。在今年5有份左右开始使用普通的,不是代丁。(不知道是否有区别)因为这个药的价格稍微便宜点,但每颗所含阿德福韦酯和代丁是一样的。至于干扰素,医生当时是这样跟我说的,说阿德福韦酯是新药,反弹几率比较小,所以就使用阿德福韦酯。现在因为我这边的医生说可以考虑停药了,另外也就是想以后经济宽余点,所以才考虑停药。现在已经停吃阿德福韦酯,改吃天晴复欣苦参素胶囊和叶下珠片已经是第4天了。因为感觉吃这2个药2个月需要大概的费用为1800RMB。考虑到如果服用阿德福韦酯,按照这2个月的费用,我大概可以服用半年的时间。所以想咨询了下缪教授,我是继续服用阿德福韦酯还是停药。请缪教授给我一个建议参考。至于叶下珠片的效果我也不明白,只是按照医生的要求去做,这也是做病人的一种无奈选择。按照缪教授您的叙说,阿德福韦是抑制病毒复制作用比较弱的一种药剂,是否需要继续长期服用,那大概在服用多少周期以后才可以考虑停药呢?是否会出现长期服用而导致病毒变异的情况呢?谢谢~~~
另外想帮我妈妈咨询一下,我妈的情况跟我差不多,也是经常反弹后服用阿德福韦。6个月后检查,都正常了,只是不是小三阳,而是小二阳。有一个转阴了。医生说这样的效果没有我的小三阳好。需要一直吃到小三阳才能考虑停药,我妈已经服用了40个月左右,到现在还是小二阳,肝功能在服药3个月后已经正常、DNA检查也是小于3次方。请缪教授指导一下我妈妈的后期该如何治疗。谢谢!!!

回复: 回复“关于阿德福韦酯停药”
2009-11-23 20:28:49 缪晓辉

世界上没有遗传的乙肝,只有垂直传播的乙肝。请教一下一个明确的乙肝病人,用中药调理什么?你能告诉我吗?
我理解了你的用药过程,但是不能理解为何当初不适用干扰素,当然这个问题问你就没有意义了。关于停药后可能复发的问题我已经对你说过。无论哪个国家的指南或专家,也从来没有人说过,使用阿德福韦后停药的反弹几率低,从来没有,如果有机会麻烦你帮我请教一下那位医生,他从哪个资料上看到的。你自己的事情得你自己做决定,我已经明确告诉你我的意见和建议了。
你母亲的情况与你一样,因为她是女性,年纪比你大,那么如果要停药,反弹的机会大概会与你差不多。
最后告诉你一个情况,使用阿德福韦后少数病人会有低水平病毒复制,小于10的3次方意味着病毒量为0-999。

咨询: 关于阿德福韦酯停药
2009-11-23 21:23:50 djrave

缪教授您好!谢谢您抽时间来解答我的问题。关于后续治疗我自己心里已经有一个大致的流程了。其中一个想法是:天晴复欣苦参素胶囊吃足2个月,叶下珠这次吃完就停了它.已经停了这么多天换吃别的药了,就先这样了,如果以后出现反弹情况的话,我想请缪教授指点下是继续吃回阿德福韦还是使用干扰素?还有一个想法我想先问下您,得到一些指点:我停吃阿德福韦已经是第6天,如果我现在再吃回阿德福韦,那这个药的连续性是否还存在?或者说等于重新吃了,跟前面吃的那32个月已经没关系了?
这里我发一下我的最近的一次化验单,请您帮我看看。

名称 结果 参考
肝功能:ALT 谷丙转氨酶 21 0-50
AST 谷草转氨酶 22 0-40
AKP 碱性磷酸酶 74 0-128
GGT 谷酰转肽酶 15 0-73

结果 参考
三系定量:乙肝表面抗原(HBsAg) 72.8 <1.6
乙肝表面抗体(HBsAb) 0 <10
乙肝e抗原 (HBeAg) 0 <1
乙肝e抗体 (HBeAb) 39.0 <3
乙肝核心抗体(HBcAb) 197.1 <60

乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA) <10的3次方

以下是我妈妈的最近一次化验结果.
结果 参考
肝功能:ALT 谷丙转氨酶 27 0-50
AST 谷草转氨酶 25 0-40
AKP 碱性磷酸酶 112 0-128
GGT 谷酰转肽酶 13 0-73

结果 参考
三系定量:乙肝表面抗原(HBsAg) 108.9 <1.6
乙肝表面抗体(HBsAb) 0 <10
乙肝e抗原 (HBeAg) 0 <1
乙肝e抗体 (HBeAb) 0 <3
乙肝核心抗体(HBcAb) 204.8 <60

乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA) <10的3次方

缪教授.像我妈妈这样的情况是好还是不好?是不是乙肝e抗体没有是效果不好的一种表现?

再次感谢您的耐心解答,谢谢!

回复: 回复“关于阿德福韦酯停药”
2009-11-25 08:24:14 缪晓辉

既然你已经有了治疗的流程,那么你关于阿德福韦的后续使用倒是把我搞得稀里糊涂,一点也不明白你在说什么
“我想请缪教授指点下是继续吃回阿德福韦还是使用干扰素?还有一个想法我想先问下您,得到一些指点:我停吃阿德福韦已经是第6天,如果,我现在再吃回阿德福韦,那这个药的连续性是否还存在?或者说等于重新吃了,跟前面吃的那32个月已经没关系了?”你这段话究竟想说什么?一会儿在阿德福韦和干扰素之间做选择,一会儿问我重吃回阿德福韦的连续性的问题,我实在没有看出你的那个流程究竟是啥。请你好好理清一下自己的头绪再来提问,不能把我搞糊涂了,我一糊涂你不就更糊涂吗?
你母亲的情况不是与你一样吗?另外,你不能反复地在同一个病例下提问两个病例,这一点我一直提醒病友的,在同一个病历下不可问二人的疾病。另外,我在咨询提醒里告诉请你们不要空行,浪费空间。
给你一个强烈的建议,花至少4个小好好地读一读我的诊室的其他病例。

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